同期椎动脉及颈动脉内膜切除1例

1临床资料男性,70岁,入院前10d突然出现头晕,频繁呕吐,四肢无力,左侧更明显,不能站立。查体:意识清醒,精神差,语言不清,左侧鼻唇沟变浅,左侧半身痛觉减退,四肢肌张力降低,右侧肢肌力Ⅳ级,左侧肢肌力Ⅳ-级。四肢腱反射( )。四肢共济障碍,左侧明显。头颅MRI示两侧基底节、小脑及左侧中脑多发性脑梗塞。颈部MRA示右侧椎动脉、左侧颈内动脉起始部狭窄(图1)。颈部DSA示右椎动脉起始段狭窄,左颈内动脉起始段狭窄80%。2005年1月19日行同期右椎动脉及左颈动脉内膜切除术。全麻,仰卧位。右锁骨上1cm处作横切口约6cm。切断图1术前颈部MRA左侧颈内…     

多巴胺诱导PC12细胞凋亡的免疫组织化学及超微结构分析

目的 研究帕金森病（PD）多巴胺能神经元的死亡机制,方法在免疫组织化学基础上,采用流式细胞仪,电泳及电镜技术观察不同浓度多巴胺（DA）诱导大鼠嗜铬细胞瘤PC12细胞凋亡的超微结构及生化改变。结果 适当浓度DA可诱导PC12细胞凋亡,早期表现为线粒体结构及功能的改变并有抗凋亡蛋白bcl-2的达,后期电镜下可见亡特征性核结构改变及典型的DNA阶梯状电泳带,结论 细胞凋亡参与了PD的病变过程,线粒体在早期细胞凋亡中起着重要的调节作用。     

内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床疗效观察(附47例报告)

目的 探讨内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技术及临床效果.方法 回顾性分析2007年8月-2013年8月在空军总医院神经外科行内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤的47例患者的临床资料,其中男21例,女26例,年龄15～70岁,平均42.7岁,均经病理确诊.总结分析手术效果、并发症发生情况及随访结果.结果 47例患者中肿瘤完全切除38例(80.9％),大部切除9例(19.1％,均为大腺瘤并侵入海绵窦者).本组共40例(85.1％)患者术后临床症状改善,其中头痛减轻35例,视力视野改善30例.本组47例中泌乳素(PRL)型29例,生长激素(GH)型6例,无功能型12例,术后28例(80％)血清内分泌激素较术前有改善,其中PRL型23,GH型5例.10例术后出现尿崩症,8例出现脑脊液漏,1例发生颅内感染.所有患者术后随访6个月～6年,无死亡病例.结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、术野清晰、肿瘤全切率高、并发症少、术后恢复快等优点,是一种微创、安全有效的治疗方法.     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗脑室内出血

目的 探讨利用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)脑室内给药治疗脑室出血的疗效和安全性. 方法 对自2005年11月至2007年10月收入我院的10例脑室出血患者CT确诊后,进行(单侧或双侧)脑室穿刺置管,4～6 h后经弓l流管缓慢注入rt-PA 4～8 mg,12～24 h重复1次,每24～48小时复查CT了解脑室内血肿清除情况,直至头颅CT扫描显示脑室内高密度影像消失.于脑室出血后30 d时对患者情况利用GOS评分进行评估. 结果 每个患者应用rt-PA总剂量为13～24 mg,30 d后GOS评分为良好4例,中残3例,重残2例,植物生存1例,无患者死亡,无出血、颅内感染等并发症,未发生引流管被血块堵塞情况. 结论 选择适宜剂量和方法的rt-PA脑室内给药能够加速脑室内血块溶解,保持脑室引流管通畅,减少血块占位效应.该方法能够安全有效地改善患者的预后.     

