低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用

目的：探讨低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用。方法50例患者分为5组行肝脏门静脉期能谱CT扫描,患者注射对比剂总量为1 mL/kg,5组患者注射对比剂浓度分别为320 mgI/mL,288 mgI/mL,256 mgI/mL,224 mgI/mL,192 mgI/mL,扫描结束获得门静脉期0.625 mm层厚的门静脉最佳对比度噪声比（CNR）单能量图像,用此单能量图像对门静脉行VR和MIP重组。测量5组图像中门静脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及腹壁脂肪的CT值及其标准差,计算信噪比（SNR）及CNR并取平均值,由2名高年资医师在盲法下对5组图像进行主观图像质量评分并取平均值,5组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）。2名医师对重建图像质量一致性评估采用Kappa检验。结果门静脉最佳CNR单能量图像能量为50~55 keV。5组注射不同浓度对比剂患者的SRN、CNR分别为15.83±3.02、14.78±2.13、13.87±1.91、9.37±2.13、7.72±2.82和14.95±3.82、15.01±3.79、13.93±3.52、10.35±4.22、9.65±3.56。2位医师评分值均值为4.50±0.81、4.45±0.76、4.41±0.73、4.38±0.79、3.5±0.57。浓度为320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL之间SNR、CNR及2位医师评分值之间差异无统计学意义（F=36.221,P〈0.05）;320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL与224 mgI/mL、192 mgI/mL之间SNR、CNR及3位医师评分值之间差异有统计学意义（F=7.221,P〉0.05）。2名医师对320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL对比剂浓度产生图像质量评价的一致性（Kappa值为0.86）高于224 mgI/mL、192 mgI/mL对比剂浓度产生图像（Kappa值为0.63）。结论应用能谱CT最佳单能量门静脉成像能显著降低对比剂使用浓度,推荐使用对比剂浓度为256 mgI/mL,注射总量为1 mL/kg。推荐能谱CT显示门静脉的最佳单能量为50～55 keV。     

宝石能谱成像不同噪声指数肝脏CT血管造影联合不同浓度对比剂用于超重及肥胖患者

目的 观察以宝石能谱成像(GSI)不同噪声指数(NI)及不同浓度对比剂对超重[24 kg/m²≤体质量指数(BMI)<28 kg/m²]或肥胖(BMI≥28 kg/m²)患者行肝脏CT血管造影(CTA)的图像质量、辐射剂量和碘摄入量,筛选最佳参数组合。方法 将90例超重或肥胖患者随机分为A、B、C组3组,每组30例;以GSI行肝脏CTA,分别设置NI为7、11及15,对比剂浓度分别为370、350及320 mgI/ml。根据各组原始图像重建40～60 keV(间隔5 keV)单能量图像,分析各组内不同单能量图中肝动脉、门静脉和肝静脉的CT值、噪声[标准差(SD)]、对比度噪声比(CNR)及图像质量主观评分结果;比较最佳单能量图所见各参数组间差异,计算体型特异性剂量估算值(SSDE)和碘摄入量。结果 各组40～60 keV单能量图像中,肝动脉、门静脉和肝静脉CT值及SD值均随keV增加而降低(P均<0.001);40 keV单能量图像中肝动脉、门静脉和肝静脉CNR及图像质量主观评分高于50～60 keV(P均&...     

