阿立哌唑治疗女性阴性症状精神分裂症疗效研究

目的：研究阿立哌唑治疗女性阴性症状为主精神分裂症的疗效和安全性。方法：对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准、阴性症状评定量表（SANS）≥50分、临床总体印象量表（CGI）≥4的60例女性分裂症患者。随机分为阿立哌唑治疗组和利培酮治疗组,疗程为8周。阿立哌唑组30例,口服阿立哌唑（20．52±5．28）mg／d;利培酮组（5．31±1．47）mg／d。用阴性症状量表（SANS）、临床总体印象量表（CGI）评定疗效,用药物副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：经SANS、CGI评定,两组治疗后2周、4周、8周均与治疗前比较具有显著性差别（P〈0．01）。临床总体疗效在统计学上无显著性差别（P〉0．05）,TESS量表评定,阿立哌唑组锥体外系反应少、无体重增加、月经紊乱及泌乳。利培酮组震颤、锥体外系反应、体重增加、月经紊乱、溢乳等反应发生率高。阿立哌唑副反应明显少于利培酮。结论：阿立哌唑治疗女性精神分裂症阴性症状临床疗效良好,且副作用小,安全性高。     

组蛋白赖氨酸甲基转移酶1（EZH1）对精神分裂症诱导的社会和动机行为失调的影响

目的 探讨组蛋白赖氨酸甲基转移酶（EZH）1 对精神分裂症及其导致的行为失调的影响。 方法 选择70 只C57BL/6 小鼠进行以下实验：（1）采用实时定量PCR 及Western Blot 检测小鼠各脑区及 脏器中EZH1 和EZH2 的表达。（2）小鼠给予腹腔注射3 mg/kg 的盐酸喹吡罗建立精神分裂症动物模型， 对照组给予等体积的生理盐水。给药后10 min 检测小鼠前额叶皮质（PFC）中组蛋白修饰相关蛋白的表 达。（3）分别给予小鼠腹腔注射5 mg/kg的氯氮平或0.5 mg/kg的氟哌啶醇，对照组注射等体积的生理盐水。 21 d 后检测PFC 中EZH1 和EZH2 的表达。（4）采用立体定位注射AAV-m-EZH1-shRNA 至小鼠内侧PFC 中以敲减EZH1，对照组注射干扰shRNA，2 周后检测小鼠的行为学指标。结果 （1）EZH1在小鼠的前额 叶皮质、海马、大脑皮层、皮层下、小脑和脑干等脑区中高表达，但在心脏、肾脏、肝脏、肺、胃和肠等脏 器中呈低表达。EZH2 在除小脑外的各脑区及脏器中低表达。（2）在急性注射喹吡罗后，PFC 中EZH1 的 表达显著增加（均P ＜ 0.05），而EZH2、KDM6A、KDM6B 及UTY 的表达无显著变化（均P ＞ 0.05）。（3）与 腹腔注射生理盐水的小鼠对比，注射氯氮平和氟哌啶醇的小鼠PFC 中EZH1 表达显著降低（均P＜ 0.05）， 而EZH2 的表达无显著变化（P＞ 0.05）。（4）在社交能力测试中，EZH1 敲减可增加小鼠在陌生鼠笼的驻 留时间及对陌生鼠的嗅探时间（均P ＜ 0.05）。在强迫游泳试验中，EZH1 敲减降低小鼠的不动时间， 增加游泳时间（均P ＜ 0.05）。结论 EZH1 在小鼠各个脑区中高表达，在喹吡罗诱导的精神分裂症小鼠 PFC中高表达，且对抗精神病药物极敏感。EZH1 敲减可增加小鼠的社交能力，降低绝望行为。     

冠心病合并抑郁症患者血清adropin、血小板活化因子、胶质纤维酸性蛋白水平变化及意义

目的 探讨冠心病(CHD)合并抑郁症患者血清adropin、血小板活化因子(PAF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的变化及相关性.方法 选取163例CHD患者作为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将其分为抑郁症组(HAMD评分≥18分)98例(轻度抑郁47例、中度抑郁31例、中度抑郁20例)和非抑郁症组(HAMD评分＜18分)65例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清adropin、PAF、GFAP水平,采用Pearson相关分析法分析CHD合并抑郁症患者血清adropin与PAF、GFAP水平的相关性;采用Logistic回归分析探讨CHD患者发生抑郁症的影响因素.结果 抑郁症组患者空腹血糖、PAF、GFAP水平高于非抑郁症组,血清adropin水平低于非抑郁症组,差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁症组中,轻度、中度、重度抑郁患者的血清adropin水平逐渐降低,PAF、GFAP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,CHD合并抑郁症患者血清adropin水平与PAF、GFAP水平均呈负相关(r=-0.665、-0.643,P＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,血清adropin＜ 49.36 pg/mL、PAF≥124.47 pg/mL、GFAP≥12.79 ng/mL是CHD患者并发抑郁症的独立危险因素(P＜0.05).结论 随着抑郁程度的加重,CHD患者血清adropin水平降低,PAF、GFAP水平升高.血清adropin水平与PAF、GFAP水平均呈负相关,三者均是CHD患者并发抑郁症的独立影响因素.     

