全食管拨脱切除左梨状隐窝-胃吻合术治疗高位食管癌2例报告

在应用食管拨脱术治疗食管癌的基础上,我们采用全食管拨脱切除、左梨状隐窝-胃吻合术治疗2例高位食管癌,初步小结如下。 临床资料 例1男,48岁。进行性吞咽困难10个月伴胸骨后疼痛就诊。钡餐检查食管上段长约5cm充盈缺损,粘膜破坏。纤维食管镜检查见食管入口下2cm处狭窄,瘤组织呈菜花样突出。诊断:食管癌。1983年11月30日在全麻下行全食管拨脱切除、左梨状隐窝-胃吻合术及气管切开。术中见病变质硬与气管膜部、甲状腺左叶粘连紧密。病理诊断:食管上段溃疡型中分化鳞癌,侵及肌层及外膜,食管上切口端残留有癌组织。颈腹部切口一期愈合。术后声音嘶哑、呛咳。喉镜检查见双侧声带麻痹,外展固定。术后第6天给鼻饲饮食,27天拨除气管套管并改糊状饮食。出院时能进半流食,钡餐检查吻合口通畅。术后辅以~(60)Co放疗,组     

创伤性膈疝4例报告

临床资料 例1 男,32岁。1960年4月13日,因左胸腹部枪弹贯通伤9天入院。呼吸急促,左下胸有枪弹入口,出口位左上腹部。左胸叩诊过度反响,纵隔右移,左肺呼吸音极低。胸部X线摄片见纵隔右移,左侧气胸,左肺被推向上方。钡餐见胃大部突入左侧胸腔内。诊断左侧创伤性膈疝。经左肋缘下斜切口行膈疝修补术,术中见左侧膈肌腱部有长5cm裂口,大部分胃及网膜由此疝入左胸腔,易还纳。以丝线连续缝合膈肌裂口,再间断缝合数针加固。术后恢复顺利。