体部伽玛刀治疗头颈部腺样囊性癌多发肺转移瘤临床观察

 目的　观察体部伽玛刀治疗头颈部腺样囊性癌多发肺转移瘤的临床疗效。方法　对15例头颈部腺样囊性癌肺转移瘤患者共计137个病灶采用立体定向体部伽玛刀治疗。单次治疗病灶2～10灶,中位数5灶。以50 %剂量线为处方剂量线,单次照射剂量3～5 Gy,中位数4 Gy,1次／ d,5次／周,10～16次。肿瘤边缘总剂量30～52 Gy,中位数40 Gy。结果　137个病灶中,完全缓解58灶（42.3 %）,部分缓解64灶（46.7 %）,稳定15灶（10.9 %）,进展0灶,总有效率为89.1 %。治疗后1、2、3年局控率均为100.0 %。治疗后1、2、3、4、5年生存率分别为100.0 %、100.0 %、90.9 %、63.6 %、31.8 %。结论　体部伽玛刀治疗头颈部腺样囊腺癌多发肺转移瘤疗效较好,反应轻微,是一种安全有效的治疗手段。     

血清CA19-9水平对胰腺癌高剂量少分次放疗联合化疗的预后预测作用与疗效评价

目的 观察利用螺旋断层调强放疗技术,高剂量、少分次放疗模式联合化疗治疗胰腺癌前、后血清CA19-9水平动态变化,探讨其相应的预后、预测与疗效评价作用。方法 回顾性分析空军总医院放疗科2012年12月至2017年6月收治的75例病理诊断明确的胰腺癌患者临床资料及随访生存情况。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析放疗前及放疗后4~6周CA19-9水平变化对预后的影响。结果 全组中位生存期（MST）为13.8个月（2.0~58.0个月）。75例患者血清基线CA19-9中位水平为1 109 U/ml（4.70~70 000 U/ml）,<1 109 U/ml组与≥1 109 U/ml组MST分别为14.0个月（95%CI：10.04~22.96个月）和9.0个月（95%CI：7.75~13.25个月）（χ²=6.31,P<0.05）,中位无进展生存期（mPFS）分别为7.0个月（95%CI：5.58~8.42个月）和5.0个月（95%CI：3.81~6.20个月）（χ²=8.51,P<0.05）。放疗后4~6周血清CA19-9中位值为397.7 U/ml（11.02~43 250 U/ml）,38例（38/49,77.6%）下降,11例（11/49,22.4%）上升,下降组、上升组MST分别为14.0个月（95%CI：7.24~20.77个月）和8.0个月（95%CI： 2.69~13.31个月）（χ²=11.19,P<0.05）,mPFS分别为5.5个月（95%CI：4.05~6.95个月）和4.0个月（95%CI：1.98~6.02个月）（χ²=9.12,P<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）确定放疗后4~6周血清CA19-9下降程度截断值为60.9%,下降≥60.9%组与<60.9%组MST分别为33.5个月（95%CI：0.24~66.76个月）和9.0个月（95%CI：6.92~11.08个月）（χ²=13.80,P<0.05）,mPFS分别为11.0个月（95%CI：3.44~18.56个月）和5.0个月（95%CI：3.91~6.09个月）（χ²=8.71,P<0.05）。结论 在胰腺癌高剂量、少分次放疗联合化疗中,基线血清CA19-9<1 109 U/ml的患者预后较好,放疗后4~6周血清CA19-9下降能及时、有效预测患者转移及生存情况,血清CA19-9下降≥60.9%的胰腺癌患者,半年内发生疾病进展可能性较低,总体预后较好。     

