中性粒细胞CD64在脓毒症患者的诊断与预后评估的研究进展

介绍脓毒症目前存在的问题。详细阐述脓毒症相关生物标志物、诊断价值及预后方面,指出该生物标志物可以作为早期诊断及判断预后的重要指标。     

86例老年高血压病尿微量蛋白变化及临床意义

目的研究老年高血压患者尿微量蛋白的变化,为高血压合并肾病的临床诊断治疗提供参考。方法对2009年12月~2011年6月我院入院治疗的86例老年高血压患者进行了研究,以80名健康体检者作为对照,检测了166例患者尿微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TRF）和视黄醇结合蛋白（RBP）的水平,同时检测患者的肾功能、血脂等指标。结果实验组患者与对照组患者的甘油三酯、总胆固醇、BMI、BUN以及Scr水平相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;但实验组患者的尿微量白蛋白、转铁蛋白以及视黄醇结合蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年高血压患者,在血脂以及肾功能出现异常之前,尿微量蛋白已经明显升高,可以作为高血压肾病早期诊断的重要依据。     

慢性心力衰竭病人血清高密度脂蛋白胆固醇、高敏肌钙蛋白T水平与心功能指标的相关性

目的 分析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)水平在慢性心力衰竭发生、发展中的价值。方法 选取2013年2月至2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的慢性心力衰竭住院病人(慢性心衰组,n=200)以及健康体检者(健康对照组,n=86)为研究对象,并根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级将慢性心衰组进一步分为Ⅱ级(n=43)、Ⅲ级(n=111)、Ⅳ级(n=46) 3个亚组。比较四组受试者间血清HDL-C、Hs-cTnT水平,所有受试对象均行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF),采用Spearman等级相关分析慢性心力衰竭病人心功能分级、LVEF与血清HDL-C、Hs-cTnT水平的相关性。结果 慢性心衰组病人血清HDL-C(0.98±0.64)mmol/L低于健康对照组(1.59±0.58)mmol/L(t=7.256,P<0.001),血清Hs-cTnT(0.34±0.12)ng/mL高于健康对照组(0.04±0.02)ng/mL(t=8.978,P<0.001)。慢性心衰组病人血清HDL-C水平、LVEF由低到高依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级;而血清Hs-cTnT水平由高到低依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级。不同心功能分级病人血清HDL-C、Hs-cTnT水平以及LVEF均差异有统计学意义(F=33.451,P=0.000;F=37.302,P=0.000;F=53.701,P=0.000)。Spearman相关分析结果显示,慢性心衰组病人血清HDL-C水平与心功能分级呈负相关(r_s=-0.483,P=0.000),与LVEF呈正相关(r_s=0.221,P=0.002);血清Hs-cTnT水平与心功能分级呈正相关(r_s=0.693,P=0.000),与LVEF呈负相关(r_s=-0.433,P=0.000);慢性心衰组病人血清HDL-C水平与血清Hs-cTnT水平呈负相关(r_s=-0.284,P=0.000)。结论 慢性心力衰竭病人HDL-C水平降低、Hs-cTnT水平增高,且其血清水平与病人心功能状态显著相关,测定血清HDL、Hs-cTnT水平有利于慢性心力衰竭疾病的预防、治疗及预后评估。     

沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效与安全性分析

目的 对比沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效与安全性分析.方法 选取了80例中晚期肺癌患者,按住院单双号分为两组,研究组(41例)给予沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗,对照组(39例)给予吉非替尼.通过观察并记录患者治疗后3个月的疗效,SF-36各项评分,化疗期间的不良反应及第1、2年的生存率,评价沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对NSCLC患者的疗效及安全性.结果 治疗3个月后,研究组有效率(80.5％)明显高于对照组(59.0％)(P＜0.05),两组SF-36各项评分均明显提高(P＜0.05),且研究组SF-36各项评分均明显高于对照组(P＜0.05),化疗期间,两组头晕、腹泻、皮疹、瘙瘁、肝功能异常、周围神经炎不良反应发生率相比,差异没有统计学意义(P＞0.05),研究组第1年生存率与对照组相比,虽无明显差异,但仍高于对照组.第2年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 综上所述,沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对NSCLC具有显著的疗效,能提高患者生活质量和2年内生存率,并未增加明显不良反应.     

