局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全

目的探讨局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2009年1月到2013年3月收治的51例肾输尿管上段结石伴有肾功能不全患者的临床资料。所有病例采用一期在局麻下行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复及肾造瘘管引流液变清后,二期在局麻下行经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）。结果所有患者均能耐受在局麻下一期穿刺及二期取石,其中一次取石42例,二次取石9例,没有三次及以上取石。残石7例,结石清除率为86．3％。出院时复查生化血肌酐均较术前明显下降。术前与术后血肌酐差异有统计学意义（P〈0．05）。术中及术后均未出现大出血、感染扩散等严重并发症。站论局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全是一种安全、有效的方法。     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术一期治疗肾结石及输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石的方法及疗效.方法 采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石36例.B 超引导下穿刺,扩张建立F22 经皮肾通道,在F20.8 肾镜下采用第3代EMS 超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出;输尿管镜处理对侧输尿管结石.结果 术前诊断36例均为一侧肾结石合并对侧输尿管结石,31例Ⅰ期手术取尽结石术,5例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,无1例术中转开放手术.碎石清石时间72～177 min,平均117 min.肾造瘘术后6～14 d拔出肾造瘘管,3～4周拔出双J管.术后住院7～21 d,平均10.8 d.全组病例随防2～14个月,平均7.3个月,定期影像学检查和肾功能检测无并发症.合并肾功能衰竭者术后1～2周肾功能恢复,无1例透析.结论 随着经皮肾镜、输尿管镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理肾结石合并对侧输尿管结石,具有微创、快速改善急性肾功能衰竭、住院时间短、费用低以及并发症少等优点,值得进一步探讨和推广.     

钙蛋白酶小亚基1与肿瘤发生发展的关系研究进展

钙蛋白酶（calpains）是一种胞内半胱氨酸蛋白酶,主要由胞内Ca2＋浓度的升高所激活.近年研究发现calpains与肿瘤细胞凋亡有关,活化后的calpains可通过剪切有关凋亡分子蛋白如Bcl-2、Bax、Bid和p53等,以及直接剪切并活化caspase-3、caspase-7等方式,从而参与调控肿瘤细胞凋亡的病理过程.calpains是由大小2个亚基共同构成,28道尔顿的钙蛋白酶小亚基1（calpain-s1,capn4）是其调节性小亚基,与80道尔顿的大亚基以异二构体的形式存在.capn4与肿瘤的关系日益受到重视[1-3].现将近年来有关capn4与肿瘤发生发展的关系做一综述.     

钙蛋白酶小亚基-1与肾透明细胞癌转移相关性及其对细胞侵袭能力的影响

目的 探讨钙蛋白酶小亚基-1 (Capn4)与肾透明细胞癌(ccRCC)转移的相关性及其表达对肾癌细胞侵袭能力的影响.方法 应用采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)及免疫组织化学方法检测75例ccRCC及癌旁组织中Capn4的表达.采用合成的小干扰RNA质粒转染786-0细胞,检测转染后Capn4的表达及786-0细胞的侵袭能力.结果 ccRCC组织中Capn4的表达明显高于癌旁组织(2.125±0.793比1.480±0.584,P＜0.05),且单因素及多因素分析显示,与淋巴结转移呈正相关[比值比(OR)=0.598,95％置信区间(CI)0.389 ～0.918,P＜0.05].Capn4基因降表达后786-0细胞的侵袭数量明显下降[(166±52)比(448±47)个,P＜0.05].结论 Capn4基因与ccRCC的转移相关,其表达抑制能降低786-0细胞的侵袭能力.     

经腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术方法和疗效。方法回顾分析2009年7月至2010年12月应用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗66例肾囊肿的临床资料。结果 66例手术均获得成功,术中无中转开放手术,无严重并发症出现,手术时间30～90 min（平均55 min）,术后3～7 d（平均5.3 d）出院,随访5～8月（平均6个月）,均未复发。结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,并发症少,恢复快,安全有效,可取代传统开放手术。     

经腹膜后开放手术与经腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的对比分析经腹膜后开放手术与经腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾分析本院2010年1月至2011年12月间收治的92例左侧精索静脉曲张患者的临床资料,将其分为两组,对照组48例采用开放手术,行腹膜后精索静脉高位结扎,治疗组44例采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组手术方式的手术时间、术后住院天数、住院费用、术后复发率及生育情况。结果腹腔镜组术后住院时间短、损伤小,但住院费用高。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张比开放手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。     

健身气功易筋经锻炼对中老年人心功能的作用

1对象与方法1.1对象选取江西省老年大学和江西省委老干部活动中心的老年学员为对象,年龄50~70岁,无系统锻炼史,无严重疾病。分为2组,锻炼组39人,男8人、女31人,年龄61·18±6·68岁,身高157·16±6·29cm,体重62·60±7·25kg,受教育程度:大专以上13人,中专或中学25人,小学1人;对照组31人,年龄59·87±6·74岁,身高159·25±8·26cm,体重62·37±9·29kg,受教育程度:大专以上7人,中专或中学22人,小学2人。两组的性别进行χ2检验,年龄、身高、体重、受教育程度进行t检验,两组对象上述资料比较无显著性差异(均P>0·05)。1.2方法锻炼组每天早…     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75．3％（110／146）;Ⅱ期手术10例,结石清除率为100％。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例（需输血）,尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

腔内标本吸集器在前列腺电切术中的效用分析

目的比较应用腔内标本吸集器电切与传统前列腺电切治疗良性前列腺增生症的安全性与疗效,评估腔内标本吸集器的临床应用价值。方法 2014年1月至6月共入组116例患者,其中50例应用标本吸集器进行前列腺电切,66例行传统前列腺电切术。记录两组患者术前及术后3个月国际前列腺症状评分、生活质量指数、最大尿流率。对手术时间,术前术后血红蛋白及血钠波动比较、术后留置膀胱造瘘时间、留置导尿时间、是否发生相关手术并发症等并进行评估。结果两组患者术前术后血钠浓度改变、单位体积手术时间比、TURS发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。其余观察指标均无统计学意义。结论腔内标本吸集器在进行前列腺电切手术中能有效防止电切综合征,并缩短手术时间,是前列腺电切手术的一项安全有效的辅助工具。     

睾丸扭转21例诊治分析

目的总结睾丸扭转的诊治经验,提高睾丸扭转诊断及治疗水平。方法对21例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾分析。结果 21例患者中,误诊8例,12例睾丸切除,9例睾丸复位固定,21例患者中均未行对侧睾丸固定术,术后随访6～30月,平均18月,均未复发和发生对侧睾丸扭转。结论睾丸扭转好发于青少年,且极易误诊,对青少年阴囊突发疼痛患者应首先考虑睾丸扭转。彩超检查对睾丸的早期诊断有重要的作用,及时手术探查是提高扭转睾丸救治率的关键。