心力衰竭患者心肺运动试验特征的探讨

目的:探讨不同射血分数心力衰竭患者心肺运动试验特征.方法:回顾性收集2007年3月～2019年7月在同济大学附属同济医院心脏康复中心行心肺运动试验检查的438例心力衰竭患者为研究对象,比较不同射血分数心力衰竭患者心肺运动试验特征,其中153例射血分数减少型心力衰竭(HFrEF),115例射血分数中间型心力衰竭(HFmr...     

测定肝功能时吲哚菁绿清除试验的影响因素分析

目的 探讨肝有效血流量、总胆红素、乙型肝炎、血浆总蛋白等因素对吲哚菁绿排泄试验的影响及可能的机制。方法 通过对127例患者进行吲哚菁绿清除试验,运用多元线性回归的统计学方法,以15 min吲哚菁绿滞留率（ICGR15）为变量,以肝有效血流量（EHBF）、血浆总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、乙型肝炎（HBV）为自变量,综合分析多个独立因素对吲哚菁绿排泄试验的影响及可能的机制。结果 回归模型ICGR15=25.469-20.520 EHBF+0.044 TBIL+4.217 HBV;F=70.734,P＜0.01;修正R2=0.624,所拟合的回归方程具有统计学意义。结论 吲哚菁绿清除试验与肝有效血流量呈负相关,与总胆红素水平以及是否患有乙型肝炎呈负相关。其机制可能是总胆红素与吲哚菁绿竞争性结合载体,与乙肝导致的肝硬化及其肝血流量变化有关,而血浆总蛋白对吲哚菁绿清除试验的影响尚需进一步研究。     

西地那非脂质体的制备及其肺部给药预防高原肺水肿的作用

高原肺水肿(high altitude pulmonary edema, HAPE)是由于在高海拔地区肺动脉压力升高,血管内液体向肺组织渗出形成,发生快,致死率高。西地那非(sildenafil, SIL)可扩张肺内血管,具有预防高原肺水肿的作用,但目前只有口服片剂和注射液剂型,存在给药剂量大、使用不便和全身不良反应大等问题。本文制备了西地那非脂质体(liposomal sildenafil, LS)并进行肺部给药,考察其预防高原肺水肿的作用。用硫酸铵梯度法制备LS,包封率约100%,粒径116.97 nm, zeta电位-30.93 mV。LS在人工肺液中释放前期的释放速率比SIL快,同时释放更完全。所有动物实验经军事科学院军事医学研究院伦理委员会批准且实验均按照相关指导原则和规定进行。将给药剂量(3 mg·kg^-1)相同的SIL、LS及空白脂质体分别灌胃给药和经气管喷入小鼠肺中,将模型组和各给药组小鼠置于模拟5 000 m海拔的低压氧舱中1 h后取出。模型组小鼠在旷场实验中运动总路程降低,不动时间升高,同时血氧饱和度(percutaneous oxygen s...     

完全腹腔镜胃癌根治术的临床体会

【】 目的 研究完全腹腔镜胃癌根治术(TLG)的可行性,安全性和临床疗效。方法 对2014年6月至2015年6月在金华市中心医院进行完全腹腔镜胃癌根治术的58例患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 58例均顺利完成TLG,无一例中转开腹手术。术后2例发生十二指肠残端漏,保守治疗后好转。本组病例中远端胃大部切除45例,采用胃十二指肠三角吻合20例,采用毕Ⅱ式胃空肠吻合25例;全胃切除13例,均采用食管空肠侧侧吻合。手术时间160-340min,平均(220±35)min。术中出血60-350ml,平均(125±50)ml。清扫淋巴结18-40枚,平均(26±6)枚。无围手术期死亡。术后住院时间7-12 d,平均(9±2)d。术后随访6-12个月,未见复发。结论 完全腹腔镜胃癌根治术是安全可行的。     

