肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床意义

目的探讨肝动脉解剖变异的DSA表现及其在肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）中的临床意义。方法回顾分析223例肝癌患者的DSA资料，对存在解剖变异的肝动脉进一步分析其起源、走行、分布及对TACE的影响，统计每组变异肝动脉的发生率。结果223例中，32例存在肝动脉解剖变异，占14．34％，共40支变异肝动脉，其中变异肝总动脉2支（5％，2／40），变异肝固有动脉1支（2．5％，I／40），变异肝右动脉24支（60％，24／40），变异肝左动脉13支（32．5，13／40），有30支变异肝动脉直接参与肿瘤供血，其中24支行TACE治疗，6支行肝动脉化疗（TAI）。结论正确认识肝动脉的解剖变异特征对提高TACE的成功率、降低手术风险有极其重要的意义。     

静注钆喷酸葡胺注射液致迟发性过敏反应1例

我院自1995年引进磁共振，做增强扫描患者2008例，使用钆喷酸葡胺注射液均无明显不良反应，偶尔在注射用药过程中出现胃肠道反应。2006年3月，遇见1例钆喷酸葡胺注射液致迟发性过敏反应病例，报道如下。     

选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值

目的：探讨用弹簧圈、聚乙烯醇颗粒（PVA）选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术（MPCNL）术后大出血的临床价值。方法：回顾性分析27例MPCNL术后大出血患者的肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等。结果：MPC-NL术后出血的原因包括单纯假性动脉瘤13例（48.1%）、假性动脉瘤伴动静脉瘘2例（7.4%）、动-静脉瘘8例（29.6%）、对比剂外渗2例（7.4%）,2例（7.4%）未发现异常。27例中26例1次、1例2次栓塞成功,27例全都保留了病肾的大部分组织和功能,无严重并发症,术后1个月~2年随访,肾功能良好,无再出血发生。结论：选择性肾动脉栓塞创伤小,见效快,能最大限度保留肾脏功能,可作为MPCNL术后严重出血的首选治疗方法。     

双介入治疗巨块型肝癌的围术期护理

总结48例巨块型肝癌病人采用肝动脉栓塞化疗和经皮乙酸消融双介入治疗的护理经验。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的:探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:143例Ⅲ期NSCLC患者分为2组,对照组71例,化疗与放射治疗同步进行;介入组72例,采用支气管动脉化疗栓塞,第2天行放疗,介入治疗2个周期。放疗总剂量60～70Gy,6～7周完成。所有患者3～4周后采用长春瑞滨、顺铂(NP)方案,共化疗2～4个周期。结果:2组全部完成治疗计划。介入组完全缓解(CR)占37.5%,部分缓解(PR)占45.8%,有效率83.3%;对照组CR占23.9%,PR占39.4%,有效率63.3%。介入组中位生存期为22.6个月,对照组为14.5个月。1、2、3年生存率介入组为78.6%、44.3%、23.5%,对照组为63.2%、33.4%、14.5%。介入组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症发生。结论:经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗Ⅲ期NSCLC能延长患者的中位生存期,提高生存率,具有较好的临床疗效。     

永久性栓塞材料支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效

目的：探讨用聚乙烯醇（PVA）、弹簧圈经支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血的临床疗效。方法：151例内科治疗无效的大咯血患者分为两组进行支气管动脉栓塞治疗。治疗组98例用PVA进行栓塞,其中27例用PVA+弹簧圈联合栓塞;对照组53例用明胶海绵进行栓塞。所有病例随访6月以上。结果：151例患者均成功进行支气管动脉栓塞。治疗组即时止血98例,有效率为100％;对照组即时止血52例,1例止血失败,有效率为98.1％（52/53）,两组无显著性差异（P＞0.05）。治疗组术后1月内咯血复发7例,复发率为7.1％（7/98）;对照组术后1月内咯血复发11例,复发率为20.7％（11/53）,两组有显著性差异（P＜0.05）。治疗组术后1～6月咯血复发8例,复发率为8.2％（8/98）;对照组术后1～6月内咯血复发6例,复发率为11.3％（6/53）,两组无显著性差异（P＞0.05）。所有患者栓塞后均没有出现严重并发症。结论：用PVA、弹簧圈做栓塞材料治疗大咯血安全、有效,可作为经内科治疗无效患者的首选治疗方法。     

双介入治疗巨块型肝癌的围术期护理

总结48例巨块型肝癌病人采用肝动脉栓塞化疗和经皮乙酸消融双介入治疗的护理经验.     

介入治疗Budd-Chiari综合征45例体会

目的:探讨介入治疗Budd-Chiari综合征的临床价值和治疗体会。方法:10例狭窄行单纯球囊扩张成形术,35例闭塞行球囊扩张成形术+支架置入术。结果:44例患者治疗获得成功,症状缓解。4例支架内继发血栓形成,其中3例经溶栓后症状缓解,1例支架内再次置入支架。1例闭塞未穿刺成功,行外科手术治疗。结论:介入治疗Budd-Chiari综合征安全有效。