急性外伤性小脑内血肿的诊断与治疗

0引言急性外伤性小脑内血肿临床少见,多系个案报告或合并与其它类型的颅后窝血肿报道．我院1987－1997年共收治14例,现报告如下．回临床资料l．1一般资料本组男10例,女4例,年龄3岁～68岁,平均46岁,均于伤后8h内人院．受伤原因;车祸6例、坠落、跌伤各3例,击伤2例．着力点：枕部13例,额预部1例．受伤方式：减速伤12例,加速伤2例．人院时GCS评分：3～5分1例,6～8分4例,9～12分6例,13～15分3例．1．2症状及体征伤后原发性昏迷6例,后枕部疼痛8例,呕吐7例,双侧瞳孔不等大2例,光反应迟钝4例,锥体束征1例,一侧肢体共济失调5例…     

百令胶囊治疗慢性肾炎45例临床观察

目的:观察百令胶囊对慢性肾炎肾功能减退患者的肾功能保护作用。方法:将87例慢性肾炎肾功能减退的患者随机分为观察组45例和对照组42例,均接受临床常规综合治疗,观察组另口服百令胶囊治疗,1个月后比较疗效。结果:观察组总有效率达91.1%,略高于对照组的83.3%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的Scr、BUN和RBC、Upro均有不同程度下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的Scr、BUN和RBC、Upro均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:百令胶囊能改善慢性肾炎患者的肾功能,并消除血尿和蛋白尿。     

Chiari畸形手术方法的改良

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)的手术方法，提高治疗效果，减少并发症方法本院自1993年12月至2003年12月对收治的86例Chiari畸形及部分合并脊髓空洞症患者实施了改良的枕大孔区小骨窗骨性减压、局部硬膜外层剥脱术。术后82例得到随访，平均随访5．5年(1～9年)，其中50例MRI复查头颈部？结果患者症状明显改善59例，部分改善10例，无变化13例，有效率占随访者84．15％，无手术并发症。结论改良的手术方式，在枕颈交界区骨性减压后，保留枕大孔区内层硬膜结构的情况下，可改善局部蛛网膜下腔脑脊液循环，缓解小脑扁桃体对延颈髓的压迫，效果较显著，同时减少了并发症。     

选择性颈外动脉血管内栓塞治疗

本文报告近年来作者采用血管内桂塞技术治疗颅面部供血丰富的肿瘤和鼻出血87例的体会，其中颅内脑膜瘤58例，鼻咽部纤维血管瘤10例，颌面部血管瘤6例，化学感受器瘤5例，头皮血管瘤3例，严重鼻衄5例。73例栓塞后2～7天手术切除，64例全切，9例大部切除。另外14例单纯血管内栓塞治疗，供血丰富的肿瘤术前血管内栓塞，可达到瘤床内栓塞坏死，使术中出血明显减少，易于手术全切，缩短手术时间，减少并发症的发生。难治性鼻衄血管内栓塞效果明显。作者对血管内栓塞技术的方法、适应证、注意事项和尽量避免术前颈外动脉结扎等问题进行了讨论。     

微电极记录技术在手术治疗帕金森病中的作用

目的：介绍微电极记录技术在治疗帕金森病中的作用。方法：采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对１００例帕金森病患者行苍白球腹后部（９６例）和丘脑腹外侧核（４例）毁损术，患者术前及术后评估采用ＵＰＤＲＳ积分，术中靶点更换率为８７％。结果：手术效果优良，有效率１００％，原有症状术后显著改善率平均达８９．４％，无永久并发症。结论：微电极的应用能显著减少手术并发症的发生，提高手术效果。     

具有生物活性的高导复合支架材料制备表征及其生物相容性

背景：组织工程新材料必须既能支持组织生长,又能激发理想的细胞反应（如血管发生）,而导电性则可促进包括神经在内的组织再生。目的：构建一种新型材料,能将导电性和生物活性有效的结合起来,为组织工程提供一种理想的备选材料。方法：将具有生物活性的透明质酸多糖和导电聚合物聚吡咯进行结合,制备具有生物活性的导电聚合物复合材料。结果与结论：含有透明质酸多糖的聚吡咯/透明质酸双层膜具有光滑的表面形貌和良好的导电性。体外细胞相容性实验显示这种复合材料可显著促进神经轴突的延伸。体内实验显示该复合材料还具有良好的惰性和促血管生成效应,是一种较为理想的组织工程备选材料。