以神经系统症状为主要表现的肺炎支原体感染诊断和治疗

目的提高对肺炎支原体(Mp)神经系统感染的认识和诊治水平。方法 1998年12月至2011年12月连续诊治的以神经系统症状为主要表现的Mp感染55例,男29例,女26例,年龄3～68岁,平均34.9岁。均排除了其他病原体感染。治疗:每天阿奇霉素(AZI)10mg/kg,其中22例联用左氧氟沙星(LEV)600mg/d。结果发病数秋季(15例)、冬季(21例)、春季(17例)均明显高于夏季(2例)(P<0.05)。患者均急性起病。44例病初全身不适、发热,继之头痛40例,伴恶心33例,颈有抵抗33例,呕吐14例。嗜睡、意识恍惚、表情淡漠、忧郁、面神经麻痹、多动症、失眠分别为7、6、5、5、3、2和2例;咽痛、咳嗽、鼻塞流涕分别为22、17和7例。WBC升高、减低和正常分别为7、11和37例。中性粒细胞(NEU)比例升高46例(83.6%);抗-MpIgM均阳性。脑脊液清亮,蛋白偏高3例。53例治愈,2例死亡。在无卡他症状患者中,NEU比例≥0.70诊断Mp感染的敏感性93.8%,特异性66.7%,准确性94.5%。53例抗Mp治疗(7.1±1.2)d症状体征消失。AZI加LEV抗Mp治疗时间[(6.1±0.9)d]明显短于单用AZI[(7.6±1.1)d](P<0.05)。单用AZI治疗2004年前的13例治疗时间[(6.2±0.8)d]明显短于2007年以后的12例[(7.9±1.1)d](P<0.05)。结论神经系统Mp感染表现复杂,误诊率高;WBC正常而NEU比例升高有诊断意义,抗-MpIgM阳性具诊断价值;及时足量敏感大环内酯和(或)喹若酮类药物抗-Mp治疗效佳。     

以神经系统症状为首发的肺炎支原体感染54例分析

肺炎支原体感染属常见病和多发病[1],临床表现多样。以神经系统症状为首发的肺炎支原体感染的报道较少。2001年以来,我们收集本院以神经系统症状为首发表现的肺炎支原体感染54例。现分析报告如下。     

“卒中单元”治疗重症神经系统疾病30例分析

卒中单元（SU）是在传统药物治疗的基础上,对患者采用心理治疗、营养调理、肢体康复和健康教育等综合治疗方法,是目前治疗脑血管疾病最有效的治疗模式之一。2010年1月-2011年3月,     

治疗多个前磨牙畸形中央尖1例

笔者于 2 0 0 1年收治 1例多个前磨牙畸形中央尖患儿 ,疗效满意。患儿女 ,1 1岁 ,因乳磨牙残根滞留要求拔除。检查发现 1 5、2 5、34、35、4 4、4 5全为畸形中央尖 ,均位于牙合面中央窝处 ,其中下颌前磨牙中央尖呈圆锥形 ,高约 2mm ,上颌呈半球形 ,高约 1mm。外形没有明显磨耗。口腔常规消毒后 ,在局麻下用金钢砂车针磨除 1例下颌前磨牙之中央尖 ,细裂钻制备洞形 ,用生理盐水缓慢冲洗 ,隔湿 ,用肾上腺素小棉球轻压露髓处 ,止血后将氢氧化钙 (上海第二医科大学医药材料厂产品 )直接覆盖于此。氧化锌丁香油水门汀暂封 ,观察 2周后去除暂封料 ,…     

真性红细胞增多症-舞蹈病1例并文献复习

目的 提高临床医生对真性红细胞增多症合并舞蹈病的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗的认识。方法 分析1例真性红细胞增多症合并舞蹈病患者的临床资料并进行文献复习。结果 患者,女,67岁,表现为无明显诱因右侧肢体不自主舞蹈样动作,伴有口舌抖动,面部表情夸张,步态不稳,挤眉弄眼;基因检测提示JSK2突变;免疫分型为髓系抗原表达;骨髓形态检查提示骨髓增生活跃,红系比例高,形态未见明显异常,部分成熟红细胞可见堆叠现象。最终诊断为真性红细胞增多症合并舞蹈病。结论 舞蹈病是真性红细胞增多症的罕见神经系统并发症,多合并JSK2基因突变。     

