臭氧 曲安奈德联合应用与单纯用曲安奈德关节内注射治疗膝骨关节炎疗效比较

<正>膝骨关节炎(OA)是中老年人群的常见病,男女均可发病。由于人群预期寿命延长,必然有更多的患者出现OA表现,其治疗手段的研究也是一个重要的临床课题。我院自2006年开展关节内臭氧注射治疗OA以来,前后进行了与多种经典应用的膝关节OA注射治疗间的对照研究,并     

胆管炎与肝外胆管癌的多层螺旋CT诊断

目的:评价多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCT)诊断胆管炎和肝外胆管癌的价值。材料和方法:对30例表现为梗阻性黄疸患者,经临床随访、ERCP和手术病理证实为胆管炎(10例)和胆管癌(20例)。MSCT检查上腹部,观察常规和薄层三维重建(MPR、MIP、CPR)图像,判断有无胆管扩张、胆管内或肝门区肿块、胆管壁局限增厚、肝脏有无直接侵犯征象,做出胆管炎或胆管癌诊断。结果:MSCT诊断胆管炎和肝外胆管癌的平均符合率为89.9%。胆管壁局限增厚对鉴别胆管炎和胆管癌具有重要意义。胆管内或肝门区肿块、肝脏直接侵犯征象诊断胆管癌的灵敏度为100%,阳性预测值分别为20%和25%。结论:MSCT结合薄层三维重建可较准确诊断胆管炎和肝外胆管癌。胆管壁局限增厚是肝外胆管癌的较特征性CT征象。     

CT导向下颈椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的 探讨CT导向下臭氧消融术治疗颈椎间盘突出的效果。方法 86例颈椎间盘突出患者中脊髓型37例，神经根型30例，交感型19例；在CT导向下经颈部侧前方斜向途径穿刺，于盘内注射浓度为60μg／ml臭氧（4±3）ml；椎旁组织内注射40μg／ml浓度的臭氧10ml。11例合并颈型颈椎病患者感颈肩部疼痛，于消融术1周后进行了颈部背侧肌内臭氧注射。结果 37例脊髓型和30例神经根型颈椎病注射臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘和突出物内分布呈低密度气体影。19例交感型颈椎病注射臭氧后可见低密度气体影扩散于椎管内硬膜外前间隙和椎旁组织内。治疗后3个月随访：86例患者中67例患者达到显效指标，占全部病例的78％；14例患者达到有效指标，占16％；5例患者无效，占6％。结论 CT导向下颈椎间盘突出臭氧消融治疗安全、方法简便，为早、中期颈椎间盘突出治疗的微创方法。     

联合注射臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨CT导引下联合注射臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法在CT导引下对55例腰椎间盘突出症患者,采用椎间盘内注射臭氧以及突出物内和/或周边注射胶原酶来治疗腰椎间盘突出症。结果术后55例患者随访3~6个月,显效19例,有效32例,无效4例,总有效率为92.7%。结论CT导引下联合注射臭氧及胶原酶是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的方法。     

原发浸润性肺真菌感染的CT表现（附2例报告）

肺真菌感染一般发生在机体免疫状态异常的情况下,而机体免疫状态正常且无基础病变情况下的肺真菌感染,临床上较为少见,其影像表现多样,缺乏特异征象而单靠影像技术难以诊断[1,2],个别患者临床症状严重,甚至可致死亡[3].也有临床隐匿发展的,现将我们遇到的,经查体发现的2例介绍如下.     

腹膜后巨大神经纤维瘤术后复发间变1例

患者女,60岁,四年前因无诱因无意识中发现腹部有一鸡蛋大肿物,20天后入院.无不适,大小便异常.查全腹尚平,末见胃肠型及蠕动波,无肌紧张、压痛及反跳痛.右上腹及剑突下可扪及一包块,质硬无压痛,移动性不佳,肠鸣音正常.CT提示:右后腹膜巨大神经纤维瘤可能.为根治而行全麻剖腹探查后腹膜肿瘤及右肾完整切除.术中见25cm×20cm×20cm大小肿瘤,有包膜,光滑呈分叶状,质地不均与下腔静脉、右肾粘连.病理所见:结节状肿物约16cm×15cm×16cm,切面灰白,质硬韧有包膜.诊断为右后腹膜神经纤维瘤.     

腰椎间盘突出臭氧消融疗效判定的合理设计及分析

目的探讨腰椎间盘突出臭氧消融治疗术后的合理随诊计划。方法选择经CT引导下臭氧消融治疗腰椎间盘突出症患者130例,臭氧注射方法为盘内注射50～60μg/ml浓度的臭氧6～10ml,盘外（椎间孔）注射30～40μg/ml浓度的臭氧6～10ml。分别于术后1.5个月、3个月、6个月对患者进行了随访。结果本组穿刺成功率100%,无1例严重并发症发生。按MacNab腰腿痛手术评价标准分为显效/有效及无效,3个月、6个月显效/有效率与1.5个月比较有显著差异,3个月和6个月间无显著差异。结论CT引导下臭氧消融治疗腰椎间盘突出是一种安全、有效的微创方法。评价疗效的复查时间以术后3个月为佳。     

评价螺旋CT双期增强扫描诊断肾血管平滑肌脂肪瘤

目的　讨论螺旋 CT双期增强扫描诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的价值。方法　 8例受检者全部经平扫及双期增强扫描 ,采用 80 m L 对比剂 2 .5 m L/ s单相注射 ,延迟 2 5 s肾皮质期扫描 ,6 5 s肾实质期扫描。观察其病灶组织成分、特征、发生部位及双期强化峰值。结果　螺旋 CT双期增强扫描显示肾血管平滑肌脂肪瘤起源于肾实质 6例 ,肾窦 1例 ,肾包膜下及肾周连接组织 1例 ,伴结节硬化 2例 ,两侧多发 4例 ,单侧单发 4例。双期增强未强化多脂肪成分 5例 ,少脂肪成分 2例 ,无脂肪成分 1例 ,而肿块内软组织成分明显强化 ,二者分界清晰。其中术前误诊为肾癌 1例。结论　双期增强扫描对其具有显著的诊断价值 ,特别是对少脂肪的病例采用薄层加重建更有利于病变显示     

医用臭氧与透明质酸钠治疗兔膝骨性关节炎的疗效比较

目的通过建立兔膝骨性关节炎动物模型,探讨医用臭氧（O3）治疗膝骨性关节炎的可行性。方法将18只家兔用伸直位固定左后肢膝关节制成兔膝骨性关节炎模型。造模成功后测量各只兔膝关节活动度,并做磁共振检查。之后将家兔随机分为3组（n=6）：对照组（骨性关节炎组）,透明质酸钠组（SH组）,臭氧（O3）组。O3组向左膝关节腔内注入10ml 35μg／ml的O3-O2混合气体;SH组向左膝关节腔内注射1％浓度的SH1ml,1次／周;对照组动物不做特殊处理。5周后再次做双膝关节活动度检查和MR检查,处死动物取膝关节股骨髁部位的关节软骨做病理切片,HE染色观察关节软骨的一般形态、番红O染色行Mankin’s评分。结果关节活动度检查、磁共振检查与病理检查均显示解除制动后骨性关节炎继续发展,关节腔内注射O3或透明质酸钠均可延缓关节炎的发展,两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论医用O3可减轻炎症,延缓软骨退化,改善关节活动功能,对骨性关节炎有治疗作用。