家族性颅内动脉瘤破裂3例

颅内动脉瘤 (ＡＮ)是引起自发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)最常见的原因 ,约占 80 % [1] 是神经内科急诊之一。但兄弟 3人同患本病罕见 ,现将我们在 1997年 12月收治情况报告如下。例 1.男性 ,6 4岁。以突发性头部剧烈胀痛 ,眩晕 6ｈ为主诉入院。病人用力排便 2 0ｍｉｎ后发病。既往健康 ,无高血压、高血脂、高血糖等。无头颅外伤史。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 2 2 7/ 11 7ｋＰａ (170 /88ｍｍＨｇ)。颈强 ,神清语利。双视网膜前片状出血。克氏征 ( ) ,巴氏征 ( )双。脑ＣＴ扫描示 :脑裂、脑回、脑沟血液…     

结核病的化学治疗

我国的结核病发病率居世界第2位,结核病治疗的重要性不言而喻。化疗是肺结核和肺外结核的基本疗法,正确选择药物,制定合理的化疗方案,遵循化疗原则及科学的管理是治愈患者、消除传染源和控制结核病流行的最有效措施。     

军队医院合同制人员管理的主要问题及对策

我院是一所三级乙等医院。为了适应军队发展的需要 ,克服人员紧缺的矛盾 ,我们从 1988年起招聘合同制人员。目前 ,他们已占全院工作人员的2 5 %。针对管理中存在的主要问题 ,我们采取了一系列对策 ,使他们整体素质不断提高 ,有的已成为骨干 ,为医院建设和发展发挥了重要作用。我们的做法受到了上级部门的一致好评。1　主要问题1 1　主人翁意识淡薄　合同制人员自认为社会地位低 ,劳动报酬相对低微 ,常有自卑感和失落感 ,同时 ,工作繁杂辛苦 ,责任重 ,风险大 ,因此 ,临时观念强 ,缺乏主人翁精神 ,时时事事处于被动 ,不能够很好地发挥主观能动…     

肝性脊髓病2例并文献复习

目的加强对肝性脊髓病的认识和重视。方法分析我院收治的2例肝性脊髓病患者临床资料并对相关文献进行复习。结果本病多数发生于肝硬化失代偿期之后,临床主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫,无肌肉萎缩、感觉障碍及括约肌功能障碍。可分为4期：神经症状前期、临床期、肝性脑病期、脊髓病期。病理变化主要是脊髓锥体束对称性脱髓鞘改变,可波及颈髓以下脊髓全长,以胸腰段多见和显著 一般采取保护和改善肝功能,预防肝硬化并发症,降低血氨及改善脊髓损害症状等综合治疗措施。结论本病是慢性肝病晚期出现的一种以脊髓锥体束缓慢进展性损害为主要表现的特殊类型的并发症,早期肝移植是肝硬化晚期合并肝性脊髓病的有效治疗手段。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床观察

目的 观察干扰素α对慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的抗病毒疗效和对甲状腺功能的影响. 方法 对21例治疗前及治疗中抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)升高,并诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者,初始给予普通干扰素.α-1b 200万单位,隔日1次,肌肉注射2～3次后改为400万单位,隔日1次,肌肉注射2～3次后皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 135 ～ 180 μg,每周1次,直至疗程结束,所有患者服用利巴韦林为0.9 ～ 1.2 g/d,分3次口服.观察治疗过程中及治疗结束后24周患者甲状腺功能的变化及抗病毒治疗的效果.应用PEMS3.1统计软件,计量资料采用t检验或q检验,计数资料采用x2检验或Fisher精确概率法.结果 在抗病毒治疗中甲状腺功能异常发生率:慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者为71.4％(15/21),未合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者为30.2％(26/86),二组比较,x2=12.1995,P＜0.01,差异有统计学意义.慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者治疗结束24周,仍有90.5％(19/21)的患者A-TPO高于正常值上限2倍以上,73.3％(11/15)的患者甲状腺功能异常.甲状腺功能异常者以甲状腺功能减退表现为主,并且均对左甲状腺素钠敏感.两组患者抗病毒治疗4、12周,治疗结束后24周病毒学应答率比较,差异无统计学意义.结论 干扰素α治疗慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,其甲状腺功能异常的发生率明显增高,在严密监测下可完成抗病毒疗程,可与慢性丙型肝炎患者获同样的抗病毒疗效.     

药物性肝损害120例临床分析

目的通过对120例药物性肝损害的病因和临床特点的分析,加深对药物性肝损害的认识。方法根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志及停药后的治疗效果综合判断。结果引起肝损害的药物多见于中草药,特别是治疗皮肤病和风湿骨关节病、肾炎等疾病的中草药（29．18％）,抗结核药物（28．22％）,抗甲状腺药物（9．12％）和抗感染药物（4．88％）等。大多数药物性肝损害出现于服药后1～2月。HBSAg阳性者更易发生药物性肝损害及重症肝炎。结论影响药物性肝损害的因素与药物种类、用药时间、联合用药、患者自身健康状况等有关。     

肝性脊髓病2例并文献复习

目的 加强对肝性脊髓病的认识和重视.方法 分析我院收治的2 例肝性脊髓病患者临床资料并对相关文献进行复习.结果 本病多数发生于肝硬化失代偿期之后,临床主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫,无肌肉萎缩、感觉障碍及括约肌功能障碍.可分为4 期:神经症状前期、临床期、肝性脑病期、脊髓病期.病理变化主要是脊髓锥体束对称性脱髓鞘改变,可波及颈髓以下脊髓全长,以胸腰段多见和显著;一般采取保护和改善肝功能,预防肝硬化并发症,降低血氨及改善脊髓损害症状等综合治疗措施.结论 本病是慢性肝病晚期出现的一种以脊髓锥体束缓慢进展性损害为主要表现的特殊类型的并发症,早期肝移植是肝硬化晚期合并肝性脊髓病的有效治疗手段.     

黄芪注射液联合刺五加注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:联合应用黄芪注射液和刺五加注射液治疗冠心病心绞痛,观察疗效及不良反应。方法:对100例冠心病心绞痛病人随机分成两组,对照组给予常规应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、肠溶阿斯匹林和极化液等治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪注射液20mL+5％GS250mL和刺五加注射液40mL+5％GS250mL分步静滴,每日1次,疗程2周,观察两组患者用药前后心绞痛、心电图、血流变改变情况及不良反应。结果:治疗组心绞痛、心电图及血流变改变情况较对照组显著(分别为P<0.01,P<0.05,P<0.01),总有效率治疗组为94％,与对照组(56%)比较有显著差异(P<0.01),未见副反应。结论:黄芪注射液联合刺五加注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著,无不良反应。