胸部CT对不明原因咯血的诊断价值

胸部ＣＴ对不明原因咯血的诊断价值浙江省台州医院冯加喜，张冰茜为探索胸部ＣＴ对不明原因咯血的诊断价值，现将４６例检查结果报道如下。对象和方法对象１９９２年４月至１９９３年６月，对胸片正常或仅有肺纹理增粗表现、纤支镜检查未发现出血病灶、气道分泌物找抗酸杆...     

MRM在脊神经根鞘膜囊肿诊断中的应用价值

目的 探讨脊神经根鞘膜囊肿的MRI表现以及磁共振脊髓水成像(MR myelography,MRM)在其诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经临床病理证实的脊神经根鞘膜囊肿86例,男55例女31例,平均年龄(49±2)岁,均行1.5 TMRI常规扫描,其中50例行冠状面脂肪抑制重T2WI脊髓水成像,8例行增强T1WI扫描,分析脊神经根鞘膜囊肿的常规MRI及MRM表现。结果 86例共139个囊肿,腰骶椎多见,囊肿近似脑脊液信号,呈T1WI低信号、T2WI高信号,其内可见中等信号脊神经根穿行,增强后不强化。大多数囊肿呈左右对称性多发,大小不一,部分位于椎管内偏一侧,向同侧椎间孔延伸,相应椎间孔或骶管扩大,椎体弧形受压。MRM冠状面病灶显示与周围组织关系非常清晰,多发者常为葡萄串状或叠八字形表现。结论 脊神经根鞘膜囊肿的MRM表现具有特征性,MRM对其诊断有较大价值。     

磁共振弥散加权成像在盆腔肿瘤中的诊断价值

[目的]探讨弥散加权成像（DWI）在盆腔肿瘤中的诊断价值。[方法]回顾性分析35例经手术病理证实盆腔肿瘤患者的MR影像资料,分析DWI在盆腔肿瘤中的诊断价值。[结果]相对邻近正常组织,盆腔良性病变DWI信号表现各异,恶性肿瘤性病变在DWI上均表现为高信号。良性病变ADC值为1.61×10-3±0.32×10-3mm2/s,恶性病变ADC值为1.04×10-3±0.18×10-3mm2/s（P=0.014）。恶性肿瘤中鳞癌ADC值为1.03×10-3±0.12×10-3mm2/s,腺癌ADC值为1.10×10-3±0.26×10-3mm2/s（P=0.455）。[结论]DWI和ADC值可显示盆腔良恶性病变的差异,为良恶性肿瘤及转移性淋巴结的判断提供依据。     

颈动脉粥样硬化1.5T MR高分辨成像研究

目的探讨1.5T磁共振在颈动脉粥样硬化诊断中的价值。方法用1.5T磁共振成像仪对31例临床诊断为颈动脉粥样硬化的患者行颈动脉高分辨扫描,包括四翻转脉冲（QIR）T1W I、快速自选回波（FSE）T2W I/PDW I和三维时间飞跃法（3D-TOF）序列,分析颈动脉粥样硬化的MR I表现及信号特征。结果 MR I清晰显示了31例78处颈动脉粥样硬化斑块,其中,引起管腔轻度狭窄48处,中度狭窄26处,重度狭窄2处,闭塞2处。43处斑块存在明显的脂质坏死核心信号,8处含钙化信号,7处含出血信号,2处伴血栓形成、管腔闭塞。28处见厚纤维帽信号,35处见薄纤维帽信号,15处斑块表面不光整。结论 1.5T磁共振可用于颈动脉粥样硬化的检测和定性分析,为临床治疗方案的选择及随访提供依据。     

双b值扩散加权成像在脑梗死诊断中的应用

目的:比较双b值DWI对脑梗死体积及ADC值测量的影响,探讨较高b值DWI在脑梗死诊断中的应用价值。方法:回顾性研究30例脑梗死患者,年龄44～84岁,平均67岁,发病时间3～6d,DWI取b值1000和2000s/mm2,分析脑梗死DWI及ADC图,测量兴趣区与对侧正常部位的扩散系数(ADC)并计算相对扩散系数(rADC),测量并计算梗死灶体积。结果:急性和亚急性脑梗死灶均扩散受限,DWI呈高信号、ADC图呈低信号。与b值1000s/mm2相比,b值2000s/mm2DWI示脑灰白质对比度增加,病灶显示更清晰,还能发现新病灶。不同b值下rADC比较没有统计学意义(P=0.884,P>0.05),同侧ADC有统计学意义(P=0.005,P<0.05);对侧ADC有显著统计学意义(P<0.001)。较高b值下梗死体积较低b值增加,且有统计学意义(P=0.04,P<0.05)。结论:DWI是检测脑梗死的重要技术手段,rADC不受b值影响,rADC降低可指导脑梗死诊断;较高b值DWI上脑梗死灶体积测量更准确,有利于观察病灶演变和指导临床治疗。     

