几种特殊椎间盘突出胶原酶溶解术疗效观察

近年来 ,有关腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的报道较多 ,现将我院从 1 997年以来采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 32 0例中有突出合并钙化手术后症状复发、多发性突出、高位突出、老年突出等 88例特殊类型病例的溶解治疗效果报告如下。材料和方法一、病例资料本组 88例中 ,腰椎间盘突出合并钙化 2 3例 ,外科手术后复发 8例 ,Ｔｈ1 2～Ｌ3高位突出 4例 ,2个以上的多发性突出 1 9例 ,外侧型突出 3例 ,60岁以上的老年性突出 31例。男 63例 ,女 2 5例 ,年龄 31～ 76岁。二、治疗方法经患侧椎间孔穿刺 ,置穿刺针于病变椎间隙后上方 ,正位在椎弓…     

兔烫伤后血-脑屏障开放的CT观察

目的：通过高分辨率CT了解严重烫伤早期血-脑屏障的开放情况。方法：建立烫伤30％和50％的兔实验模型各15只，在烫伤前、烫伤后1、2、3、4．5h和6h分别对兔脑进行CT平扫及增强扫描，观察其变化。结果：烫伤后6h，烫伤面积为30％的兔有4只在增强后有改变，烫伤面积为50％的15只兔在增强后均有改变。结论：烫伤面积越大，血-脑屏障损伤、破坏越明显，血-脑屏障开放的时间就越早，开放程度就越大。     

兔严重烫伤早期血脑屏障改变的动态研究

目的 探讨兔严重烫伤(50％Ⅲ度)早期血脑屏障开放的最早时间、部位及特征。方法雄性大白兔42只,随机分成6组(对照组、烫伤后1、2、2．5、3、4小时组),烫伤组均制成50％Ⅲ度烫伤模型。采用^125I标记的牛血清白蛋白(^125I-BSA)作为示踪剂,并与各组电镜结果进行对比观察。结果 ^125I-BSA的在体实验证实,烫伤后2．5小时双侧前叶、小脑的比放射性较对照组有显著性增加。电镜结果表明烫伤后2小时,双侧小脑、前叶皮质部分毛细血管周围出现水肿。结论兔50％,Ⅲ度烫伤后2小时,双侧前叶和小脑处血脑屏障出现开放;烫伤后3～4小时,脑组织出现弥漫性血脑屏障开放。^125I-BSA测定微血管通透性灵敏度高,可精确地定量分析,全面、确切地反映早期血脑屏障的病理变化。     

经皮椎间盘激光减压术的早期病理与影像变化研究

目的 探索经皮腰椎间盘激光减压术(PLDD)术中患者短期内出现不良反应的原因、影响因素及可行的解决方法.方法 用16只杂种犬模拟PLDD,术后不同时相点行CT、MRI检查,观察术后早期病理变化特点.结果 常规组犬早期病理观察见穿刺侧椎间孔处软组织水肿、部分动物出现小片状坏死;抽吸组犬变化较轻微.CT、MRI可清晰显示术后椎间盘及其周围组织的变化.结论 常规方法PLDD术可导致组织的可逆性损伤,使用持续负压抽吸技术可很好地防止术后并发症.CT、MRI能很好监测术后病理变化.     

经皮腰椎间盘激光减压术的早期实验与临床研究

目的 探讨经皮椎间盘激光减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的早期不良反应的机制和临床疗效。方法动物实验选用杂种家犬16只，分为抽吸组和常规组，选L3～4、L4～5、L5～S1，分别以300J、500J、700J的总能量行PLDD；观察实验犬椎体周缘的温度变化、椎间盘及周围组织影像改变和病理变化。临床应用选择腰椎间盘突出症患者86例；以1200～2000J的总能量行PLDD，临床治疗观察疗效、术中和术后反应。结果常规组、抽吸组均有术中温度变化，分别为5．63℃和2．2℃，以前者波动较大。CT见术后椎间盘髓核汽化腔形成，椎间盘周围组织内可见散在气体影。MRI见术后椎间盘髓核信号降低，穿刺侧组织水肿表现。抽吸组在温度差、CT、MRI征象、组织学变化上均较常规组轻微。临床疗效有效率78％。术后无明显并发症。结论PLDD可产生组织可逆性损伤，是早期临床症状反复及局部不适的原因，持续负压抽吸能减少或避免组织损伤。PLDD是治疗腰椎间盘突出症的一种简便、安全、有效的微创治疗方法。     

