肛门直肠重建的解剖学基础

低位直肠癌的传统术式是Mile手术,因术后必须做腹壁人工肛门,常使患者难以接受,甚至延误或拒绝治疗。因此,在根治癌肿的基础上,肛门直肠重建术日益引起人们的兴趣。本文就若干重建术与解剖学的关系讨论如下。一、括约肌复合体(sphincter complex,SC)近年来,随着MRI和超声内镜等影像技术的进步,在活体上直接获得了与传统观念完全不同的括约肌形态学征象,2002年Fritsch等[1]首次提出SC的新概念。正确认识SC,对科学地设计保肛术式并获得最佳手术效果具有重要意义。1.SC的形态学特征:SC是指肛提肌和外括约肌(ES)之间包绕肛直肠的全部纤维…     

直肠阴道隔重建术治疗直肠前突的解剖学基础

直肠前突(Rectocele,RC)又称阴道后壁膨出,其发病率极高,约为75%～81%[1,2].因RC患者最常见的症状是便秘,因而肛肠外科的观点认为:便秘引起的高肛压可促使RC发生;RC的存在更加重便秘的症状,可是切除前突并不能缓解便秘症状,或可短期缓解,随即复发.     

肛门直肠重建的解剖学基础

低位直肠癌的传统术式是Mile手术，因术后必须做腹壁人工肛门，常使患者难以接受，甚至延误或拒绝治疗。因此，在根治癌肿的基础上，肛门直肠重建术日益引起人们的兴趣。本文就若干重建术与解剖学的关系讨论如下。     

臂内侧皮瓣的显微血管

为配合整形外科进行带血管蒂的游离皮瓣移植,以修复皮肤缺损的手术需要,己在15具新鲜尸体(30个上肢)上,观察及测计了肱动脉在臂部的分支数,各分支的发出部位、口径、长度及供应区,又分别拍摄钨靶及钼靶X光片,进行对照、分析。臂内侧皮瓣的动脉,来源于混合动脉、肌皮动脉及纯皮动脉。肌皮动脉的穿支和皮支以及纯皮动脉的口径均较小,发出部位又不太恒定,手术操作会较困难。混合动脉中的肱深动脉、尺侧上副动脉及尺侧下副动脉的主干比较粗大,发出部位较固定,皮支也很明显,有利于手术时血管的缝接。     

痔与门脉高压

传统的概念认为,门脉高压时,由肠系膜下静脉逆流到直肠的静脉血,久而久之能使直肠静脉丛曲张、瘀血而成痔.这个概念几个世纪以来都作为经典理论载于教科书中,但是,研究证实,门脉高压与痔病发生二者无相关性,目前上述假说已被否定.其根据如下.     

2型糖尿病伴发脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化测定

目的：检测2型糖尿病伴脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和颈动脉粥样硬化程度,研究2者的相关性及在糖尿病脑梗死中的作用。方法：检测110例糖尿病患者（糖尿病伴脑梗死58例,单纯糖尿病52例）及52例健康人（正常对照）的血清Hcy水平,颈动脉彩超观测颈动脉粥样硬化情况。结果：与正常对照组及单纯糖尿病组相比,糖尿病脑梗死组高Hcy血症发生率、血清Hcy水平及颈内动脉粥样硬化发生率及硬化程度均升高（P〈0.05）;糖尿病患者血清Hcy水平与颈动脉粥样硬化程度呈正相关（r=0.716,P〈0.05）。结论：血清Hcy水平、颈动脉粥样硬化是糖尿病脑梗死发生的独立危险因素。     

女性盆底形态学新概念

近年来,随着盆底重建外科的发展,盆底解剖生理学的研究不断深入,尤其是借助先进的影像技术,使盆底肌的研究获得重大进展,令人耳目一新,现简介如下.     

自体游离结肠平滑肌片做内括约肌原位肛门重建术治疗低位直肠癌

从1994年5月至1996年2月,对32例低位直肠癌患者Miles术后采用结肠平滑肌片做内括约肌,辅以人工直肠瓣和肛管直肠角的原位肛门重建术,效果满意,该术式既能达到根治目的,又能提高患者的生存质量,并对排便功能进行评价,优12例,良14例,较好6例。作者重点介绍了手术方法,并对手术适应症,移植肌片的成活,术中应注意的问题进行了讨论。     

腓肠肌的肌皮血管和神经

本文调查50具成人尸体(100例下肢〕的腓肠肌及其血管神经,对其在显微外科上的应用作了初步评价。 一、腓肠肌内、外侧头的肌腹较宽厚,肌力较强,各有单一的血管和神经;血管外直径在2mm以上,血管蒂长度为3～4cm;移去一头对下肢功能影响不大,可用于战伤修补大块组织缺损,或对某些动力肌的功能重建。 二、腓肠肌内侧头的肌腹宽厚度、血管外径以及血管蒂长度均大于腓肠肌外侧头,故选用供肌以内侧头为宜。内侧头区的皮肤血供以肌皮动脉为主,外侧头区以直接皮动脉为主,故前者可选用肌皮瓣,而后者可选用皮瓣或肌瓣。