双相障碍患者血浆微小RNA(miR)-34a、miR-181b及miR-137水平及临床意义

目的:检测双相障碍(BD)患者血浆微小RNA (miR)-34a、miR-181b及miR-137水平,并分析其临床意义。方法:选取2016年3月至2018年3月BD患者106例为研究对象,其中躁狂发作58例,抑郁发作48例,选取同期健康体检者100例为对照组。利用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测外周血中miR-34a、miR-181b、miR-137表达水平;利用蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)和杨氏躁狂评定量表(YMRS)对BD患者进行评分。结果:BD抑郁发作组与躁狂发作组患者血浆miR-34a、miR-181b水平均显著高于对照组,miR-137水平显著低于对照组(P0.05);躁狂组血浆miR-34a水平显著高于抑郁组(P0.05)。BD患者血浆miR-34a、miR-181b水平与MADRS、YMRS评分显著正相关(P0.05);miR-137水平与MADRS、YMRS评分呈负相关(P0.05)。血浆miR-34a、miR-181b、miR-137水平三者联合诊断预测BD发生的曲线下面积(AUC)为0.875,对应敏感度为87.00%,特异性为91.80%。结论:BD患者血浆miR-34a、miR-181b、miR-137水平异常,三者联合检测对BD具有较高诊断价值。     

利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的效果及对认知功能与血脂的影响

目的:探讨对首发精神分裂症患者给予奥氮平和利培酮治疗的效果及其对认知功能和血脂水平的影响。方法:收集2019年5月—2020年5月我院收治的首发精神分裂症患者86例,分为奥氮平组和利培酮组各43例,奥氮平组给予奥氮平治疗,利培酮组给予利培酮治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后认知功能、血脂水平及不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者的治疗效果、认知功能均优于治疗前(P <0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者血脂水平优于治疗前(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P> 0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对精神分裂症首发患者给予利培酮治疗可达到奥氮平同等疗效,有利于改善精神症状,提高其认知功能,且对患者血脂指标影响较小,用药安全,故临床治疗可优先给予利培酮治疗。     

喹硫平和利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的：探讨喹硫平治疗女性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法：将190例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予喹硫平与利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）,不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：喹硫平组治疗总有效率为80.21%,利培酮组为80.85%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但喹硫平组的不良反应稍低于利培酮组（P〈0.05）。结论：喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效相当,且喹硫平不良反应少。     

奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效及机制分析

目的:探讨奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效并探讨其可能的机制。方法:急性短暂性精神病性障碍患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合地西泮治疗,均治疗7 d。对比2组的疗效;比较2组治疗前后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:观察组治疗总有效率93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前GFAP、S100β、NSE、NGF和BDNF的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的GFAP、S100β和NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的NGF和BDNF水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平联合地西泮治疗急性短暂性精神病性障碍的疗效优于单用奥氮平,对改善患者神经功能有一定的促进作用。     

西宁地区住院精神障碍患者医疗不良事件及防范对策

目的:研究西宁地区住院精神障碍患者医疗不良事件发生的原因,制定防范对策,为精神科临床安全提供依据。方法:对我院2012年2月—2015年12月住院期间精神障碍患者发生的医疗不良事件主动上报资料53例进行归类、分析和总结,研究防范措施。结果:53例上报的医疗不良事件中,18例(34.96%)为伤害事件,14例(26.4%)是治安事件,8例(15.09%)属于药物事件,6例(11.32%)为其他事件,5例(9.43%)为跌倒事件,2例(3.77%)是患者约束事件;以精神分裂症患者最为多见;发生的原因与精神疾病症状、精神科管理制度、医务人员的安全意识、责任心等因素有关。结论:西宁地区住院精神障碍患者发生医疗不良事件的风险高,精神科医护人员应重视不良事件的上报和防范,加强理论培训、医德及工作责任心教育,制定、完善和落实医疗安全管理制度,减少医疗不良事件的发生,提高临床服务能力。     

文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的临床效果及安全性研究

目的 探讨文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的临床疗效及安全性。方法 选取2015年5月-2018年5月青海省第三人民医院收治的120例老年焦虑症患者,根据其入院顺序随机分为两组,每组各60例,对照组患者给予艾司西酞普兰治疗,初始剂量5 mg/d,后根据患者病情进行调整,剂量控制在10~20 mg/d,每日1次;观察组患者给予文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗,初始剂量75 mg/d,后根据患者病情进行调整,最高用量控制在200 mg/d,每日1次。连续治疗1个月。比较两组的治疗效果、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的81.67%（P<0.05）。治疗后两组HAMA评分均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间口干、恶心呕吐、便秘、头晕等不良反应发生率无显著差异。结论 文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的疗效显著,可有效缓解患者焦虑症状,且安全性较好。