成人巨大型动脉导管未闭覆膜支架腔内封堵术7例

青海地区先天性心脏病患病率高,其中动脉导管未闭(PDA)常见.2010年12月至2011年6月,我们为7例成人巨大型PDA患者实施了主动脉腔内覆膜支架封堵术,现总结临床经验如下. 资料和方法 7例患者中男5例,女2例.年龄23 ～ 42岁,平均(26.4±2.0)岁;体质量47～56 kg,平均(53.0±2.1)kg.患者均经临床、心电图、X线胸片及超声心动图等项目检查确诊为巨大型PDA,直径19 ～26 mm,平均(23.4±2.0) mm.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音亢进,6例可触及收缩期震颤.合并肺动脉高压者中度2例,重度5例;肺动脉与主动脉血流量比率(QP/QS)＜1.3者5例,＞1.5者2例;动脉血氧饱和度为90％ ～93％者5例,94％ ～96％者2例;心胸比率(C/T) ＞0.6者5例;合并高原红细胞增多症(紫绀、杵状指、动脉血氧饱和度低及红细胞＞ 18 g/L)者2例.64排CTA示PDA直径22 ～ 28 mm,平均25.3 mm.     

西宁地区心脏不停跳体外循环房间隔缺损直视修补285例临床分析

目的:为了评价不停跳体外循环手术治疗的临床疗效.方法:本组285例,男130例,女155例,年龄10个月～43岁.体重(8～65)kg.全组中中央型房间隔缺损216例;上腔型12例;下腔型18例,混合型39例.均在不停跳体外循环下行手术治疗,直接连续缝合56例,补片缝合229例,同时行三尖瓣成形术82例.结果:全组手术顺利,体外循环时间短,术后强心、升压药物用量少,无手术死亡,无低心排、栓塞、心律失常及脑部并发症.结论:不停跳体外循环下行房间隔缺损心内直视修补术,对心肌保护好,手术时间短,并发症少,恢复快,效果好.     

介入封堵术及西地那非对成人室间隔缺损合并中重度肺动脉高压患者血浆脑钠肽水平的影响

目的 探讨成人室间隔缺损(VSD)伴中、重度肺动脉高压(PAH)患者经导管封堵治疗后肺动脉平均压(mPAP)及血浆脑钠肽(BNP)浓度变化以及西地那非的干预作用.方法 选择20008年1月～2012年8月在我科住院并行介入封堵治疗的VSD伴中、重度PAH患者共60例,随机分为西地那非组、贝那普利组及无药物干预组各20例,术后在常规强心、利尿、抗凝治疗基础上,分别予以西地那非、贝那普利或无其他药物口服.分析介入封堵术后24 h及3个月时血浆BNP浓度及mPAP的变化.结果 三组术后24 h mPAP均较术前降低,BNP较术前升高,具有统计学意义(P均＜0.05).与无药物干预组相比,术后3个月西地那非组及贝那普利组mPAP及BNP均降低,且西地那非组疗效优于贝那普利组(P均＜0.05).结论 经导管封堵治疗成人VSD合并中、重度PAH可有效降低肺动脉压力及血浆BNP,西地那非治疗封堵术后PAH疗效优于贝那普利,且短期内安全、有效.     

酚妥拉明治疗小儿中毒性肠麻痹(附50例分析)

我院于1988年至1994年以来，共收治小儿中毒性肠麻痹50例，经过常规病因治疗及其它对症治疗措施，腹胀仍无改善，我们试用酚妥拉明治疗，取得满意的疗效，现总结分析如下．临床资料一、一般资料：本组病例50例．其中男26例，女24例。年龄最小8天，最大6岁，新生儿6例，11个月以内12例，1～3岁12例，6岁以内18例。二、病因：重症肺炎24例，肠炎16例，Ⅱ度以上营养不良3例，急性菌痢7三、症状与体征：发燃43例，咳嗽、气促、三凹症，肺部罗音39例，腹泻16例，呕吐12例，腹胀50例，肠鸣音消失49例，低钟血症4例，（血K“3．0～3．4mmol／L），…     

