小肠肿瘤28例临床诊治体会

为探讨小肠肿瘤的临床特点及诊治方法,对1983年以来诊治的28例小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾分析.结果,小肠肿瘤以恶性为多见;小肠恶性肿瘤中以平滑肌肉瘤多见,良性肿瘤中以脂肪瘤为多见.资料分析表明,小肠肿瘤临床表现不典型,早期诊断极为困难,小肠肿瘤常多发,术后易复发.根治性切除术是治疗小肠肿瘤最有效的方法.     

复方止痛剂在肛门疾病术后止痛的临床疗效观察

目的 探讨肛门疾病术后止痛的有效方法.方法 将100例肛门疾病病人随机分成两组,治疗组50例,术后在切口周围皮下注射复方止痛剂;对照组50例,术后疼痛时用杜冷丁50mg止痛.观察术后当天、第2、7天镇痛效果.结果 手术后对照组当天、第2、7天疼痛(Ⅱ度 Ⅲ度)分别为43例,45例,43例;治疗组分别为10例10例,1例;两组效果比较差异显著(P＜0.01).结论 复方止痛剂是治疗肛门疾病术后疼痛的有效药物.     

应用气囊导尿管常见意外的处理及分析

气囊尿管适用于留置导尿，充盈气囊后起固定作用，因气囊尿管的组织相容性好，对尿道粘膜的刺激性小，可长期保留，对患者来说可减少反复插尿管的痛苦，减少泌尿道感染的环节，可防止因胶布固定不牢造成的尿管易脱出的弊端，现已广泛应用于临床。但在气囊尿管的临床应用过程中，也常会遇到一些意外情况，现将常见的意外原因的处理报告如下。     

80例乳腺癌行Auchincloss手术的体会

目的：通过对80例乳腺癌Auchincloss手术（经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术）回顾性分析,阐述提高乳腺癌改良根治手术质量的重要性。方法：回顾性分析80例乳腺Auchincloss手术治疗体会。结果：术后发生皮缘坏死9例（11.25%）,皮下积液1例（1.25%）,上肢轻度淋巴性水肿3例（3.75%）,上臂内侧感觉异常7例（8.75%）。术后3年局部复发1例（为中途中断化疗者）,发生患侧锁骨上淋巴结转移4例,肺转移脑转移各1例。1年生存率100%;3年生存率86.7%;5年生存率62.3%。结论：Auchincloss手术作为乳腺癌根治手术中实施最多的手术和乳腺癌术后乳房再造术的基础手术,注重提高其手术质量很重要。主要应从良好的切口设计、正确的皮瓣剥离、清晰的清扫路径、必要的神经血管保护、有效的创面冲洗和引流、适当的包扎等方面入手。乳腺外科医生有义务将Auchincloss手术质量不断提高,以期在规范的Auchincloss手术基础上经过综合治疗,达到局部应无复发的目标。     

施南烫伤膏治疗烧伤的临床治疗体会

烧伤指化学、物理、放射等因素作用于机体导致的1种外伤性疾病,其发病率呈逐年上升趋势.烧伤治疗中存在创面疼痛、易感染、进行性坏死、瘢痕愈合等难题.寻找更为有效治疗烧烫伤的药物成为药学科研人员面临的挑战[1].我院采用自制中药烫伤膏（简称施南烫伤膏）治疗各种Ⅱ度烧伤创面,对减轻疼痛,缩短愈合时间,预防及减轻创面感染方面有独特疗效.现报道如下.     

分类治疗肛周脓肿38例疗效观察

目的：探讨不同肛周脓肿的手术方法选择及其疗效。方法：对2004年1月至2008年4月38例肛周脓肿分类进行脓肿一期切开引流、脓肿切开对口引流、脓肿切开挂线手术进行分析。结果：38例全部治愈,随访半年无复发及肛瘘形成。结论：肛周脓肿分类手术治疗,可以减少复发和肛瘘形成,疗效显著。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔26例体会

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)的手术方法 及疗效.方法 分析PPH手术治疗26例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者的临床资料.结果 手术平均时间25 min,术后平均住院时间4d,术后当日需用止痛剂10例,轻微疼痛6例,无疼痛10例,无出血、无直肠阴道瘘及感染病例.随访6～15个月,24例痔团完全回缩,2例有残留皮赘,无复发病例.结论 PPH手术治疗重度痔安全有效,具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、病人术后痛苦小、无肛门狭窄和大便失禁等优点,术后恢复快,复发率低,精细控便功能不受影响.     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

近十年来，乳腺癌外科手术范围渐趋缩小，且临床医师更加重视术后患者的生存质量。传统乳腺癌改良根治术不能很好地保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve，ICBN），常导致患者术后患侧臂部、腋部皮肤感觉异常，从而影响患者术后的生存质量。本科于2006年9月至2008年8月期间对22例乳腺癌改良根治术患者施行保留ICBN，现分析报告如下。     

有胆总管探查指征探查阴性28例临床分析

目的：探讨胆囊切除数中有胆总管探查指征经探查胆总管无病变或者无结石的情况。方法：根据术前发现有胆总管扩张或有结石、术中发现胆总管有扩张行胆总管探查。结果：158例施行了胆囊切除加胆总管探查加T管引流术,其中28例为阴性,术后2～4周T管造影无残余结石。结论：有探查指针的病例,无论是觉得适应症还是相当适应症,尽管探查阴性的可能存在,我们认为还是有必要进行探查,可以确保胆总管的通畅。     

经胸腹联合切口手术治疗肝右后叶损伤55例体会

目的 总结经胸腹联合切口手术治疗肝右后叶损伤的体会.方法 回顾性分析15年内经胸腹联合切口手术治疗的肝右后叶损伤55例.结果 55例中治愈48例,死亡7例.结论 肝右后叶损伤诊断并不困难,其手术治疗的基本要求、手术方式与所有肝损伤没有区别.但由于肝右后叶位置深,损伤后仅经腹部切口手术治疗,手术野暴露不充分,需较多游离肝右叶的韧带才能在直视下进行手术操作;手术过程中有加重肝损伤,甚至撕裂大血管的可能,还可能造成周围组织器官的副损伤(如右肾上腺、十二指肠等);有可能因失血多、休克时间长、空气栓塞等造成病人术中死亡或增加术后并发症.我们认为肝右后叶损伤后采取由胸腹联合切口可以直接而良好地暴露肝右后叶,在直视下进行方便的手术操作,克服了仅经腹手术治疗的不足,有利于及时准确地处理损伤;有利于减少肝脏的再损伤和防止周围组织器官的副损伤;有利于减少出血,缩短手术时间,可能会降低病人的死亡率.同时开胸后处理得当不会增加呼吸系统的并发症.