缺血性脑血管病神经介入治疗后的近远期疗效及并发症的分析

目的探讨缺血性脑血管病接受神经介入治疗后的近期远期疗效以及对其出现并发症的状况进行研究分析。方法选取2013年11月至2018年5月期间苏州明基医院神经内科收治的80例缺血性脑血管疾病患者作为研究样本,随机分成观察组和对照组,每组各40例。其中对照组仅接受常规药物治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上再接受介入治疗。观察分析在治疗前后两组患者的神经功能缺损病情,以及对两组患者并发症状况进行比较。结果观察组的神经功能缺损病情在治疗后好于对照组,同时观察组并发症更少,两组患者的差异具有统计学意义(P0.05)。结论神经介入治疗缺血性脑血管病的效果比常规治疗要好,明显改善了患者术后的生活质量,值得推广运用。     

常规和快速乙肝免疫接种效果比较

目的：研究d 0,7,14接种程序的乙肝免疫效果方法：无HBV感染和无抗-HBs健康受试者分为组1：军校学员和教师485名,男432女53名；平均年龄27．1(16-58)岁．组2：实习医生和护士234名,男63女171名；平均年龄21．6(18-24)岁．组3：混合人群302名,男170女132；平均年龄29．8(3-69)岁．对照组：高校学生和其他人员383名,男205女178名；平均年龄25．8(2-59)岁．前3组按d 0,7,14程序,对照组按mo 0,1,6程序三角肌内接种乙肝疫苗20μg(＜12岁者10μg)．于首针接种后1,3,7,12,24和36 mo查HBV五项标志、抗-HBs滴度及肝功等．结果：全程接种完成率组1(97．7%)、组2(97．4%)、组3(95．0%)均明显高于对照组(66．3%)(P＜0．001)．对照组中非团体接种171名,43．3%未完成全程接种．首针接种后1,3 mo d 0,7,14程序组血清抗-HBs阳转率分别为66．9%,67．4%,58．2%和96．9%,97．3%,94．0%,明显高于对照组的21．1%和43．1%(P＜0．001)；7 mo时组2仍高于对照组(P＜0．05)．1,3 mo d 0,7,14程序组血清抗-HBs有效保护率分别为63．0%,65．2%,53．0%和94．5%,96．0%,93．6%,显著高于对照组的7．8%和30．9%(P＜0．001)；7和12 mo时对照组高于组3(P＜0．05),组2亦高于组3(P＜0．05)．1,3 mo时d 0,7,14程序组血清抗-HBs几何平均滴度(GMT)分别为122．7%,125．6%,118．8%和131．5%,132．1%,119．3%,显著高于对照组的21．3%和41．5%(P＜0．001)；但7,12,24和36 mo时对照组均高于其他3组(P＜0．05-0．01)．对mo 0,1,6程序无反应者予d 0,7,14(73．1%)方案接种后血清抗-HBs阳转率亦明显高于重复mo 0,1,6(11．0%)方案者(P＜0．001)．结论：d 0,7,14方案操作方便、全程接种完成率高、抗-HBs阳转率和GMT峰值出现早,适用于各类人群,尤需紧急免疫的高危或特殊人群；对0,1,6 mo程序无反应者亦有良好效果．     

牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求探讨

目的:探讨牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求。方法:选取进行牙列缺损修复的2 018例患者为研究对象,在牙列缺损修复前对基牙牙体牙髓存在的相关疾病进行治疗,然后再行修复,评价患者修复后的效果。结果:通过对患者基牙牙体牙髓相关疾病的检查治疗,再行修复手术,取得了比较满意的效果。结论:对于牙列缺损患者,在进行修复前应检查患牙相关疾病,并采取相应治疗措施,然后再进行牙列缺损的修复,方可取得良好的效果。     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗疗效观察

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并心脏骤停,经心肺复苏成功后静脉溶栓治疗疗效。方法：将我院AMI并发心脏骤停62例,分为心肺复苏后立即静脉滴注重组组织型纤溶酶原激活药治疗30例（rt-PA组）,即刻静脉滴注尿激酶治疗22例（尿激酶溶栓组）,不使用溶栓药物治疗10例（对照组）。比较3组血管再通率、4周出院存活率及出血发生率。结果：rv-PA溶栓组再通率和出血并发症发生率与尿激酶溶栓组比较,差异显著（P〈0．05）;4周出院存活率二者差异不显著（P〉0．05）;与未溶栓组比较,再通率和4周出院存活率均差异非常显著（P〈0．01）,出血并发症发生率与未溶栓组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：对AMI合并心脏骤停心肺复苏成功后,立即静脉溶栓治疗较安全,成功率高。     

“卒中单元”联合微创清除术治疗脑出血的疗效研究

高血压脑出血是严重危害人类健康的常见病,其病死率和致残率均高。"卒中单元"是当今治疗脑血管疾病最有效的医疗模式,是一种在传统药物治疗的基础上,配合心理治疗、营养调理、肢体康复和健康教育的综合方法。我科于2008-01～2011-12采用"卒中单元"联合微创清除治疗高血压脑出血患者109例,现报道如下。