孕11-14w超声软指标与胎儿染色体及妊娠结局关系

目的分析早孕期超声软指标与染色体异常、妊娠结局的关系。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月于湖州市妇幼保健院就诊的妊娠早期(孕11-14w)超声发现软指标异常但未合并明确结构异常的患者850例,分析其染色体及妊娠结局。结果 1.共检测出14例染色体异常,其中12例引产,2例正常分娩。2.单项软指标异常胎儿染色体检出率为1.25%(10/800);两项超声软指标异常及其以上者胎儿染色体检出率为8%(4/50)。3.不同超声软指标染色体异常检出率:颈项透明层(NT)增厚为31.25%(5/16),鼻骨缺失为25%(4/16),静脉导管(DV)频谱异常为3.8%(5/131)。三尖瓣返流为5.17%(6/116)。结论早孕期超声软指标两项及其以上异常和NT增厚及鼻骨缺失的胎儿有较高的染色体异常检出率,可在中孕期建议其行介入性产前诊断;单项超声软指标异常可结合唐筛和无创基因检测,以及中孕期超声检查,妊娠结局大多良好。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影特点

目的探讨45岁以上和45岁以下中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者眼底荧光血管造影的特点。方法回顾分析147例173眼45岁以上CSC的FFA特点并与同期45岁以下CSC的FFA特点相比较。结果45岁以上38例，双眼发病5例，多灶渗漏31眼，局灶渗漏12眼，形态改变以不典型渗漏及墨渍弥散型多见。45岁以下109例，双眼发病21例，多灶渗漏32眼，局灶渗漏98眼，以局灶渗漏为主。两者相比差异有统计学意义。结论45岁以上CSC患者的FFA表现以多灶渗漏及播散性色素上皮损害多见，但需与年龄相关性黄斑变性相鉴别，45岁以下以局灶性渗漏为主。     

高能聚焦超声热疗治疗40例原发性肝癌近期疗效观察

目的：探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)热疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：应用HIFU热疗治疗原发性肝癌患者40例，观察有效率，临床症状改善情况及不良反应。结果：40例共接受热疗190次，平均4．8次，总有效率40％，治疗后疼痛，腹胀，纳差，乏力等症状均获得不同程度的缓解，功能状况评分较前改善。主要不良反应为入射范围内皮肤烧灼感，潮红，对症治疗后好转，不影响后续治疗。无其他不良反应。结论：HIFU热疗治疗原发性肝癌是一种无创、无痛、安全、有效的治疗方法，值得进一步探讨。     

准分子激光角膜切削术和角膜原位磨镶术前、后眼压比较及其意义

目的：了解准分子激光角膜切削术（PRK）和角膜原位磨镶术（LASZK）前、后眼压的变化及其意义。方法：对男性63例,120只眼;女性43例,82只眼,PRK和LASZK组各101只眼采用非接触或眼压计对术前和术后半年病人测量眼压来进行比较及统计学分析。结果：术后两组眼压下降发生率差异不显著（t检验,P＞0．05）。两组于术前、后眼压均数差异均显著（t检验,P＜0．01）。结论：PRK和LASZK术后从眼压读数方面来说均有降眼压作用,发生率无差别,但术后非接触式眼压值并不能完全反映实际眼内压,眼压测量值下降是一种表面现象,因此对术后眼压的变化应综合考虑多方面的因素。     

实验性糖尿病大鼠一氧化氮、内皮素的变化及Losartan的干预作用

目的通过观察Losartan对实验动物性糖尿病大鼠血清、肾组织匀浆一氧化氮（nitricoxide,No）、血浆内皮素（endothcinEF）水平,初步探讨对肾脏的保护机制,为人类糖尿病肾病（DN）的防治提供实验性理论基础。方法选择体重200～250g的健康雄性Sprague－Dawlag大鼠共45只为观察对象,随机取30只建立糖尿病动物模型,并随机分为糖尿病对照组（DM组15只）和糖尿病治疗组（DP组15只）。剩余的15只作为正常对照组（NC组）。将Losartan10mg/kg灌喂给药。采用放射免疫法测定ET,硝酸还原酶法测定NO。结果血浆内皮素第一周时各组无明显差异（P＞0．05）。第2、4周时,DM组显著高于DP组（P＜0．05）及NC组（P＜0．05）,但DP组与NC组之间无显著性差异（P＞0．05）。血浆NO在第一周时DM、DP组之间无显著性差异（P＞0．05）。但在第二周（P＜0．01）第四周（P＜0．05）时DP组低于DM组。DM组NO值从第一周起高于同时期的NC组,直到实验结束。肾组织匀浆中的NO含量DM组第一、第二周时高于同时期的NC组（p＜0．01）,但仅在第二周DP组低于DM组（P＜0．01）,第四周时各组之间无差异（P＞0．05）。结论糖尿病大鼠血浆内皮素水平高于正常,Losartan治疗对内皮素的升高有抑制作用;糖尿病大鼠血浆和肾组织匀浆的NO含量在糖     