早期静脉注射葡萄糖酸钙对间斑寇蛛毒致痛大鼠行为学的影响

目的观察预先静脉注射葡萄糖酸钙溶液,对问斑寇蛛毒致痛大鼠行为学的影响;评估葡萄糖酸钙溶液对抑制问斑寇蛛毒致痛作用的疗效。方法将雄性SD大鼠80只随机分为葡萄糖酸钙治疗组与致痛组,治疗组大鼠预先尾部静脉注射葡萄糖酸钙溶液,两组大鼠随机分为5组,分别以低剂量（10〉L／kg）、中低剂量（40μL／kg）、中剂量（100μL／kg）、高剂量（300μL／kg）的间斑寇蛛毒素及福尔马林（10％甲醛溶液）进行足底注射,观察记录两组大鼠注射后2、15、30min及2h缩足、舔足次数。结果（1）中低剂量组和高剂量组的蛛毒致痛大鼠缩足次数在15min内均高于福尔马林致痛组,然而30rain却低于福尔马林致痛组（P〈0．05）;（2）15min时致痛组及治疗组大鼠缩足次数均与毒素浓度呈显著的正相关（r^2=0．597,P〈0．05;r^2=0．426,P〈0．05）;（3）葡萄糖酸钙治疗组与各毒素致痛组相比,大鼠缩足次数均减少（P〈O．05）。结论间斑寇蛛毒素致痛大鼠的作用相对于福尔马林在30min内更为强烈,但是30min后则较福尔马林组有所减轻,预先静脉注射葡萄糖酸钙的方法对间斑寇蛛毒致痛有明显的镇痛作用。     

高血压危象28例急救体会

目的探讨高血压危象患者的临床急救。方法回顾分析我院2010年1月—2011年12月收治的28例高血压危象患者临床急救资料。结果经过积极治疗,4例患者血压平稳下降,症状得到缓解,其余患者血压均得到10%～15%的下降。结论高血压危象需要争分夺秒,全力抢救,达到安全水平后,需要坚持服用药物,不可中途断药,并需要常到医院监测血压变化,对使用的药物剂量进行及时调节,以此对病情进行有效控制,同时需要对患者病因积极寻找,加强原发病治疗,使生存质量得到最终提高,病残率降低。     

探讨氯解磷定联合阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒的临床疗效

目的分析氯解磷定联合阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒的治疗效果。方法选择31例急性重症有机磷农药中毒患者,随机分为两组,分别采用氯解磷定联合阿托品治疗和阿托品治疗。结果治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为66.67%,P0.05。结论氯解磷定和阿托品对于治疗急性重症有机磷农药中毒有良好的临床效果。     

CBL与LBL教学模式在急救医学教学中的应用探索

目的:观察在急救医学的教学中(心肺复苏,急救技术,症状学,中毒,电击伤等章节)引入CBL教学模式,观察教学效果.方法:在2011～2012年级本科急救医学教学中,随机选取一个大班(约90人)这些学生已完成基础医学课程和内、外科相关临床课程.随机分为十组,每组9人,其中五组为对照组,即采用传统的LBL教学方法;另外五组,采用CBL教学法.由相同教师授课.对经过不同的教学模式培养的同学进行理论考试,操作考试,及病历书写等对维度的考核,及问卷调查,用医学统计法对考核的结果给予分析.结果:比较两组学生理论考试、技能考核成绩,调查学生对CBL教学方法的认可程度.结果实验组电击伤与心肺复苏的理论考试成绩分别为(77.17±5.78)和(84.67±4.70)分,心肺复苏技能成绩为(80.08±4.83)分.对照组的成绩分别为(73.87±5.67)和(81.71±5.37)分,心肺复苏技能成绩为(76.65±5.76)分,(P＜0.05)与观察组相比有统计学意义.结论:CBL教学方法能够提高学生的自学能力,提高学生对知识的综合应用能力,提高了学生对知识的综合运用能力,提高学生的临床思维能力.     

BiPAP呼吸机无创治疗COPD呼吸衰竭的临床观察(附50例病例分析)

目的 探讨并研究BiPAP呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效及其对COPD患者自主呼吸功能的影响,为临床慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗提供有效的参考.方法 回顾性分析,对某院2008年6月～2009年6月共收集的50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者,随机分为对照组和实验组,对照组患者给予常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上加用BiPAP呼吸机无创治疗.使用SGRQ评分对所有患者治疗后的活动、症状等进行评估并比较两组患者治疗前后的血气分析改善及细胞因子变化.结果 实验组患者经治疗后,心率、呼吸频率及血气分析改善均明显优于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机是治疗COPD呼吸衰竭的有效手段,能够快速缓解患者的临床症状,减少患者的住院时间.