GSS椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗创伤性腰椎滑脱症临床分析

目的探讨GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗创伤性腰椎滑脱症的临床疗效。方法对12例创伤性腰椎滑脱症患者采用GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗,比较手术前后症状改善情况,了解复位程度及骨性融合情况。结果 12例均获随访,时间12~24个月,无内固定物拔出、断裂等情况发生,9例临床症状完全消失,3例仍遗留有下肢麻木;10例完全复位,2例残留Ⅰ度滑脱,12个月时均获得椎间骨性融合。结论应用GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗创伤性腰椎滑脱症可以使腰椎获得有效复位和坚强固定,提高植骨融合率,临床近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察。     

可注射复合人工骨修复犬胸腰椎骨折后的轴向承压能力

背景:此前已有学者从组织学等多角度探讨并进行了可注射复合人工骨作为椎体成形填充剂的实验研究,还需要进一步从术后伤椎轴向承压能力方面探讨此种治疗方法的疗效,以取得在人体上难以得到的直观对比数据.目的:观察在椎体成形术治疗犬胸腰椎骨折过程中植入可注射复合人工骨后伤椎的轴向承压能力.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-09/2009-01在深圳市龙岗区中心医院外科动物实验室完成.材料:脊柱矫形固定器钉棒Ⅰ型、Ⅱ型由天津正天医疗器械有限公司提供.参照尹庆水等提供的方法制备注射型复合人工骨,低温保存备用.其中珊瑚羟基磷灰石颗粒、重组人骨形成蛋白2冻干粉由解放军军事医学科学院提供,2%几丁糖溶液由解放军第二军医大学与上海其胜生物材料研究所联合研制.方法:1岁龄普通级健康家犬20只,随机分为治疗组和对照组各10只,模仿高处坠落致胸腰段受到屈曲压缩暴力进行造模,治疗组采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行复位后通过伤椎椎弓根注入复合人工骨行椎体成形治疗.对照组仅采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行复位内固定.主要观察指标:术后3个月处死动物,取伤椎及上下椎体段脊柱,在微电脑压力测试试验机上测量椎体中心点最大负载压强.结果:实验组100%伤椎中心点负载压强与同个体上下椎体比较差异无显著性意义,恢复了轴向承压能力;而对照组有60%伤椎中心点负载压强与同个体上下椎体比较差异有显著性意义(P<0.05),未恢复轴向承压能力.结论:采用椎弓根螺钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折可能会有效地恢复术后伤椎抗轴压能力,从而提高手术成功率.     

结缔组织生长因子对体外培养的兔关节软骨细胞增殖和表型的影响

背景：在关节软骨损伤修复的过程中,由于目前实验室中常用的细胞因子存在半衰期短、价格昂贵等缺点,不能广泛应用于临床。 目的：假设结缔组织生长因子对体外培养的兔关节软骨细胞增殖和表型有一定的影响,为组织学方法修复关节软骨缺损寻找新的细胞因子。 设计、时间及地点：随机区组设计对照实验,于2007-08/2008-02在深圳龙岗中心医院完成。 材料：健康1月龄新西兰大白兔2只;结缔组织生长因子为Propetech公司产品。 方法：获取兔关节软骨组织,将其剪碎,Ⅱ型胶原酶消化法原代分离培养兔关节软骨细胞,待细胞铺满瓶底80%胰酶消化传代,取其第2代,细胞贴壁后随机分组,实验组分别加入30,50,100,150 μg/L的结缔组织生长因子,对照组仅加入DMEM培养液进行体外培养。 主要观察指标：采用倒置相差显微镜下观察细胞形态及数量改变,采用四唑盐(MTT)法检测不同浓度的结缔组织生长因子对软骨细胞增殖的影响,免疫组织化学法(SABC法)检测Ⅱ型胶原的表达情况。 结果：①结缔组织生长因子作用下的兔关节软骨细胞生长迅速,呈典型的软骨细胞形态,部分细胞聚集成团,形成软骨结节。②结缔组织生长因子能显著促进兔关节软骨细胞增殖,与对照组相比差异具有显著性意义(P < 0.01)。不同质量浓度的结缔组织生长因子均能促软骨细胞增殖,100 μg/L为最佳作用质量浓度(P < 0.01)。③结缔组织生长因子作用下的兔关节软骨细胞Ⅱ型胶原表达增多,且始终为阳性。 结论：结缔组织生长因子可以刺激体外培养的兔关节软骨细胞增殖,促进软骨特异性Ⅱ型胶原表达,维持软骨表型。结缔组织生长因子可能用来作为组织工程学修复软骨缺损,治疗骨关节炎的新的生长因子。     

