女性排尿困难71例诊治体会

目的:探讨女性排尿困难的发病原因及治疗方法。方法:以排尿困难为主诉的女性患者71例,行外阴检查、膀胱尿道镜检查、尿动力学检查包括尿流率、同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定,部分患者同步透视下行影像尿动力学检查。结果:膀胱出口梗阻47例(66.2%),非神经原性神经性膀胱20例(28.2%),各项检查正常4例(5.6%),分别给予手术及药物治疗。治疗前后症状评分(IPSS)平均分别为(15.4±2.3)和(7.1±0.9)(P<0.05),平均最大尿流率(MFR)分别为(9.3±5.7)mL/s、(18.5±8.0)mL/s(P<0.05)。结论:根据女性排尿困难的病因,选择相应的治疗措施,是提高疗效的关键。     

小前列腺增生引起膀胱出口梗阻两种术式疗效分析

目的　比较和评价小前列腺增生所致膀胱出口梗阻开放性前列腺切除术和经尿道切除前列腺加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)的治疗效果。　方法　 1993年 5月至 2 0 0 2年 6月 ,经耻骨上行前列腺摘除术 2 2例 ,TURP加TUIBN 2 8例。开放组患者平均年龄 6 5岁 ,平均病程 6 5个月 ,术前前列腺平均重量 2 8g ,手术切除前列腺平均重量 7g;TURP加TUIBN组患者平均年龄 6 7岁 ,平均病程6 0个月 ,术前前列腺平均重量 2 5g ,手术切除前列腺平均重量 8.6g。两组患者上述指标及术后随访时间比较 ,差异均无显著性意义 (P均 >0 .0 5 )。两组手术均由同 1名医师操作完成。对比研究两组国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿量 (PVR)及术后平均住院天数。　结果　开放组IPSS由术前 (2 4 .6± 3.8)分降至术后 (15 .2± 3.4 )分 ,Qmax由术前 (8.3± 2 .9)ml/s升至术后 (9.5± 3.6 )ml/s,PVR由术前 (2 2 0± 30 )ml降至术后 (90± 2 0 )ml,术后平均住院 14 .2d。TURP加TUIBN组IPSS由术前 (2 4 .9± 4 .2 )分降至术后 (5 .8± 2 .7)分 ,Qmax由术前 (8.0± 3.1)ml/s升至术后 (2 3.2± 3.8)ml/s,PVR由术前 (2 30± 2 8)ml降至术后 (15± 4 )ml,术后平均住院 8.5d。比较两组IPSS、Qmax、PVR术前差异均无显著性意义     

中西医结合方法探讨与研究

中医与西医由于文化环境等诸多因素的影响，虽其研究对象同为人这一客体，但确由于不同的对疾病的认识角度，使两者在表述上大相径庭。现在，由于西医不断地将现代多学科、科学技术的新发现及研究成果运用于西医的研究和临床治疗，故而产生了飞速的发展，对人们的影响日益加大。而中医由于其封闭性和缺乏将现代多学科技术的融合而显得相对的脆弱，     

中国城市垃圾减量化的目标与措施

本文介绍了国内外城市垃圾管理体制,法规和处理技术及发展前景,分析了城市垃圾处理实施无害化处置经费估算,提出了调整和完善我国城市垃圾管理战备,首次对城市垃圾减量化作出科学的定义,并从减量化内涵,运作阶段和实施特点等方面进行了系统,全面的讨述与总结,提出实施城市垃圾减量化的途径。     

胸腹联合伤1例

我们于1994年7月救治1例重型闭合性胸腹联合伤获得成功，报告如下。1病例报告患者男，22岁，未婚，汉族，战士。1994年7月19日13：00被卡车撞伤胸腹部，当即昏迷，眼球凝视，口吐白沫，约2min后意识清醒，喊叫疼痛，烦躁不安，胸闷，呼吸困难，急诊入院。查体：体温36℃，脉搏110／min，呼吸24／min，血压13．3／8kPa，烦躁不安，神志模糊，双侧瞳孔等大等回，对光反射好，眼睑、面色苍白，查体不合作，左侧肺部呼吸音消失，语音减弱，叩呈浊音，心脏明显向右侧移位，腹平坦，全腹压痛，以左上腹为重。考虑左侧膈疝、脾破裂，急诊行X线胸部…     

