下胫腓联合螺钉内固定治疗急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果观察

目的观察下胫腓联合螺钉内固定对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后关节功能恢复的影响。方法将138例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者随机分为对照组(n=66)和观察组(n=72),对照组采取三角韧带修复,观察组采取下胫腓联合螺钉内固定术治疗。比较2组患者手术时间和术后骨折愈合时间、术后并发症、末次随访时踝关节功能以及影像学测量指标水平。结果 2组患者性别、年龄、受伤至就诊时间以及受伤类型等临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者手术时间以及术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时, 2组患者踝关节功能评分以及影像学测量指标水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者术后均未出现感染,对照组患者均未发生不良反应,观察组有1例患者因位置不佳行二次手术治疗, 1例患者发生螺钉断裂。结论急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者采取三角韧带修复或下胫腓联合螺钉内固定疗效相当,但下胫腓联合螺钉内固定的复位不良率更高,存在术后断钉风险,而三角韧带修复手术需要注意的细节较多。     

转移性脊髓压迫症术后神经功能恢复的相关因素分析

目的 分析影响转移性脊髓压迫症术后神经功能恢复的相关因素，以提高针对性治疗的效果。方法 选取102例转移性脊髓压迫症术后患者临床资料，按术后Frankel神经功能分级分为A组(A-C级，n=32)与B组(D-E级，n=70),比较分析两组基线资料与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)之间的相关性，分析术后神经功能的相关影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示，术前KPS评分<80分、ECOG-PS评分为3～4分、受累椎体数量≥3个、脊柱压迫症状-手术治疗的间隔时间≥48 h、运动障碍进展时间≥7 d,是影响转移性脊髓压迫症患者术后神经功能的独立危险因素。结论 术前KPS评分<80分、ECOG-PS评分3～4分、受累椎体数量≥3个、脊柱压迫症状-手术治疗的间隔时间≥48 h、运动障碍进展时间≥7 d的患者术后神经功能较差，可采用NSE、S100B、GFAP进行预测，在出现不可逆神经功能障碍之前可进行有针对性治疗。