梗阻性黄疸影像学检查的比较分析(附738例报告)

目的：探讨胆道影像学检查在梗阻性黄疸中的诊断价值。方法：总结10年中738例梗阻性黄疸患者PTC、ERCP和MRCP的临床资料，以病因诊断准确率和并发症发生率作为判断标准。结果：PTC、ERCP和MRCP病因诊断准确率分别为94．9％、93．5％、88．2％；并发症发生率分别为10．6％、9．4％、0．0％。PTC组和ERCP组与MRCP组比较均相差显著（P＜0．05）。结论：梗阻性黄疸的病因诊断准确率PTC和ERCP优于MRCP；而并发症发生率PTC和ERCP高于MRCP。     

腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死两例诊治分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的原因及处理策略。 方法回顾性分析2020年5～6月在西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的2例病例资料。病例1患者于造口坏死早期在局部麻醉下拆除造口周围缝线后外提肠管重新造口，病例2患者间断拆除皮下缝线后进行热敷、换药、引流及剪除坏死肠壁等保守治疗措施。 结果局部麻醉下重新造口患者的造口愈合良好，黏膜红润，排便通畅，术后1周出院。保守治疗患者的造口愈合后上缘轻度内陷及狭窄，术后28 d出院。 结论乙状结肠造口坏死至腹壁内时早期在局部麻醉下拆除缝线后适度外提肠管重新造口是一种积极、可行的治疗措施。     

自发性脾破裂3例

1　病例报告例 1　女 ,36岁。因持续性左上腹痛 1 2ｈ急诊入院。否认有外伤史。体查 :体温 37 2℃ ,脉搏 1 2 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 80 /55ｍｍＨｇ。贫血貌。心肺未发现异常。有轻度腹肌紧张 ,压痛及反跳痛。Ｂ超检查提示脾破裂。血红蛋白85ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断 :自发性脾破裂 ,失血性休克。行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有积血约 1 50 0ｍｌ ,双侧盆腔筋膜有大片状出血 ,尤以左侧为甚。脾脏上极破裂约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,遂行脾切除术 ,痊愈出院。术后诊…     

赫美H2T25和H2T27网塞平片补片治疗腹股沟疝的应用

目的探讨和总结赫美H2T25和H2T27网塞和平片补片组合在无张力疝修补术中的应用。方法回顾性总结西安一四一医院普外科2010年3月至2012年3月136例使用赫美H2T25和H2T27网塞和平片补片组合实施无张力疝修补术中经验。结果本组136例全部治愈，手术时间45—90min。术后伤口感染2例，阴囊水肿4例，伤口疼痛5例，伤口异物感1例。所有病例随访1年，未见复发。结论赫美H2T25和H2T27网塞和平片补片组合在无张力疝修补术中的应用安全有效；正确掌握其中的操作要点，可明显减少术后并发症的发生。     

引流管口嵌顿疝并肠梗阻1例

1病历资料患者男,60岁,以"右侧腹痛、腹胀半月,加重伴恶心、呕吐1天"之主诉入院。既往3年前曾行"胆囊切除术",术中曾留置腹腔引流管,引流管于切口右下方引出。入院时腹部查体:全腹部明显隆起,未见明显胃肠型及蠕动波,腹式呼吸稍减弱,右侧腹可见一竖形长约12cm陈旧性手术切口瘢痕,距离切口瘢痕右下