全数字乳腺摄影系统与双面阅读CR乳腺摄影系统的比较

目的 对比研究全数字乳腺摄影系统(FFDM)与双面阅读CR乳腺摄影成像系统(DSCRM)辐射剂量与成像质量的关系.方法 在相同的辐射剂量下用FFDM和DSCRM对ALVIM统计学乳腺摄影模体TRM进行曝光,记录摄影条件和模体表面入射剂量,然后固定此摄影条件kV值,选用不同mAs值用DSCRM对模体进行曝光,记录表面入射剂量,并将所获取的影像在图像诊断工作站显示器上由3位放射学专家进行视读打分,按照5分值判断法评判,绘制ROC曲线,计算出每种信号的判断概率值Pdet,对所得数据进行统计学分析.结果 在辐射剂量为1.36 mGy时,FFDM所摄取模体影像内容物中不同直径钙化点和肿块灶的Pdet值分别是0.730 ～0.925和0.670～0.945,DSCRM所得模体影像内容物中不同直径钙化点和肿块灶的Pdet值分别是0.632～0.815和0.575～0.785.二者在1.35 mm肿块灶和0.40 mm钙化点用双因素方差分析(ANOVA)进行处理,(F=37.1,P＜0.05).在相同的判断概率值Pdet下,DSCRM所用表面入射剂量为1.63 mGy,腺体平均剂量为0.65 mGy,FFDM所用的表面入射剂量为1.36 mGy,腺体平均剂量为0.56 mGy,FFDM较DSCRM表面入射剂量减少了19.8％,腺体平均剂量减少16.0％.结论 在相同曝光条件下,FFDM对模体内容物的检出率高于DSCRM;在获得相似图像质量时,FFDM的辐射剂量明显低于DSCRM.     

自主跑轮运动通过促进海马神经发生改善甲醛所致小鼠的负性情绪

目的 探讨自主跑轮运动对甲醛疼痛模型小鼠负性情绪的影响。 方法 30只昆明雄鼠随机分成生理盐水对照组（NS）、甲醛组（F）、自主跑轮运动+甲醛组（R+F）。右后爪足底皮下注射0.4%甲醛建立疼痛模型,R+F组在模型建立之前置于小鼠跑轮运动装置3周。以实验小鼠舔足累计时间评价自发痛行为;采用旷场实验（OFT）和高架十字迷宫实验（EPM）检测小鼠焦虑样行为;采用被迫游泳实验（FST）检测小鼠抑郁样行为;采用免疫组织化学方法检测海马未成熟神经元标记物双皮层蛋白（DCX）的表达情况。 结果 自发痛评分结果显示,与NS组相比,F组小鼠出现典型的双相痛反应,与F组相比, R+F组小鼠的第Ⅱ相时段舔咬足累计时间明显缩短（P<0.01）。旷场实验结果显示,与NS组相比,F组小鼠在中央格探索时间显著减少（P<0.001）,与F组相比,R+F组小鼠在中央格探索的时间增加（P<0.05）。高架十字迷宫实验结果显示,与NS组相比,F组小鼠进入开放臂的时间显著减少（P<0.001）,与F组相比,R+F组小鼠进入开放臂的时间增加（P<0.05）。被迫游泳实验结果显示,与NS组相比,F组小鼠不动时间明显增加（P<0.01）,与F组相比,R+F组小鼠不动时间缩短（P<0.05）。免疫组织化学结果显示,与NS组（250.90±16.22）相比,F组小鼠海马DCX阳性细胞面积（210.90±7.98）减少,与F组相比,R+F组小鼠海马DCX阳性细胞面积显著增多（284.00±9.84）。 结论 自主跑轮运动可能通过促进海马神经发生,从而改善甲醛所致小鼠的自发痛与焦虑、抑郁样行为。     

