老年髌骨粉碎性骨折的固定方法探讨

目的评价髌骨张力带内固定术、钢丝“8”字固定＋四周环抱术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法59例老年移位性髌骨骨折，其中24例髌骨中部横断骨折，采用张力带内固定术：16例髌骨粉碎骨折采用钢丝“8”字固定＋四周环抱，5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术；11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果术后随访2-6年，按陆裕朴评定标准，张力带内固定术组：优18例，良3例，可3例；钢丝“8”字固定＋四周环抱术组：优12例，良1例，可3例；部分切除术组：可3例，差2例；改良式部分髌骨切除术组：优13例，良1例。结论张力带内固定术与钢丝“8”字固定＋四周环抱术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法。治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。     

老年髌骨粉碎性骨折的固定方法探讨

目的 评价髌骨张力带内固定术、钢丝"8"字固定 四周环抱术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效.方法 59例老年移位性髌骨骨折,其中24例髌骨中部横断骨折,采用张力带内固定术:16例髌骨粉碎骨折采用钢丝"8"字固定 四周环抱,5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术:11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术.结果 术后随访2～6年,按陆裕朴评定标准,张力带内固定术组:优18例,良3例,可3例;钢丝"8"字固定 四周环抱术组:优12例,良1例,可3例;部分切除术组:可3例,差2例;改良式部分髌骨切除术组:优13例,良1例.结论 张力带内固定术与钢丝"8"字固定 四周环抱术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法,治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼.     

“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨"C"型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2002年6月至2006年4月在"C"型臂透视下采用"C"型臂下撬拨复位经皮穿针固定跟、距骨治疗跟骨骨折27例,男21例,女6例;年龄21-52岁,平均36.2岁;均为闭合骨折,SandersⅡ型16例(ⅡA型2例,ⅡB型9例,ⅡC型5例),Ⅲ型7例(ⅢAB型4例,ⅢAC型2例,ⅢBC型1例),Ⅳ型4例.结果 27例中18例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例SandersⅢAB型、4例SandersⅣ型骨折由于粉碎、关节面压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开钢针撬拨复位内固定治疗.术前Bǒhler角为17.2±5.6度,Gissane角为103.7±10.5度;术后Bohler角为25.6±4.1度,Gissane角为117.3±4.6度.24例均获随访,随访时间10～36个月,平均21.7个月.按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为83～100分,平均93.7分,优19例,良5例.所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行.结论 "C"型臂下撬拨法复位经皮跟、距骨穿针内固定适应于SandersⅡ型、SandersⅢ型和部分SanderⅣ型跟骨骨折的治疗,特别是对软组织有挫伤的跟骨骨折,可明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法.     

梨大肌综合征误诊椎间盘突出手术治疗1例

患者,男性,４３岁,农民,因左下肢麻痛,跛行１２天入院,入院后查体：Ｌ４－Ｌ５棘突旁右压痛,右下肢放射痛。直腿抬高试验：右侧３０°（＋）,左侧９０°（－）。右下肢直腿抬高加强试验（＋）,屈髋伸膝试验（＋）,伸伸趾肌力减弱,右小腿外侧及足外缘感觉麻木...     

“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折

目的探讨“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2002年6月至2006年4月在“C”型臂透视下采用“C”型臂下撬拨复位经皮穿针固定跟、距骨治疗跟骨骨折27例,男21例,女6例;年龄21～52岁,平均36.2岁;均为闭合骨折,SandersⅡ型16例（ⅡA型2例,ⅡB型9例,ⅡC型5例）,Ⅲ型7例（ⅢAB型4例,ⅢAC型2例,ⅢBC型1例）,Ⅳ型4例。结果27例中18例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例SandersⅢAB型、4例SandersⅣ型骨折由于粉碎、关节面压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开钢针撬拨复位内固定治疗。术前B-hler角为17.2±5.6度,Gissane角为103.7±10.5度;术后Bohler角为25.6±4.1度,Gissane角为117.3±4.6度。24例均获随访,随访时间10～36个月,平均21.7个月。按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为83～100分,平均93.7分,优19例,良5例。所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论“C”型臂下撬拨法复位经皮跟、距骨穿针内固定适应于SandersⅡ型、SandersⅢ型和部分SanderⅣ型跟骨骨折的治疗,特别是对软组织有挫伤的跟骨骨折,可明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

暴力致下胫腓关节分离的处理(附24例报告)

目的：探讨暴力致下胫腓关节分离的损伤机制及骨蚴栓在治疗下胫腓关节分离的临床应用价值。方法：对1994－1999年24例下胫腌联合分离患者，综合分析损伤机制，进行手术复位、骨螺栓固定术，术后早期功能练习。结果：所有24例患者均获得随访，6－8周去除螺栓后，踝穴稳定，踝关节功能无障碍。结论：踝关节多因暴力致下胫腓联合分离，常合并有踝关节骨折，骨螺栓固定治疗胫腌联合分离，固定可靠，并发症少，有利于踝关节早期负重和功能练习。     

手术治疗胫骨平台骨折89例临床观察

目的对89例胫骨平台骨折经手术复位T形或L形支撑钢板固定结合术后积极的无负重下膝关节功能训练等康复方法治疗,观察其疗效。方法对89例胫骨平台骨折均行切开复位,单髁骨折应用T形或L形单块支撑钢板固定,双髁骨折或复杂粉碎性骨折应用双侧T形、L形钢板及松质骨螺钉、骨栓等复合固定,塌陷严重者行自体骨移植或羟基磷灰石填塞骨缺损,术后早期不负重活动膝关节并用中药外洗剂局部热敷熏蒸。结果随诊10～35个月,89例中,优良69例(77.5%),可16例(17.9%),差4例(4.4%)。结论T形或L形钢板或复合固定技术治疗胫骨平台骨折,坚强固定以维持关节面的复位,术后早期功能锻炼以恢复膝关节屈伸功能,是一种较好的治疗方法。     

骨伤洗药二号对膝关节骨性关节炎的治疗作用和部分机制研究

目的观察中药骨伤二号熏洗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和对血清IL-1、IL-6、TNF—α的影响。方法膝关节骨性关节炎60例,分成治疗组和对照组。分别采用中药熏洗方法和关节腔内注射透明质酸钠治疗,观察两组患者的临床症状、体征以及血清IL-1、IL-6、TNF-α变化。结果骨伤二号洗药在总疗效、消除疼痛、改善关节功能、日常生活能力、最大步行距离及消除关节肿胀等方面均存在明显优势,对于降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α等炎性介质的含量方面则与对照组差异不大。结论中药骨伤二号熏洗方法和关节内注射透明质酸钠的方法均能治疗膝关节骨性关节炎,且中药熏洗方法的方法显示了比注射透明质酸钠更大的优势。     

T型钢板治疗难复及不稳定型肱骨近端骨折临床观察

目的探讨肱骨近端骨折的损伤机制及T型加压钢板内固定临床应用价值。方法对2001年3月至2006年1月32例难复及不稳定型肱骨近端骨折进行综合分析，研究其损伤机制，在此基础上进行手术复位，行T型加压钢板内固定，术后早期进行功能练习。结果32例患者均获得随访，6—10周骨折均愈合，肩关节功能无障碍。结论难复及不稳定型肱骨近端骨折采用T型钢板内固定，固定可靠，有利于肩关节早期功能锻炼，减少肩关节粘连。