严重烫伤早期兔血脑屏障变化

目的 动态观察兔50％Ⅲ度烫伤早期血脑屏障（blood brain barrier，BBB）改变情况。方法 雄性大白兔10只，随机分为对照组、烫伤后1，2，3，4h5个时相点组，烫伤组均制成50％Ⅲ度烫伤模型。在每个时相点组分别取2只兔，取脑组织行光镜及透射电镜观察。采用激光共聚焦扫描显微镜（laser confocal scanning microscope，LCSM）测量脑血管内皮细胞（vascular endothelial cell，VEC）的荧光含量。结果 病理结果显示，严重烫伤后2h，VEC内仅有少数线粒体发牛窄泡变。严重烫伤后3～4h，VEC肿胀，细胞紧密连接增宽、结构稍模糊。烫伤后2h，VEC的荧光含量较对照组减少（P〈0．05），烫伤后3，4h较对照组有明显减少（P〈0．01）。结论 LCSM通过对VEC荧光含量的定量分析，可以了解VEC的损伤程度。     

斑术抗癌栓塞剂对家兔肝脏、肾脏作用的实验报告

目的 证实斑术抗癌栓塞剂对肝血管的栓塞作用及对肝细胞的影响。方法 将实验兔8只随机分为实验A组和实验B组及对照组。实验A，B组分别经门静脉注射斑术抗癌栓塞剂3ml和5ml ,并于术后3，7，14天处死两组实验兔各1只及对照兔，在光镜和电镜下观察肝，肾标本的组织学变化。结果 实验组兔的肝脏组织灶性坏死，汇管区炎性细胞浸润，门静脉血管内血栓形成，细胞核皱缩，胸浆内大量空泡样变，浅粒体积聚，粗面内质网脱颗粒，糖原聚集。肾毛细血管充血，肾血小和上皮浊肿。7天时这些改变尤为明显，14天时除坏死灶外，受损细胞明显恢复。结论 斑术抗癌栓塞剂对微血管栓塞作用明显，对注射区肝组织细胞具有明显的损害作用。     

经皮激光治疗腰椎间盘突出症研究现状

0引言经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompres-sion,PLDD)由Choy等犤1犦于1986年最先报道临床应用成功。齐强等犤2犦于1994年报道采用Nd:YAG激光作PLDD并获成功。由于其有安全、有效、微创的特点,该技术在全世界范围内迅速推广,大量病例相继报道,治疗结果有效率为72.8%～76.5%。现就PLDD的研究现状综述如下。1激光的种类及特性激光是由物质原子受到高能激发而产生。目前常用的激光有:(1)掺钕钇石榴石激光(Nd:YAG激光),波长1064nm,为红外光,可输出功率0～100W。(2)CO2激光,波长10600nm,远红外光,不易用光纤传输。(3)…     

成人出血型烟雾病54例DSA诊断与分析

目的分析成人出血型烟雾病的数字减影血管造影的影像学特点。方法 54例成人出血型烟雾病患者经股动脉穿刺插管行DSA血管造影。结果 54例患者中累及大脑前动脉31例,累及大脑中动脉19例,同时累及大脑前动脉、大脑中动脉18例,其中82.76%闭塞,7例累及大脑后动脉,6例出现基底动脉异常,7例合并动脉瘤。结论出血型烟雾病血管病变不仅累及大脑前、中动脉,大脑后动脉及基底动脉亦可累及,动脉闭塞多于狭窄,可出现于单侧型烟雾病,可合并动脉瘤,DSA检查是诊断烟雾病的最主要的手段。     

经皮椎间盘激光减压术早期不良反应的实验研究

目的:通过术中测温及术后病理观察等方法,探索术中患者短期内出现不良反应的原因、影响因素及可行的解决方法。方法:用16只杂种犬模拟PLDD手术,用针式测温仪监测术中温度变化,术后定期处死动物,观察术后病理变化特点。结果:常规组犬术中可出现哀鸣、下肢抽搐等反应,术中椎间盘周围温度波动较大,最高温度达49.5℃,术后病理观察见穿刺侧椎间孔处软组织水肿、部分动物出现小片状坏死;椎间盘髓核内出现汽化腔,能量较高,汽化腔较大;抽吸组犬术中无明显不适,温度变化较小,术后病理变化较轻微。结论:常规方法 PLDD术中温度变化可导致组织的可逆性损伤。使用持续负压抽吸技术可很好地防止术后并发症的发生。