ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发调查及控制

目的调查某院重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院ICU2018年1—2月泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行流行病学调查以及ICU环境卫生学监测,采取综合措施控制暴发流行。结果该院ICU短时间内10例患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染,其中B08、C08、A02床患者标本检出的AB药敏结果相同,为一疑似克隆株;C09、B09、A03床患者标本检出的AB药敏结果相同,为另一疑似克隆株。通过环境卫生学监测,分别从输液泵、床头桌、床栏、输液塔、护理桌、监护仪、手消架、设备塔、床尾手摇、医务人员随身用品的标本中检出了类似的AB克隆株,采取综合控制措施后,未再出现新发泛耐药鲍曼不动杆菌感染病例,于3月5日从环境及医务人员手的标本中未再分离出耐药AB。结论 ICU医务人员手卫生状况差及环境消毒不彻底是导致此次医院感染暴发的主要原因。     

遂宁市中心医院ICU分离的鲍曼不动杆菌耐药性和同源性分析

目的 了解遂宁市中心医院重症监护病房（ICU）内患者及其环境分离的鲍曼不动杆菌（AB）耐药性与同源性,为预防AB医院感染提供科学依据。方法 检测 2017年3月至2018年7月我院ICU患者医院感染检出的所有AB共计44株（患者组）及同期其环境及工作人员手分离出的所有AB共计35株（环境组）的药敏结果,采用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链式反应（ERIC-PCR）技术进行同源性分析,采用〖XC小五号.EPS;P〗检验比较两组AB耐药情况,聚类分析判定其同源性。结果 患者组AB检出率为9.98 %（44/441）,环境组检出率为11.95%（35/293）。患者组对各类抗菌药物耐药率均较高,其中最低的为复方新诺明（63.64%）,环境组耐药率最低的为妥布霉素（37.14%）。比较两组菌株耐药率,头孢曲松（〖XC小五号.EPS;P〗=8.663;P=0.013）、妥布霉素（〖XC小五号.EPS;P〗=11.486;P=0.001）、庆大霉素（〖XC小五号.EPS;P〗=6.767;P=0.034）、左氧氟沙星（〖XC小五号.EPS;P〗=14.472;P=0.001）差异有统计学意义。两组AB可分为8个不同的型别,分别用A~H表示,其中A、D、G型为主要流行菌株。结论 我院ICU内患者及环境中检出的AB耐药率较高,且具有同源性。     

柴芍承气汤对急性胰腺炎患者T细胞亚群及白介素的影响

目的探讨柴芍承气汤对急性胰腺炎患者T细胞亚群及白细胞介素IL-6、IL-8的影响。方法46例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组加用柴芍承气汤,治疗7天,治疗前后分别检测T细胞亚群及白细胞介素IL-6、IL-8。结果T细胞亚群检测显示治疗组经治疗后,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋明显升高（P〈0．01）,CD8^＋明显下降（P〈0．05）,IL-6及IL-8明显下降（P〈0．01）。结论柴芍承气汤可能通过调节T细胞亚群及白细胞介素,改善急性胰腺炎患者的免疫功能。     

我院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性的变迁

目的探讨近三年四川遂宁地区铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用ATB细菌鉴定药敏系统鉴定细菌,K-B法做体外药敏试验,统计分析四川省遂宁市中心医院2008年1月～2011年1月三年间铜绿假单胞菌的检出率,各科室的分布状况和耐药情况。结果456株铜绿单胞菌分布最多的是重症监护病房（ICU）和呼吸科（两者共占62.7%）,来自痰标本有276株占62.1%。3年来的分离率有逐年增加的趋势。对抗生素的耐药性也有逐年上升的趋势,结论铜绿假单胞菌是临床感染的主要病原菌之一,应对其加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

消毒液容器的细菌污染调查

按照卫生部《医院感染管理规范》、《医院消毒卫生标准》和“三乙”医院标准 ,有关医院感染方面 ,文献报道了许多使用消毒剂后微生物检测的文章 ,但是对消毒容器细菌污染调查方面的情况较少报道。我院于2 0 0 0年 10月 15～ 2 0日进行了 1次盛装 1∶ 8金星消毒液及容器微生物的检测 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　消毒液的配制　金星消毒液是四川省内江市发达卫生药械所研制 ,使用时用蒸馏水稀释。1.2　消毒剂及其容器的检测　我院规定每周更换 2次新的金星消毒使用液 ,每月重点科室取样检测 1次 ,此次为金星消毒液与其容器同时进行检测。…     

呼吸内科多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:探讨呼吸内科多重耐药菌分布特点及其感染的危险因素,为预防及控制其感染提供科学的指导措施。方法:回顾性分析遂宁市中心医院2014年11月至2015年11月呼吸内科住院患者中细菌培养阳性者,将其按年龄、性别匹配分为病例组和对照组,分析多重耐药菌的分布特点及耐药情况。采用Logistic回归分析对可能的危险因素进行统计学处理。结果:多重耐药菌株列于前三位的分别是大肠埃希菌27例(34.18%)、鲍曼不动杆菌16例(20.25%)、铜绿假单胞菌8例(10.13%)。大肠埃希菌对头孢替坦及亚胺培南耐药率最低,鲍曼不动杆菌表现为泛耐药,青霉素类及头孢类抗菌素在铜绿假单胞菌中耐药率较高。多因素分析显示,糖尿病(OR=6.74,95%CI:1.57~20.82)、联合应用抗生素(OR=2.98,95%CI:1.14~7.79)、机械通气(OR=3.60,95%CI:1.29~9.99)以及住院天数(OR=4.34,95%CI:1.01~9.98)与多重耐药菌感染有关联。结论:糖尿病、抗生素联合用药、机械通气、住院天数可能是多重耐药菌感染的危险因素。     

11例内镜下粘膜剥离术后并发肺炎患者情况分析

<正>内镜下粘膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)具有创伤小、出血少、住院时间短等优点[1,2],适用于早期胃癌的局部治疗。临床观察发现,部分患者行ESD术后并发肺炎,增加了医疗负担。本研究探讨了患者ESD术后发生肺炎的危险因素,为防治该并发症提供思路。     

简化三步洗手法对卫生手消毒效果的影响

目的:探讨简化三步洗手法对卫生手消毒效果的影响,以进一步简化临床手卫生工作的流程。方法:将32例医学生分为两组,各16例,两组均使用洁芙柔免洗速干手消毒液,手消毒前后分别进行手部菌落采样。试验组采用简化三步洗手法搓揉10s;对照组采用六步洗手法搓揉15s。结果:卫生手消毒前后菌落数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三步洗手法进行卫生手消毒可有效清除手部细菌,并能达到卫生手消毒效果的要求,可作为一种简化临床手卫生消毒工作流程的方法。     

消毒供应室工作的职业危害及防护管理

消毒供应室担负着医院各种污染器材的回收、清洗、消毒、包装、灭菌及发放工作.工作中存在或潜在的一些职业危害因素威胁着工作人员的健康和安全.     

1989株细菌检测及耐药性分析

目的 调查遂宁市中心医院2011年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据 方法 采用纸片扩散法及VITEK 2系统进行抗菌药物敏感性试验,采用WHONET5.4软件及SPSS 13.0软件进行数据分析 结果 分离的1 989株病原菌中,革兰阳性菌占23.2％,革兰阴性菌占76.8％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株栓出率分别为24.7％、78.6％,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为38％、23％.结论 革兰阳性菌对万古霉素,奎宁始霉素/达福普汀、替考拉宁,利奈唑胺等均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感.