康惠尔水胶体敷料应用于早产儿静脉炎的临床护理观察

目的探讨康惠尔水胶体敷料应用于早产儿静脉炎的护理效果。方法将42例发生静脉炎的早产儿随机分为观察组与对照组,各21例。观察组应用康惠尔水胶体敷料外敷,对照组应用75%酒精外敷,比较两组的痊愈情况与痊愈时间。结果两组静脉炎均获得痊愈,观察组的痊愈时间较对照组显著缩短(P0.05)。结论康惠尔水胶体敷料应用于早产儿静脉炎的治疗护理,可有效保护皮肤完整性,提高临床护理质量,缩短治愈时间。     

胰腺纤维钙化性糖尿病1例报告并文献复习

目的 探讨胰腺纤维钙化性糖尿病(Fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)的临床特点,提高对FCPD的认识.方法 报道1例典型FCPD的诊治经过和随访结果.结果 患者男性,43岁,BMI:14.2kg/m2,以反复腹痛、频繁腹泻、血糖升高起病,症状进行性加重;实验室检查:入院随机血糖38.76mmol/L,糖化血红蛋白16.3％,空腹胰岛素0.496mU/L、餐后2小时胰岛素1.30mU/L;腹部CT:胰腺实质内可见弥漫的点状和结节状钙化.结论 临床上对于体型消瘦、胰岛功能差但无酮症倾向、脂肪吸收障碍的成年糖尿病患者应注意筛查FCPD;胰腺CT能清楚的显示胰腺的形态以及钙化程度,可作为常规筛查手段.     

Gitelman综合征合并骨质疏松症2例临床分析

目的 探讨2例Gitelman 综合征合并骨质疏松症的临床特点、诊治经过,提高对Gitelman 综合征的认识。方法 以2例Gitelman 综合征合并骨质疏松症患者为研究对象,分析临床资料,观察治疗反应和随访结果。结果 2例患者均为绝经早期女性,主要表现为正常血压伴低血钾、高尿钾、低血镁、低尿钙、代谢性碱中毒、骨质疏松,一例患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）激活,一例患者RAAS未激活,两例患者均临床诊断为Gitelman 综合征合并骨质疏松症。2例患者均给予口服氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁、安体舒通治疗, 低血钾基本纠正,血镁接近正常低值;同时予抗骨质疏松治疗,预防脆性骨折发生。结论 成年起病的Gitelman 综合征,尤其是绝经早期女性患者,易合并骨质疏松症,临床应注意筛查并及时治疗。     

艾司氯胺酮预处理在臂丛神经阻滞老年手术患者的应用

目的 观察艾司氯胺酮预处理在臂丛神经阻滞老年手术患者的应用效果.方法 在罗哌卡因臂丛麻醉下行上肢手术老年患者60例随机分为K组和C组,每组30例.K组手术切皮前10 min缓慢静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg.记录麻醉前(T0)、臂丛阻滞完毕后15 min(T1)和30 min(T2)及术毕(T3)的SpO2、MAP和HR,并同时检测血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及血糖(BG).记录术后不良反应发生情况.结果 C组T1～T3时的MAP、HR、NE、E、Cor和BG水平均高于T0(P＜0.05),且高于K组(P＜o.05).K组术后需要追加镇痛药的比例小于C组(P＜0.05).术后两组患者均未出现明显不良反应.结论 艾司氯胺酮预处理能减少臂丛神经阻滞下上肢手术老年患者的应激反应.     

右美托咪定通过HMGB1/TLR4/NF-κB抑制肠缺血再灌注诱导的自噬性细胞凋亡

目的:探讨右美托咪定通过HMGB1/TLR4/NF-κB抑制肠缺血再灌注诱导的自噬性细胞凋亡的作用机制.方法:按选取40只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、肠缺血再灌注组(I/R组)、小剂量右美托咪定+肠缺血再灌注组(D1组)、中剂量右美托咪定+肠缺血再灌注组(D2组)、大剂量右美托咪定+肠缺血再灌注组(D3组...     