中药联合靶中靶放射治疗42例局部晚期不可手术的胰腺癌临床观察

目的：观察评价中药联合靶中靶放射治疗局部晚期不可手术的胰腺癌的疗效和放射治疗副反应。方法：对我院自2008年10月至2011年12月采用中药联合靶中靶放射治疗的42例局部晚期不可手术的胰腺癌患者行回顾性分析。三维适形或调强放疗实现靶区剂量层层递增,单纯放疗29例,同步放化疗加中药乌梅丸加减治疗13例,所有患者均使用中药康艾注射液。结果：原发灶完全缓解率CR（12/42）28.6%、部分缓解率PR（20/42）47.6%,总有效率（CR＋PR）为76.2%;全组中位生存时间和1年总生存率（OS）分别为14.8个月和51.7%。同步化疗的加入较单放有提高生存的趋势但尚未达统计学意义（P=0.089）。放疗末总临床获益者31例,主要为腹痛缓解23例。不良反应主要表现为急性消化道反应。结论：康艾注射液联合靶中靶放射治疗局部晚期不可手术的胰腺癌采用靶区剂量层层递增的模式是安全有效的,毒副反应低,可提高临床获益。加同步化疗联合中药乌梅丸有提高生存率趋势。     

CA19-9在胰腺癌放疗中的预后价值

目的探讨肿瘤标志物血清糖链抗原19-9（CA19-9）在胰腺癌放疗中的临床应用。方法选取空军总医院放疗科2010年7月～2012年6月治疗的55例行体部γ-刀放疗的局部晚期胰腺癌患者,治疗前检测血清CA19-9水平,治疗后随访复查CA19-9水平;比较中位生存期（MST）及1年无进展生存率（PFS）。结果①放疗前CA19-9水平正常者较升高者可获得更长的生存期,两者MST分别为13.9、8.5个月（P=0.02）,1年PFS（83.3%比83.7%）差异无统计学意义（P=1.00）。②放疗后CA19-9下降者MST较CA19-9升高者明显延长（14.8比7.2个月,P=0.003）,CA19-9下降幅度≥50%者较CA19-9下降〈50%者MST（15个月比7.3个月）明显延长（P=0.002）,1年PFS差异无统计学意义（P〉0.05）。③放疗前CA19-9升高的患者,放疗前CA19-9水平与MST（P=0.84）及1年PFS（P=1.00）无关。结论放疗前CA19-9基线水平正常和放疗后CA19-9下降的胰腺癌患者可获得更好的预后,对于放疗前CA19-9水平升高的患者,放疗前CA19-9水平与患者预后无关。     

老年Ⅳ期胰腺癌高剂量少分次放疗的效果观察

目的评估高剂量少分次放疗模式治疗老年Ⅳ期胰腺癌的疗效及毒副反应。方法收集2011年9月-2015年5月于中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科就诊的胰腺癌伴远处转移患者的临床资料,所有患者接受螺旋断层放疗高剂量少分次模式治疗。通过随访获取疗效及毒副反应,依据NCI-CTCAE 4.02标准行不良反应评价。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果共33例65岁以上患者接受高剂量少分次模式放疗,30例获得随访,获访率91.0%,其中位生存时间9个月,1年生存率为24.0%,疼痛缓解率80.0%(20/25)。17例患者可评价胰腺病灶治疗效果,其中部分缓解4例(23.5%),稳定12例(70.6%),进展1例(5.9%)。毒副反应中血液学反应3级占6.7%(2/30),无2级以上消化道反应。结论采用高剂量少分次模式治疗老年Ⅳ期胰腺癌,副反应可接受,可缓解患者癌痛,有延长生存时间的趋势。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对胰腺癌放疗预后的评估

目的探讨放疗前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)在Ⅲ期胰腺癌患者预后中的价值。方法 41例初治Ⅲ期胰腺癌患者采用ROC受试者工作特征曲线,以灵敏度和特异度最高的NLR为截断值,分为高NLR组(NLR≥2.86)和低NLR组(NLR<2.86),比较两组患者的中位生存时间并进行预后分析。结果两组患者的中位生存时间分别为9个月和21个月。Log-rank结果显示差异有统计学意义(P<0.05);中位生存时间在年龄、性别、KPS评分、肿瘤部位、血清糖类抗原19-9水平、放疗前是否行减黄或改道手术、是否伴区域淋巴结转移及同步化疗上差异无统计学意义(P>0.05);结论放疗前外周血NLR与胰腺癌患者预后密切相关,高NLR提示预后较差。