能谱CT不同浓度对比剂增强扫描肺动脉成像对比

目的 探讨能谱CT低浓度对比剂增强扫描在肺动脉成像中的临床应用价值。方法 体质量指数为22~23 kg/m²的150例患者分为A~E共5组并分别接受CT肺动脉造影,扫描采用能谱扫描模式,患者注射对比剂总量为0.4 ml/kg体质量。5组患者注射对比剂浓度分别为A组320 mgI/ml,B组256 mgI/ml,C组192 mgI/ml,D组160 mgI/ml,E组128 mgI/ml。扫描结束获得0.625 mm层厚的肺动脉最佳对比度噪声比（CNR）单能量keV图像,用此单能量keV图像对肺动脉行VR、MIP、MPR。测量5组图像中肺动脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及胸壁脂肪的CT值及其标准差,计算SNR及CNR并取平均值,并由2名高年资医师盲法对5组图像的质量进行评分。结果 A~E组SRN分别为23.61±3.72、22.18±3.13、22.17±2.91、21.87±2.53、21.72±2.82（P均>0.05）,CNR分别为26.35±4.12、26.08±3.79、25.53±3.82、24.85±3.22、24.68±3.56。A~E组图像质量的评分分别为4.53±0.81、4.45±0.78、4.46±0.75、4.38±0.79、4.41±0.57（P均>0.05）。2名医师对A~E组肺动脉图像质量评价的一致性好。结论 应用能谱CT扫描中的最佳单能量keV进行CTPA检查可显著降低对比剂使用浓度,推荐使用的对比剂浓度为128 mgI/ml,注射总量为0.4 ml/kg体质量。     

迭代重建算法在肺动脉CTA 低剂量扫描中的应用研究

目的 探讨迭代重建算法在肺动脉CT 血管成像（CTPA）低剂量扫描中的临床应用研究。方法 将体质量指数为20~25 的150 例患者随机分成5 组进行CTPA 扫描,图像重建算法为ASIR（adaptive statistical iterative reconstruction）,扫描范围为260~310 mm,第一组扫描条件为机器默认的120 kV、400 mAs,对图像进行重建并计算信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR）,请2 位影像学家对图像进行5 分值主观评价。固定120 kV,用350 mAs 、300 mAs、 250 mAs 及200 mAs 对其他组患者进行扫描,记录不同mAs 的CTDIvol 及DLP,并转换为有效剂量ED。对上述扫描条件下图像进行重建,计算图像的SNR 及CNR,并进行主观评价。结果 对120 kV,不同电流（400 mAs ,350 mAs ,300 mAs,250 mAs ,200 mAs）扫描产生的图像进行SNR 及CNR 评价,其值分别为：22.95、22.90、21.82、20.80、20.83 和23.61、22.88、22.86、21.93、21.97。2 位影像学家对120 kV 下400~200 mAs 主观评价分值分别为：4.59±0.32,4.48±0.30,4.82±0.28,4.28±0.36,4.15±0.38;其CTDIvol、DLP 平均值分别为： 13.84 mGy、11.18 mGy、9.31 mGy、8.25 mGy、7.38 mGy 和351.21 mGy 、312.32 mGy 、286.26 mGy 、233.52 mGy 、206.08 mGy,并将DLP 转换为ED 为5.27 mSv 、4.68 mSv、4.29 mSv、3.50 mSv、3.09 mSv。对上述数据进行单因素方差分析,200 mAs、250 mAs、300 mAs、350 mAs 与400 mAs 产生的影像质量没有明显差异（F＝5.285,P＞0.05）,但200 mAs 的CTDIvol、DLP 及ED 较400 mAs 分别低46.7%、41.3% 及41.3%。结论 体质量指数为20~25 的被检者进行CTPA 检查时最佳扫描条件为120 kV,200 mAs。对于体型较小（肌肉较少）或有肺气肿等疾病可以选用180～200 mAs 进行扫描。     

预警护理联合手卫生管理预防重症监护室院内感染的效果观察

目的：探讨预警护理联合手卫生管理预防重症监护室(ICU)院内感染的效果。方法：将2019年10月1日～2020年9月30日45例ICU患者纳入对照组,采取预警护理+常规护理模式;将2020年10月1日～2021年9月30日45例ICU患者纳入观察组,在对照组护理模式基础上联合手卫生管理。比较两组患者感染率、住院时间及住院费用。对30名ICU在职工作护理人员进行培训,比较培训前后护理人员手卫生知识认知情况。结果：观察组患者院内感染率低于对照组(P<0.05)、住院时间短于对照组(P<0.01)、住院费用少于对照组(P<0.01);培训后护理人员手卫生知识认知评分高于培训前(P<0.01)。结论：预警护理联合手卫生管理可以有效预防ICU患者院内感染,提高医护人员对手卫生知识的认知程度,提升护理质量。     

