左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择CHF患者100例,将其随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组给予常规强心、利尿、扩血管等基础抗心力衰竭治疗;治疗组在此基础上加用左卡尼汀静脉滴注。治疗前及治疗1周后心脏彩超检测心功能、6min步行试验测6min步行最大距离;并观察两组疗效。结果治疗后两组左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为70%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗CHF疗效显著,且能显著改善患者心功能。     

冠心病患者外周血微小RNA-210和脂蛋白相关磷脂酶A2表达及意义

目的 探讨冠心病患者外周血微小RNA-210 (miR-210)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达及临床意义.方法 选取113例冠心病患者作为研究对象,入院冠状动脉造影均为阳性(血管直径狭窄≥50％).依据冠心病分型的不同分为急性心肌梗死(AMI)组42例、稳定型心绞痛(SAP)组37例和不稳定型心绞痛(UAP)组34例.另选取同期106例冠状动脉造影阴性(血管直径狭窄＜50％)的疑似冠心病患者纳入对照组.采用实时定量荧光PCR(qRT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院24 h内未用药治疗前的外周血miR-210、Lp-PLA2水平以及心功能相关指标[每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变程度(Gensini评分)],并进行Pearson相关性分析,应用多元Logistic回归分析探讨冠心病的主要危险因素.结果 AMI组、SAP组、UAP组患者外周血miR-210相对表达量、Lp-PLA2水平均高于对照组,心功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,冠心病患者外周血miR-210与Lp-PLA2呈正相关(P＜0.05);miR-210、Lp-PLA2均与SV、CI、LVEF呈负相关(P＜0.05),且均与Gensini评分呈正相关(P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,miR-210和Lp-PLA2为冠心病患者的独立影响因素.结论 外周血miR-210、Lp-PLA2与冠心病的发生发展密切相关,可预测冠心病潜在发病风险,对冠心病的早期诊治和预后评估具有积极意义.     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的 探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性.方法 ①纳入50例发病在24h内.首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数(LVEF)≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg 口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心约物.结果 ①NYHA心功能改善≥1级者12例(24%),改善2级者17例(34%),改善3级者24例(48%),无改善者3例(6%),院内死亡2例(4%);平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级.P<0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压(CVP)下降7.26±4.28cmH2O,P<0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数(r)=-0.389,P<0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关(r=0.307,P=0.03),与心率的下降显著相关(r=0.643,P=0.000);⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性(r=0.435,P=0.002).结论 传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后.     

护理干预在上消化道内镜术中的应用探讨

目的?分析上消化道内镜术的有效护理措施.方法?研究对象为2010年7月—2011年7月该院接诊的96例行上消化道内镜患者,对照组实施常规护理,干预组实施全面系统的针对性护理,观察其效果.结果?对照组维持正常心态者19例(39.6%)、紧张焦虑者29例(60.4%),干预组维持正常心态者38例(79.2%)、紧张焦虑者10例(20.8%);对照组满意者22例(45.8%)、不满意者26例(54.2%),干预组满意者41例(85.4%)、不满意者7例(14.6%),两组差异有统计学意义(P?相似文献   

全程规范化护理干预对冠心病患者预后的影响

目的对冠心病患者的全程规范化护理干预方案进行回顾性分析。方法研究对象为2009年5月至2011年1月我院收治的92例冠心病患者,随机分为观察组及对照组,2组均给予常规护理,观察组在此基础上给予全程规范化护理干预,对比2组颓后。结果观察组仍维持吸烟、饮酒、不当饮食及运动者占17．2％,而对照纽为49．6％,观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论全程规范化护理干预是冠心病患者得以康复,防止复发,提高生活质量的关键。     

全程规范化护理干预对冠心病患者预后的影响

目的对冠心病患者的全程规范化护理干预方案进行回顾性分析。方法研究对象为2009年5月至2011年1月我院收治的92例冠心病患者,随机分为观察组及对照组,2组均给予常规护理,观察组在此基础上给予全程规范化护理干预,对比2组预后。结果观察组仍维持吸烟、饮酒、不当饮食及运动者占17.2%,而对照组为49.6%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论全程规范化护理干预是冠心病患者得以康复,防止复发,提高生活质量的关键。     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性。方法①纳入50例发病在24h内,首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数（LVEF）≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心药物。结果①NYHA心功能改善≥1级者12例（24%）,改善2级者17例（34%）,改善3级者24例（48%）,无改善者3例（6%）,院内死亡2例（4%）;平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级,P〈0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压（CVP）下降7.26±4.28cmH2O,P〈0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数（r）=-0.389,P〈0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关（r=0.307,P=0.03）,与心率的下降显著相关（r=0.643,P=0.000）;⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性（r=0.435,P=0.002）。结论传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后。     

个性化手术配合临床效果评价

目的评价个性化服务应用于手术配合的临床效果。方法随机选择手术医生及手术室护士各10人及200例病人(脊柱手术)均分为实验组和对照组(医生、护士各5人,病人100例)。实验组采用个性化服务的手术配合;对照组采用传统手术配合,比较两组手术时间及手术医生的满意度,并作统计学处理。结果实验组手术时间大大缩短,实验组医生的满意度明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论个性化服务应用于手术配合是可行的和必要的,值得在手术室推广应用。     

优质护理服务在基层医院病房管理中的应用

目的探讨建立以病人为中心的护理工作模式,落实“优质护理服务”。方法将160例患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用常规病房管理工作及护理,观察组采用“鱼骨图”分析方法指导病房管理工作,切实推进以病人为中心的护理工作模式,包括转变护理理念,深化基础护理;合理配置护士人力,实施护士分层次使用,完善护理工作制度和流程,建立切实有效的绩效考核体系等。结果建立以病人为中心的护理工作模式以来。病人满意度、基础护理质量评分提高,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在病房管理中,建立以病人为中心,提供优质护理服务的护理工作模式,可有效提高护理质量和病人满意度。     

乳腺癌骨转移骨相关事件对患者生存期的影响

目的:探讨乳腺癌骨转移骨相关事件(skeletal-related events,SREs)的发生及SREs对患者生存期的影响。方法:选择复旦大学附属中山医院和上海市黄浦区中心医院收治的乳腺癌骨转移患者。将患者分为不伴SREs组和伴SREs组,比较两组患者的基本临床特征、骨转移特征,分析SREs的特点及SREs对乳腺癌骨转移患者的骨转移生存期(BS)和总生存期(OS)的影响。结果:乳腺癌骨转移患者共104例,不伴SREs组和伴SREs组分别为46例、58例。两组间年龄、手术方式、肿瘤组织类型、美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期、骨转移间歇期、骨转移部位等差异无统计学意义,骨转移数目差异有统计学意义(P=0.006)。骨相关事件间歇期0~48个月,中位时间为5.5(1.0,20.5)个月。SREs以骨痛最多,占70.6%。不伴SREs组和伴SREs组间BS(HR=1.043,95%CI 0.608~1.790,P=0.878)和OS(HR=0.927,95%CI0.543~1.581,P=0.781)差异无统计学意义。结论:SREs不增加乳腺癌骨转移患者的死亡风险。