上尿路梗阻致肾功能不全39例诊治分析

目的　探讨上尿路梗阻致肾功能不全理想的诊断治疗方法。方法　回顾分析了 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 10 49例上尿路梗阻患者 ,其中 3 9例合并肾功能不全 ,对其在诊断治疗中的资料进行总结分析。结果　本组患者经治疗后 10例肾积水消失 ,肾功能完全恢复正常 ,占 2 5 .6% ;19例肾积水减轻 ,肾功能基本恢复正常 ,占 48.7% ;6例患者肾积水减轻 ,肾功能恢复不理想 ,占 15 .4% ;4例多囊肾患者肾实质受到损害 ,肾功能恢复不佳 ,占 10 .3 %。结论　对上尿路梗阻致肾功能不全患者 ,要做到早期诊断、及时治疗 ,及时行肾穿刺造瘘或输尿管置管引流、针对病因解除梗阻、防止感染及肾减压后出血是减少肾功能损害的主要因素 ,也是提高治疗效果的关键     

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的：探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法：对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析．前尿道狭窄或闭锁25例，行开放手术11例，腔内手术14例；后尿道狭窄或闭锁35例．行开放手术12例，腔内手术23例，术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1～3个月。结果：25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功．排尿通畅。35例后尿道狭窄或闭锁患者，行开放手术12例中，术后排尿通畅10例．排尿困难2例，尿道造影显示尿道狭窄，其中1例后行腔内手术治愈；行腔内手术23例中，术后排尿通畅22例，排尿困难1例，尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月～1年，58例排尿通畅，2例排尿困难．其中1例行定期尿道扩张，1例行膀胱造瘘术引流尿液。结论：术前了解尿道狭窄状况，选择适当的手术方法，充分切除或切开疤痕，积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证。     

糖尿病患者尿流动力学检查的临床意义

目的:探讨糖尿病患者尿流动力学检查的临床意义。方法:伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者35例,年龄42~88岁,男20例,女15例。糖尿病史56.2±16月,下尿路症状史是26.2±10月,均行尿动力学检查。结果:患者初尿意膀胱容量为288±66.5 mL(范围110~920 mL),平均膀胱容量478±87.3 mL(范围300~1 300 mL)。其中膀胱逼尿肌不稳定20例(57%),膀胱逼尿肌收缩减低13例(37%),膀胱逼尿肌反射消失4例(11%),膀胱出口梗阻10例(29%),低顺应性膀胱10例(29%),骶反射弧异常9例(26%),尿动力学表现正常1例(3%)。结论:尿动力学检查可以明确糖尿病患者下尿路症状的发生原因,为临床诊断和治疗提供依据。     

无绞痛上尿路结石的诊治

目的　探讨无绞痛性上尿路结石的诊治及对肾脏的影响。方法　对 3 0例无绞痛性上尿路结石患者进行各种检查和治疗 ,并将手术标本送病理学检查。结果　 3 0例中出现肾重度积水 8例 ,中度积水 2 0例 ,肾恶性肿瘤 2例 ;经治疗后 2 7例肾积水消失或好转、肾功能恢复正常或明显好转 ,1例行肾切除 ,2例肿瘤患者 1例死亡、1例失访。结论　无绞痛性上尿路结石发病较隐匿 ,对肾脏影响明显 ;及时、准确的诊断 ,合理的治疗 ,可最大限度地减少和避免对肾脏的损害。     

尿动力学检测对前列腺增生的临床价值

目的　探讨逼尿肌功能和膀胱顺应性检测对前列腺增生 (BPH)患者的临床价值。方法　通过尿动力学检测 3 8例BPH患者膀胱逼尿肌功能和膀胱顺应性。结果　 3 8例患者中 3 2例存在不同程度的膀胱出口梗阻 (BOO)。逼尿肌功能稳定 17例 ( 4 4.8% ) ;逼尿肌不稳定 14例 ( 3 6.8% ) ;逼尿肌低活动性 (Pdet≤ 3 5cmH2 O) 7例 ( 18.4% )。 5 5 .2 %的BPH患者伴有逼尿肌功能异常。结论　逼尿肌功能和膀胱顺应性对BPH患者手术与否及判断术后疗效有重要意义。