眼动脉分支逆行介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞疗效探讨

目的:分析眼动脉分支逆行介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的临床疗效。方法:选取2015年8月~2017年12月我院收治的视网膜中央动脉阻塞患者72例,根据患者手术方法的不同分为对照组和观察组,各36例。观察组行眼动脉分支逆行介入溶栓,对照组行超选择性眼动脉或选择性颈动脉顺行介入溶栓。观察两组临床疗效。结果:两组临床疗效比较无显著性差异(P0.05);溶栓前,两组A-Rct比较无显著性差异(P0.05);溶栓后,两组A-Rct均较溶栓前显著缩短(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);观察组溶栓及随访过程中并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:眼动脉逆行介入溶栓术治疗视网膜动脉阻塞疗效与常规顺行介入溶栓相同,有利于改善患者眼底视网膜循环水平,提高患者视力,且安全性更高。     

复方丹参注射液联合生脉散对心肌梗死患者PCI短期预后的影响

将98例接受直接经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的急性sT段抬高心肌梗死住院患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，从发病当天起使用复方丹参注射液静滴7d；从发病15d起予以生脉散煎剂口服10d。随访至发病后100d，分别观察全因死亡事件及重要心血管事件发生率。结果治疗组和对照组死亡率分别为4．44％、6．67％，P=0．645；心血管事件发生率分别为6．67％、22．22％，P=0．036。提示复方丹参注射液联合生脉散煎剂序贯给药治疗可以明显减少接受直接PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者100d内重要心血管事件的发生。     

白蛋白-胆红素评分对乙肝肝硬化失代偿期患者短期预后的评估价值

目的 探讨影响乙肝肝硬化失代偿期(HBV-DeCi)患者短期预后的危险因素,并评估白蛋白-胆红素(ALBI)评分的预测能力。方法 回顾性分析174例乙肝肝硬化失代偿期患者的临床资料,根据90 d临床转归分为生存组和病死组。运用多因素logistic回归分析影响患者预后的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线衡量ALBI评分、肝功能评分(Child-Pugh)及终末期肝病模型(MELD)对HBV-DeCi患者的预后判断能力。结果 ALBI评分、Child-Pugh评分、MELD评分、上消化道出血是HBV-DeCi患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ALBI预测死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.778(95%CI:0.708～0.837),与Child-Pugh[0.827(95%CI:0.762～0.880)]、MELD[0.848(95%CI:0.786～0.898)]的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 除Child-Pugh评分和MELD评分外,ABLI可作为预测HBV-DeCi患者短期预后不良的有效工具,从而协助临床医生制定诊疗方案。     

中西医结合治疗泌尿系结石89例

泌尿系结石属临床常见病,多发病,自2000年至今,我们在临床上采用中西医结合疗法治疗泌尿系结石89例,取得了满意疗效,现报告如下。     

临床重用白术举隅

白术,甘、苦、温,归脾、胃经.具有补气健脾,燥湿利水,固表止汗,安胎功能等功效.主治泄泻、痰饮、水肿、黄疸、湿痹、头晕、自汗、小便不利、胎气不安等症.有学者通过动物实验对白术提取液进行的急性毒性、细胞毒性、遗传毒性实验表明,白术提取物的急性毒性较低,属实际无毒级物质,细胞毒性较低,无遗传毒性[1].我师王自立主任医师在多年的临床经验中,灵活运用大剂量白术治疗各种病症,均取得了良好效果,且在治疗的过程中未发现有明显的不良作用.现总结如下,供同道分享.