开胸手术应用KR-Ⅱ型喷射呼吸机的安全性的研究

在20例开胸手术中应用 KR—Ⅱ型呼吸机作高频(120bpm)通气,根据氧驱动压1.5kg/cm~2和1.0kg/cm~2分为Ⅰ、Ⅱ两组。观察用机前、后及 CO_2浓度等参数的变化,并测定肺内压及每分钟供氧量。Ⅰ组的供氧量、PaO_2及气道内 O_2浓度比Ⅱ组均略有增高,但经统计学处理,两组间所有参数均无显著差异(P>0.05)。两组病例开胸后的 PaO_2,多数在200mmHg 以上,血氧饱和度在97%以上,气道内 O_2浓度多在60～80%,故除非有分泌物等梗阻,一般无缺氧之虞。从具体数值看,开胸后PaCO_2有逐步增高趋势,pH 随之明显降低。在这问题未解决前,应用 KR—Ⅱ型通气机于开胸手术存在潜在的危险性,对此应特别提高警惕。     

恩纳乳膏气管导管表面涂布行气管粘膜表面麻醉的可行性

本院自1999年6月首次将“恩纳”乳膏涂布于气管导管表面,使气管粘膜接触气管导管的部分受到麻醉,以减少导管对气管粘膜的刺激,达到在浅全麻下减少因导管刺激引起呛咳、屏气等呼吸扰乱和应激而使病人血压波动,增强在麻醉和手术过程中的安全性。     

体外循环心内直视手术时GIK溶液中胰岛素及氯化钾用量的初步探讨

比较体外循环心内直视手术中20例用平衡盐液与18例用 GIK 溶液的血糖、血钾变化。血糖水平两组间无明显差异(P>0.05),均于麻醉后即上升,体外循环结束及手术结束达最高值。血钾均呈逐渐下降趋势。换瓣病例补钾及尿量较先心病者为多,可能与转机后组织灌流改善有关。应用上述 GIK中的胰岛素剂量,尚不足以控制血糖至正常范围,是否需适当提高胰岛素和氯化钾用量,有待进一步探讨。     

四例重症嗜铬细胞瘤切除术的血流动力学监测

1988年以来,我们对4例重症嗜铬细胞瘤切除术进行了血流动力学监测,对术中的处理有一定的意义,现报道如下。病例资料及麻醉方法例1 男,33岁,三年来血压波动于21.3～32/13.3～24kPa,眼底有动脉硬化表现,心电图诊断左室肥厚伴劳损,血糖11.7mmol/L,为胸10脊椎右侧化学感受器瘤。血流动力学变化见     

试论计划管理在医学科研管理中的地位

试论计划管理在医学科研管理中的地位武警宁夏总队医院张国智，王明虎（西宁７５０００４）近年来，＂科技兴医＂已给医学领域带来了新的生机和活力。医学科学技术的发展水平很大程度上取决于管理水平，要充分有效地挖掘和发挥科技潜力，必须具备多方面的综合知识，笔者仅...     

利多卡因乳剂表麻抑制术毕气管刺激反应的观察

气管内全麻术毕麻醉减浅时 ,常因导管刺激引发呛咳和心血管不良反应。本研究观察利多卡因乳剂气管内表麻对术毕清醒时气管刺激反应的抑制作用。资料与方法择期在全麻下实施手术病人 96例 ,ASAⅠ～Ⅱ级。以咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 2 μg/kg、氟哌啶醇 0 0 5mg/kg、丙泊酚 1 5mg/kg及琥珀胆碱 1mg/kg静注诱导后 ,明视下行气管插管。气管导管的前 1 / 3表面预先均匀涂抹利多卡因乳剂。术中以安氟醚吸入维持麻醉 ,必要时追加芬太尼或肌松药。以病人术毕清醒时对气管插管的耐受性及放气、充气刺激评定对气管刺激反应的抑制效果。优 ,清醒…     

冠心病人非心脏手术围术期的管理

冠心病人非心脏手术围术期的管理张国智闵龙秋华西医科大学附属第一医院麻醉科随着人类寿命的延长，老年病人增多，患有冠心病需进行外科手术治疗者日渐增多，围术期如何作好术前准备、麻醉选择和术中、术后的处理是减少这类病人发生心肌梗塞、严重心律失常、心衰等导致死...     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。