体外循环与非循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病病人脏器损伤的影响

目的分析体外循环与非循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病病人脏器损伤的影响。方法老年冠心病病人144例,遵循随机对照试验原则行盲法分组,对照组72例,采取体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG),观察组72例,实施非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗,比较两组临床手术指标和并发症,监测术后不同时间节点心(CK-MB、cTnI),肺(IO),肾(BUN、SCr),肝(AST、ALT)等脏器组织及颅脑(S100B蛋白)损伤情况,随访记录术后12个月心功能(LVEF、LVEDD)改善效果,以SF-36量表评估生活质量。结果两组手术手术操作时间、搭桥数目、术后24小时内引流量比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组血浆、全血输注量、呼吸机应用、ICU入住时间及住院恢复时间、并发症低于对照组(P0.05);观察组术毕即刻(T2)、术后24小时(T3)、术后48小时(T4)等时间节点AST、ALT、BUN、CK-MB、SCr、cTn I、S100B蛋白均低于对照组,OI高于对照组(P0.05);两组术后12个月LVEF、LVEDD比较差异无统计学意义(P0.05),观察组GH、RE、MH评分均高于对照组(P0.05)。结论 OPCAB与CCABG治疗老年冠心病均可造成脏器组织损伤,OPCAB对病人肺、心肌、肾、肝脏器及颅脑组织损伤程度均较CCABG治疗者更小,预后更佳。     

镜面右位心合并室间隔缺损一例报告

患者男,7岁,体重20kg,于2006年11月14日以心慌、胸闷半年为主诉收住院。人院后查体：胸骨右缘可触及收缩期震颤,心界向右下扩大,R3、4可闻及Ⅲ／6级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二音（胸骨右缘第3肋间）亢进,周围血管征阴性,腹平软。心电图检查示：窦性心律、心电轴左偏、左心室肥厚、左前分支传导阻滞;心三位片示：心尖位于右侧胸腔,胃泡位于右侧,双肺血明显增多,主动脉结宽,肺动脉段饱满,左室大,右室亦大,心胸比率：0．62（见图1）。     

May-Thurner综合征的影像学诊断进展

May-Thurner综合征（MTS）是由于左侧髂总静脉长期受到右侧髂总动脉和第5腰椎的压迫,导致局部狭窄、闭塞或腔内粘连而引起的静脉疾病。MTS的病理变化会随着时间的推移而加重,因此,早期识别尤为重要。评估髂静脉压迫综合征的初始测试工具是双功能超声,具有快速、无创、易操作的特点,但因髂静脉位置较深,可能被腹壁脂肪和肠内气体遮挡而在显示髂静脉异常方面存在很大的局限性。计算机断层扫描静脉成像（CTV）和磁共振静脉造影（MRV）可以显示静脉压迫部位、狭窄程度和周围的侧支血管,在解剖层面对MTS进行确诊,但也受缺乏连续性、造影剂、放射性等限制。当CTV或MRV检查结果显示阴性而临床高度怀疑MTS时,则仍应该通过数字减影血管造影（DSA）和血管内超声（IVUS）检查确诊,但检查的侵入性限制了其作为常规检查手段,而通常仅作为血管内介入治疗的一部分。目前,尚无影像学检查方法能够全面诊断MTS,各种诊断方法各有优劣,随着对MTS愈加重视和新设备的研发,新的影像学检查手段也逐渐增多,为了提高对MTS影像学诊断的认识,本文对MTS的影像学诊断进展进行综述。     

外周动脉假性动脉瘤的治疗效果

<正>假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出后被周围组织包裹,外周动脉PSA的病因包括医源性、外伤、自身免疫疾病、感染等^[1-2]。随着介入技术的不断发展,医源性PSA的发病率逐年升高,常见临床表现为局部疼痛和搏动性包块。外周动脉PSA有自发破裂、动脉栓塞、压迫神经、血管和周围组织坏死的风险,因此,其早期诊断和治疗至关重要^[2]。本研究旨在探讨外周动脉PSA患者的诊治经验,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。