输入性疟疾的临床和实验室指征

在无疟疾流行的国家中 ,诊断疟疾有一定的难度。由于临床医生的重视程度和对疟疾的认知能力的原因 ,很少有医生会想到给发热的病人检查疟原虫。因而不能做到早诊断早治疗。而且 ,有些旅游者服过预防药 ,他们感染疟疾后表现得不典型 ,有时甚至难以查到疟原虫。尽管如此 ,还是有一些指征可供临床医生参考。本实验便是通过病例对照研究的方法来评价一些临床指征对于输入性疟疾诊断的价值。临床医生填写的病例对照研究调查表的内容包括 :被调查者的一般情况、旅行过程、防疟措施、病人主诉、实验室检查结果、最后诊断等。同时 ,对所有的研究对象…     

三版国际脓毒症诊断标准诊断效能分析

目的 探讨中国单个创伤重症医学科(1CU)中创伤后脓毒症患病率和相关危险因素,并评估1992、2001和2012国际脓毒症定义诊断创伤后脓毒症的效力.方法 对大坪医院创伤ICU中符合入选标准的所有患者进行为期1d的横断面调查.调查数据包括人口学资料,临床特征,相关评分(APACHEⅡ、SOFA、GCS、ISS)和致伤机制.按照1992、2001和2012国际脓毒症指南脓毒症诊断标准中所有指标诊断脓毒症,分为A组、B组和C组,同时记录感染部位,感染病原菌,关键医学处置措施,明确感染证据,并追踪28d死亡发生率.选择痰、血液、伤口引流液(腹部、头颅和四肢)病原菌培养阳性作为诊断感染的确定性指标,计算3个版本的诊断灵敏度和特异度,并评估其诊断效能.结果 共入选30例创伤患者,符合脓毒症诊断的A组23例,B组22例,C组20例,患病率分别为76.7％、73.3％、66.7％,3个诊断标准之间差异无统计学意义.28d死亡4例,均符合3个版本诊断标准,各组28d死亡发生率分别为17.4％、18.2％、25.0％,差异无统计学意义.A组诊断灵敏度为77.8％,特异度为25.0％;B组诊断灵敏度为82.2％,特异度为41.7％;C组诊断灵敏度为72.2％,特异度为41.7％.3个版本诊断效能之间差异无统计学意义.结论 3个版本的诊断标准对于创伤后脓毒症的诊断效能没有差异,1992年标准相对简单,可能更有利于创伤后脓毒症的诊断.     

输入性疟疾的临床和实验室指征

在无疟疾流行的国家中，诊断疟疾有一定的难度。由于临床医生的重视程度和对疟疾的认知能力的原因，很少有医生会想到给发热的病人检查疟原虫。因而不能做到早诊断早治疗。而且，有些旅游者服过预防药，他们感染疟疾后表现得不典型，有时甚至难以查到疟原虫。尽管如此，还是有一些指征可供临床医生参考。本实验便是通过病例对照研究的方法来评价一些临床指征对于输入性疟疾诊断的价值。     

2004-2015年中国高速公路与普通公路交通伤对比研究

目的 明确我国高速公路道路与普通公路交通事故在事故严重性、时间分布、道路环境、驾龄分布方面的差异.方法 采集2004-2015年高速公路和普通公路交通伤相关数据(除西藏和重庆外),包括事故起数、死亡人数、受伤人数、直接财产损失、24 h分布、驾龄分布和道路环境条件等.分析高速公路道路交通事故与普通公路的差异.定量资料采用描述性分析;高速公路与普通公路比较采用独立样本t检验;危险因素的危险程度大小采用相对危险度表示,差异性分析采用x2检验.结果 高速公路事故与普通公路相比,里程死亡率为4.51倍(P＜0.01),事故死亡率为2.21倍(P＜0.01),每起事故直接财产损失约为10倍(P＜0.01),交通伤伤死率为1.64倍(P＜0.01).高速公路交通事故发生死亡的危险性是普通公路交通事故的1.97倍(RR=1.97,95％ CI:1.96～1.99).24 h内的事故分布特点:高速公路呈双高峰特点(4:00-6:00和15:00-17:00),而普通公路8:00-24:00没有明显的高发时间段,两者时间分布差异具有统计学意义(P＜0.01).高速公路致死性事故多发生在晴朗天气和干燥路面,RR值分别为1.17(95％ CI:1.15 ～1.19)和1.23(95％ CI:1.21 ～ 1.26),与普通公路比较差异具有统计学意义(P=0.028).驾驶员驾龄＞10年导致高速公路致死性事故明显高于普通公路(P=0.043).结论 我国高速公路交通伤严重程度明显高于普通公路交通伤.高速公路交通事故更倾向于发生在凌晨、高龄驾驶员、环境条件较好的情况下.     

一种新的继发性腹腔高压症大鼠模型的建立

目的 模拟严重失血性休克后过量复苏发生继发性腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH)的情况,建立一种稳定、可靠、低廉的大鼠IAH模型.方法 16只成年雌性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组和门静脉缩窄组,每组8只.门静脉缩窄组经腹分离门静脉,恒定缩窄;假手术组仅予以开关腹,分离门静脉.两组动物均采取腹部束缚,经股动脉插管放血致失血性休克,平均动脉压(MAP)维持40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)2 h.回输全部失血及持续输入乳酸钠林格液的方法来建立SD大鼠的IAH模型.结果 在门静脉缩窄组动物中除1只死于门静脉结扎后,其余动物均成功构建成大鼠IAH模型,成功率为87.5％,成功建模的时间为(4.68±0.53)h,成功建模的输液量为(597.33±75.03)ml/kg.假手术组动物无一只成功构建IAH模型.结论 大鼠采用恒定程度的门静脉缩窄、腹部束缚方法,MAP维持于40 mm Hg 2 h后实施液体复苏至继发性IAH的模型,成功率高,重复性好.