星形细胞瘤内并存脑囊虫1例

1 临床资料 患者,男,22岁,因头痛、头晕、视物模糊2个月入院.其发病无明显诱因,始为头痛、头晕,继之出现视物模糊,渐重,不伴其他不适.查体:发育正常,皮肤粘膜无异常,心、肺检查无异常,肝、脾不大,双眼侧视同向偏盲,双眼底水肿,左侧锥体束征阳性.血、便常规化验示正常.     

吸引器头、双极电凝镊放置筒

吸引器及双极电凝镊是神经外科手术常用的器械。以往习惯采用在器械台边做一布袋插入吸引器头及双极电凝镊,这样放置位置偏高,取置不便,影响助手视野。笔者自行设计制作了一种吸引器头、双极电凝镊放置     

用头皮扩张器修复头皮巨大缺损

目的:报告用头皮扩张器解决各种原因所致的头皮巨大缺损及颅骨外露。方法:将头皮扩张器植入头皮下,帽状腱膜上,定期注水扩张头皮。利用扩增的头皮修复头皮巨大缺损及颅骨外露。结果:通过2例治疗获得成功,效果满意。结论:此方法在神经外科如头皮创伤,头皮肿瘤及头皮整容等方面有推广价值。     

脑立神的研制及其临床应用

作者研制了中成药制剂——脑立神口服液(简称NLS),主要用于治疗颅脑损伤后综合征、脑血管病后遗症、颈椎病伴椎基动脉供血不足症等。其治则为活血化瘀、镇静安神、健脾强心、补心益血。内蒙古沙土鼠药效试验证实脑立神可提高沙土鼠的耐缺血,缺氧能力,经临床应用202例,对照服药前后患者症状、体征结合部份患者r-CBF、TCD、CT等检测总有效率96％,表明脑立神口服液在治疗颅脑损伤后综合征、脑血管病后遗症等脑病有疗效。     

急性脊髓髓内脓肿1例

患儿，男，12岁。以“双下肢疼痛半年，瘫痪，大小便失禁2个月”收治入院。患者缘于2007年春节期间无明显诱因在骶尾部先天性隐窝处出现红肿、疼痛伴发热就诊求医，予以抗感染治疗，骶部红肿消退。10d后患者突然双大腿出现交替性疼痛，在当地住院治疗，予以抗感染治疗后，疼痛消失，体温降至正常。但不能进行跑跳活动。2007年4月又出现双下肢疼痛，就诊期间疼痛平面上升至双髋，并出现双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年5月20日出现尿潴留，伴骶部感染，发热。在外院行脓肿穿刺切开引流。     

重型颅脑损伤的动物实验模型制作及其临床意义

目的 探索可复制重度颅脑损伤实验大鼠动物模型的制作.方法 采用改良自由落体装置,撞击80例麻醉后实验鼠颅骨穹窿部,砝码质量50～200 g,高度20 ～ 50 cm,撞击后观察时间为4h～12d,麻醉后取脑,制作652张病理切片,观察脑病理切片与临床脑创伤的相关性.结果 确认最佳冲击力为10 000g/cm,病理改变与临床有显著相关性,对重型创伤性颅脑损伤的诊治有参考价值.运用模拟临床的闭合性减压术与开放性减压术对比,获得有益提示,后者更有利于脑创伤康复.结论 通过本实验找到创伤性重型颅脑损伤大鼠最佳致伤冲击力,实验动物与临床有显著相关性,开放减压比闭合减压更有利于脑康复.     

共济失调术后并发张力性气颅42例临床分析

临床资料：一般资料：42例颅内积气患者，男33例，女9例；年龄8-63岁，平均46岁；积气量20-250ml；积气部位：双额极、颞极21例，双侧脑室和第三脑室9例，天幕和环池、桥池、枕大池5例，多部位7例；症状：单纯头痛16例，伴恶心、呕吐和精神症状21例，伴意识障碍和生命体征变化5例；症状出现时间：术后2h至7d；治疗：经皮椎颅穿刺抽气36例；穿刺时间：术后3h至12d；保守治疗6例。治疗方法：如颅内积气已明确，且积气量大于30m1应根据积气部位及早穿刺抽气减压。双额颞极积气多采用额极椎颅内穿刺抽气，穿刺时进针不宜过深，刺破硬膜即可，以免损伤脑皮质血管引起颅内出血。抽气时用稍大的注射器缓慢抽吸，     

颅脑外伤后发生高热的原因分析与治疗(附49例报告)

目的:探讨脑外伤后患者高热的原因及治疗方法。方法:回顾性分析49例中、重型颅脑损伤患者的发热原因及处理方法,并比较中、重度脑外伤发热的差异。结果:肺部感染发热15例(30.6%,其中呼吸机相关肺炎9例,占18.4%),术区(伤口、颅内)感染发热3例(6.1%),深静脉置管感染1例(2.0%),脱水热13例(26.5%),中枢性高热17例(34.7%)。治疗包括给予各种退热药、补充血容量、广谱抗生素、亚低温等综合治疗。35例发热好转,14例呈植物生存或死亡。重度脑外伤高热以中枢型高热为主。结论:脑外伤后高热病因有感染、中枢性、脱水热3种,不同病因应用不同治疗,以减轻继发性脑损伤,提高生存率。     

人脐带间充质干细胞移植治疗小脑萎缩

目的 研究人脐带间充质干细胞(Human umbilical-cord mesenchymal stem cells,hUMSCs)治疗小脑萎缩(Cerebellar atrophy,CA)的临床疗效.方法 健康新生儿脐带中分离MSCs,连续体外扩增,采用鞘内注射(2.5×1075 mL)结合静脉滴注(7.5×107100 mL)的方法,治疗57例小脑萎缩患者,每次治疗剂量为1.0× 108个细胞.结果 所有患者随访6个月,治疗3个月后有效率为72.0%,治疗6个月后有效率为79.0%,无明显并发症.结论 应用hUMSCs治疗小脑萎缩安全有效,但远期疗效尚待进一步观察.     

腰大池-腹腔分流治疗外伤性去骨瓣减压术后交通性皮瓣下积液

目的探讨去骨瓣减压术后交通性皮瓣下积液的治疗方法。方法回顾性分析13例颅脑损伤去骨瓣减压术后发生交通性皮瓣下积液病人的临床资料,采用腰大池-腹腔（lumboperitoneal,L—P）分流术。CT检查皮瓣下积液最大层面厚度为（38．52±6．09）mm。GCS评分（6．73±2．37）。结果术后13例病人皮瓣下积液最大层面厚度为（3．94±2．70）mm,小于分流前积液厚度（P〈0．05）;GCS评分（9．09±2．95）,明显高于分流前评分（P〈0．05）。随访13例,时间1—12个月。11例意识障碍病人中。意识恢复正常3例,好转6例,无变化2例;7例瘫痪病人中,肌力明显提高4例,无变化3例;3例呕吐病人症状好转。术后无感染、出血等并发症。结论L—P分流治疗外伤性去骨瓣减压术后交通性皮瓣下积液疗效确切。