胰腺纤维钙化性糖尿病三例报告及文献复习

目的分析我院3例胰腺纤维钙化性糖尿病（FCPD）患者的临床特征并复习国内报道的50例FCPD患者资料，以提高对该病的认识。方法采用回顾性分析，对2008至2012年间我院收治的3例FCPD患者及国内报道的50例患者从性别比例、发病年龄、临床特征、实验室检查、影像学特征及治疗方法进行综合分析。结果我院及国内共53例FCPD患者中男37例，女16例，确诊年龄27-60岁，较集中分布于四川（18例）、广西（18例）和广东（12例），散在分布于海南（1例）、贵州（1例）、湖南（1例）、浙江（1例）和内蒙古（1例）。食用木薯者11例，有饮酒史者4例。1例患者被误诊为1型糖尿病达5年，10例患者被误诊为2型糖尿病分别达2～6年。33例患者有腹痛症状，19例患者有脂肪泻。分别通过x线片（11例）、B超（30例）、CT（35例）、磁共振成像（1例）和手术病理（1例）证实存在胰管结石和（或）胰腺纤维化。绝大部分患者（52例）均体形消瘦，入院时随机血糖为14．0～30．8mmol／L，胰岛素及C肽明显降低，仅有2例患者出现酮症。51例患者接受胰岛素治疗，2例患者应用磺脲类口服降糖药物控制血糖。结论（1）FCPD的经典临床症状为腹痛、脂肪泻和糖尿病，但症状往往不典型而易漏诊。（2）对于体形消瘦、血糖高、胰岛储备功能差、无酮症倾向者要想到FCPD的可能，x线、B超、CT或磁共振成像发现胰管结石和胰腺纤维化为本病诊断的重要依据。     

性别对ARR在原发性醛固酮增多症筛查中的价值的影响

目的 探讨性别对血浆醛固酮/肾素活性比值(PAC/PRA,ARR)在原发性醛固酮增多症(简称原醛症)筛查中的价值的影响.方法 搜集1992-2014年在解放军总医院确诊的451例原醛症及300例原发性高血压(EH)患者的临床资料,根据性别进行分组,比较组间临床特点及生化指标,利用受试者工作特征曲线(ROC)寻找不同性别ARR的最佳诊断切点.结果 原醛症患者血浆醛固酮、血钠及ARR明显高于EH患者(P<0.01),但血浆肾素活性(PRA)、血钾及体重指数(BMI)明显低于EH患者(P<0.01),两组年龄、高血压病程及血压水平无明显差异(P>0.05).无论在原醛症或EH患者中,男性PRA均明显低于女性,但立位醛固酮未见明显差异(P>0.05).男性患者中筛查原醛症的最佳ARR切点为19.11,曲线下面积(AUC)为0.968,敏感性为92.44%,特异性为93.08%,约登指数(YI)为0.86;女性患者中ARR最佳诊断切点为27.26,AUC为0.956,敏感性为92.07%,特异性为90.00%,YI为0.82.当根据总体人群最佳切点调整男性或女性ARR值时,二者YI均下降.男性最佳ARR切点要小于现阶段国内外指南推荐范围.结论 性别是影响利用ARR筛查原醛效率的重要因素,应考虑设立性别相关的切点,女性最佳切点可能高于男性.     

低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂治疗透析患者肾性贫血的疗效和安全性Meta分析

目的 通过Meta分析比较低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors,HIF-PHIs)和红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulating agents,ESAs)治疗透析患者肾性贫血的疗效和安全性....     

CT检查子宫脱垂31例分析

目的探讨CT检查子宫脱垂的准确率与对临床分期的判断效果。方法 31例子宫脱垂患者分别采用螺旋CT与MRI诊断,观察两者影像学表现与诊断的效果。结果螺旋CT判断患者分期总的准确率为83.9%(26/31),其中I期的准确率为80.0%(12/15),Ⅱ期的准确率为80.0%(8/10),Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6)。MR诊断判断患者分期总的准确率为90.0%(28/31),其中I期的准确率为86.7%(13/15),Ⅱ期的准确率为90.0%(9/10),Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6)。结果显示MR诊断的总准确率与各分期诊断率与CT诊断对比无明显差异(P>0.05)。结论 CT检查子宫脱垂能获得比较高的准确率,且有利于进行临床分期,操作方便,价格便宜,值得推广应用。