胸主动脉CT血管造影自适应性统计迭代重建权重和低剂量扫描条件的优化

目的 探讨胸主动脉CT血管造影(CTA)成像时的适应性统计迭代重建(ASIR)的最佳权重和优化低剂量扫描参数.方法 将体质量指数为19~24 kg/m²的120例患者随机数字表法分成6组,用宝石能谱CT进行胸主动脉CTA扫描,扫描范围为290~330 mm,第1组扫描条件为机器默认的100 kV、240 mAs,使用10%~100%权重的适应性统计迭代重建,对图像进行重建并计算信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR),请两位影像学家对图像进行5分值主观评价,优选出最佳图像质量的ASIR权重,在此权重基础上固定100 kV,用210、180、 150、120 及90 mAs对其他5组患者进行扫描,记录不同mAs的CTDI_vol及DLP,并转换为有效剂量E.计算上述图像的SNR及CNR,并进行主观评价.结果 100 kV、240 mAs 扫描条件下图像的最佳ASIR权重为60%.ASIR权重为60%、100 kV下240~90 mAs扫描产生图像进行主观评价分值分别为(4.78±0.30)~(3.15±0.23);其CTDI_vol、DLP平均值分别为: 12.64~4.41 mGy和331.81~128.27 mGy,并将DLP转换为E为4.98~1.92 mSv.120~240 mAs各组的影像质量差异无统计学意义(F＝5.365,P>0.05),但120 mAs的CTDI_vol、DLP及E较240 mAs分别低53.4%、48.5%及49.9%. 结论 在进行胸主动脉低剂量CTA成像时最佳的ASIR权重为60%.体质量指数为19~24 kg/m²的被检者胸主动脉低剂量CTA扫描的最佳mAs 为120 mAs (100 kV时).     

不同前置和后置自适应统计迭代重建算法权重在冠状动脉CT血管成像中的研究

目的 探讨不同前置和后置自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)水平在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中图像质量和辐射剂量的比较研究.方法 前瞻性将150例行CCTA检查患者随机分为A、B、C、D、E 5组并采用前置40％、50％、60％、70％、80％ASiR-V权重和后置70％ASiR-V权重进行扫描,计算所有图像的...     

能谱CT最佳单能量成像优化肝脏血管图像质量的研究

【摘要】目的：探讨能谱CT单能量成像对优化肝脏血管图像质量的价值。方法：回顾性分析行腹部能谱CT检查的35例腹部疾病患者的病例资料,应用能谱分析软件,分别采用140kVp混合能量模式（QC）、70keV单能量、最佳单能量模式进行肝总动脉、门静脉及肝静脉重建,比较QC、70keV和最佳单能量3组图像肝总动脉、门静脉及肝静脉的CT值、图像平均噪声值（IN）、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及图像质量主观评分,并进行统计学分析。结果：最佳单能量组、70keV组、QC组肝总动脉的CNR分别为（24.55±10.86）、（18.12±8.32）和（11.64±4.64）,图像质量评分分别为（4.74±0.16）、（4.04±0.30）和（3.62±0.35）分;门静脉CNR分别为（6.94±2.73）、（4.26±1.90）和（2.97±2.11）,图像质量评分分别为（4.45±0.30）、（3.87±0.37）和（3.30±0.34）分 ;肝静脉CNR分别为（5.74±2.28）、（4.24±1.92）和（2.72±1.44）,图像质量评分分别为（4.31±0.33）、（3.75±0.41）和（3.24±0.34）分,差异均有统计学意义(P值均<0．01),组间两两比较差异也均有统计学意义(P值均<0．05),最佳单能量组肝脏血管的CNR、SNR和图像质量主观评分均优于70keV单能量组和QC组。结论：能谱CT最佳单能量成像能够提高肝脏动脉、门静脉及肝静脉的CNR和SNR,从而优化肝脏血管图像质量。