慢性心力衰竭患者心率指数及收缩压比率与峰值氧耗量的相关性分析

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者心率指数(HRI)、收缩压比率(SBPR)与峰值氧耗量(peakVO2)的相关性, 探讨在无气体分析的情况下, 采用运动过程中的HRI和SBPR评测CHF患者运动耐力的可能性。方法本研究为回顾性、横断面研究, 选取2007年3月—2018年12月在同济大学附属同济医院心脏康复中心行心肺运动试验检测的547例CHF患者为研究对象, 收集患者的年龄、性别、心力衰竭类型、体重指数(BMI)等临床资料和心肺运动试验参数peakVO2、HRI、SBPR。peakVO2与上述指标的相关性采用Spearman单因素相关性分析, 并进行多元线性回归分析。结果 547例完成心肺运动试验的CHF患者中, 男性447例(81.7%), 年龄63(56, 69)岁。单因素相关性分析显示, HRI、SBPR与peakVO2呈正相关性(r分别为0.323、0.263, P均<0.001), 年龄与peakVO2呈负相关性(r=-0.207, P<0.001), 男性peakVO2高于女性(r=-0.229, P<0.001), 射血分数减少型心力衰竭(HFrEF...     

肝嗜酸性肉芽肿误诊为转移性肝癌的诊断与治疗

肝嗜酸性肉芽肿（HEG）属于组织细胞增生症的一种，是临床少见疾病。因其临床表现无特异性，术前诊断较为困难，极易误诊为其他肝脏疾病。2012年9月浙江省金华市中心医院收治l例HEG患者，探讨该类疾病的诊断及鉴别诊断、治疗方法及技巧。     

基于快速康复外科的腹腔镜胆囊切除和日间手术对比研究

目的：探讨基于快速康复外科的腹腔镜胆囊切除和日间手术的特点。方法：将快速康复外科指导下的于2017年4月1日至2018年3月30日行腹腔镜胆囊切除术的99例患者根据手术方式分为日间手术组（43例）和常规组（56例）,分析2组手术时间、再入院病例、住院相关费用的差异。结果：日间手术组手术时间（38.55±11.52）min,住院费用（9 692±1 279）元,药费（1 628±515）元,检查治疗费（8 064±1 070）元;常规组住院时间（5.52±2.24）d,手术时间（42.03±18.82）min,住院费用（12 184.03±3 576）元,药费（2 610±806.56）元,检查治疗费（9 574±3 345）元。2组间手术时间和再入院例数差异无统计学意义（P＞0.05）,而住院费用、药费和检查治疗费差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：腹腔镜胆囊切除日间手术不增加术后并发症的发生,且能显著降低住院费用及药费、检查治疗费。     

基层计划生育工作面临的问题及对策研究

随着经济社会的快速发展,基层计划生育工作面临着许多新的问题和新的情况,针对当前面临的问题,积极探讨有效的策略,对推动我国计划生育工作具有十分重要的意义。     

ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌术后病人凝血功能和肠蠕动的影响

目的：探讨ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌术后病人凝血功能和肠蠕动的影响及其可能机制。方法：将64例胃癌术后病人分为3组：传统补液营养组（A组,n=20）、肠外营养（parenteral nutrition,PN）和肠内营养（enteral nutrition,EN）组（B组,n=21）、EN和PN加ω-3多不饱和脂肪酸组（C组,n=23）。监测各组病人术后第6天凝血功能和肛门排气时间及术后半小时、第4天和第6天的超氧化物歧化酶（SOD）。结果：术后第6天C组纤维蛋白原（Fbg）与A组、B组相比增高（分别为P〈0.05,P〈0.01）;C组病人SOD数值与A、B组相比下降趋势趋缓;C组病人排气时间要比A组和B组病人短（分别为P〈0.05,P〈0.05）。结论：术后应用ω-3脂肪酸对凝血功能的作用机制可能是通过纤维蛋白原及抗氧化系统发挥作用;ω-3脂肪酸可能有助于保护胃癌术后病人的抗氧化系统,有利于促进肠蠕动恢复。