3D-TOF MRA单侧颈内动脉假性闭塞原因分析

目的 探讨引起3D-TOF MRA颈内动脉及其分支假性闭塞的原因及表现.方法 实验组:在10例受试者右侧锁骨上1cm颈总动脉搏动处粘贴直径9mm、厚度1.5mm的圆形体小铁片,分别作磁共振平扫、加与不加磁化传递对比(MTC)的横断位3D-TOF MRA,并任选其中两例进行了相位对比法(PC法)MRA检查.病例组:任选10例确诊的单侧大面积脑梗塞病例和1例大动脉炎致右侧颈内动脉闭塞病例,对比分析两组平扫及MRA表现.结果 实验组磁共振平扫正常,无明显伪影;贴铁片后在横断T2 WI上颈内动脉颅内段出现流空效应而呈现低信号;加MTC的3D-TOF MRA中右侧颈内动脉及其分支不显示,PC法两侧颈内动脉及其分支对称显示;去掉MTC的3D-TOF MRA中两侧颈内动脉及其分支对称显示.病例组3D-TOF MRA中右侧颈内动脉及其分支不显示,在横断T2 WI上颈内动脉颅内段出现等、高信号,梗塞病例均出现颅内大面积梗塞病变;大动脉炎病例颅脑磁共振平扫正常,但3D-TOF MRA基地动脉环前后交通支开放,对侧颈内动脉代偿性增粗.结论 颈部的铁磁性异物可引起加MTC的3D-TOF MRA颈内动脉假性闭塞现象,造成误诊,但假性闭塞有其特征性,可通过调整参数排除.     

不同b值弥散加权成像对亚急性早期脑梗塞的诊断价值

目的:通过双b值DWI对比(b=1000s/mm2,2000s/mm2),研究高b值对亚急性早期脑梗塞诊断价值。方法:回顾性研究发病时间3~6天30例患者(平均年龄67岁),1.5 MR进行传统MR序列及双b值DWI,然后在工作站上图像后处理。感兴趣区定为病灶中心与对侧正常部位。测量并计算ADC与相对ADC(rADC)。结果:和b=1000s/mm2,DWI(DWIb1000)相比,b=2000s/mm2DWI(DWIb2000)脑灰白质对比度增加,也能发现新病灶,原有病灶更加显著;随着b值增加,正常脑组织和病变的信号强度、ADC均出现降低;不同b值比较下,同侧ADCP<0.05,有统计学意义;同侧与对侧平均信号强度、相对信号强度及对侧ADCP<0.005,均有显著统计学意义。结论:DWI对梗塞灶的检测明显优于T2flair,能发现T2flair不明显的病灶,随b值增加,病灶信号对比度增加,能进一步发现新病灶。     

磁共振T1灌注加权成像在宫颈癌诊断中的应用

目的：探讨宫颈癌及正常宫颈T1灌注成像时间-信号曲线（TIC）的特点及灌注参数差异。方法：分别对符合选择标准的43例宫颈癌患者及23例临床排除宫颈疾病的患者行子宫常规MRI扫描及宫颈部MRI灌注成像检查,利用Functool获取每一个灌注层面感兴趣区灌注参数,并进一步利用Excel 2003软件取得每一个灌注层面感兴趣区校正TIC,比较宫颈癌与正常宫颈TIC差异及灌注参数差异。结果：43例宫颈癌、23例正常宫颈TIC走行大致相似,都有显著的上升支,峰值后曲线较平坦,为一个较长的平台期。但与正常宫颈相比,宫颈癌组TIC曲线上升支较陡峭,且较快到达峰值及平台期,但平台期维持时间相对较短;正常宫颈组与宫颈癌组增强高峰值（PH）无显著性差异（P=0.0687）,宫颈癌组高强化区正性增强积分（PEI）、最大上升斜率（MSI）高于正常宫颈组（P分别为0.0010、0.0013）,达峰时间（TTP）短于弱强化区（P分别为0.0250）。结论：TIC可从总体上更直观地描述宫颈癌与正常宫颈MRI血流灌注差异,而在此基础上得出的灌注参数可更准确地反映宫颈癌血流动力学特征。     

颈椎动力位磁共振成像分析

临床常用颈椎过伸和过屈位（动力位）X线摄影来判断有无颈椎旋转与失稳，但X线片对软组织分辨率低，且动力位x线摄影在颈椎间盘突出、韧带退变、椎管狭窄和颈椎稳定性等方面所提供的信息有限。磁共振成像软组织分辨率高，探讨颈椎动力位MRI检查技术，认识各种颈椎病变在动力位状态下的MRI表现，有望为颈椎病的发病机制及其预防和治疗提供更多重要的信息。2005年10月-2006年3月，笔者在1．5T超导型磁共振成像仪上，应用脊椎线圈和常规成像序列，在完成颈椎常规检查的基础上，对颈椎进行动力位成像，获得了理想的图像质量与动态效果，方法简易可行，现报道如下。