紫外线照射充氧自血回输对家兔脊髓损伤后血液循环的影响

家兔用改良Allen 氏系统造成不完全性脊髓损伤,随机分为对照组、损伤组和治疗组。分别测定血液和脊髓组织TXB 2、 6-keto-PGF 1 a 和ET-1 含量;以及脊髓组织灰质、白质和总血流量,研究紫外线照射和充氧自血回输疗法（UBIO）治疗脊髓损伤的作用机制。实验发现：损伤组血液和脊髓组织TXB 2 含量升高、6-keto-PGF 1 a 含量下降、ET-1 含量升高。脊髓组织灰质和白质血流量以及脊髓组织总血流量均下降。治疗组用UBIO 治疗后,血液和脊髓组织TXB 2 含量下降、6-keto-PGF 1 a 含量升高、ET-1 含量下降。脊髓组织灰质和白质血流量以及脊髓组织总血流量均上升。实验说明：UBIO 可以改善全身和脊髓组织的血液循环。     

枕颈CD内固定治疗颈1、2骨折疗效观察

采用枕颈CD内固定及植骨融合术治疗颈1、2 骨折并环枢椎不稳定患者 8例 ,表明该方法具有操作简便、固定牢靠和效果满意等优点     

锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

目的:研究锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法:Tossy分型中Ⅲ型肩锁关节脱位57例采用锁骨钩钢板内固定后,在喙锁韧带附着点两侧各1cm处各钻骨孔,用直角钳贴喙突根部于下内侧穿至外侧夹持筋膜条,一端拉出,并将筋膜条两端各穿入锁骨上的骨孔,拉紧筋膜条,将筋膜两端重叠缝合,重建喙锁韧带,形成"V"字形结构,同时缝合断裂的喙锁韧带。所有病例均随访,随访时间为6个月～3年,平均15个月。结果:按Karlsson标准进行评价,优48例,占84.2%,良9例,占15.8%,无一例差。结论:锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位固定可靠,疗效确切,是目前较理想的治疗方法。     

椎弓根钉复位内固定结合可注射复合人工骨修复胸腰椎骨折的稳定性

背景:胸腰椎骨折后路椎弓根螺钉系统复位后易出现椎体内空壳现象,防止断钉、断杆、螺钉松动、弯曲、Cobb角增加及后期椎体高度丢失等并发症是近年来脊柱外科研究的热点之一.目的:观察椎弓根钉系统复位内固定结合可注射型复合人工骨椎体成形修复胸腰椎骨折的效果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2005-06/2006-12在深圳市龙岗中心医院骨科进行.对象:胸腰椎骨折患者17例,男11例,女6例,平均年龄38.2岁.损伤节段:T112例,T125例,L17例,L23例.压缩性骨折9例,爆裂性骨折8例.合并有神经损伤13例.方法:采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行复位后通过伤椎椎弓根注入复合人工骨行椎体成形治疗,治疗前后行X射线摄片和CT检查并随访.主要观察指标:①材料与宿主的生物相容性反应.②人工骨吸收情况.③伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角.结果:17例患者均获随访,随访大于10个月.①随访期内无内固定材料松动及断裂现象,椎体高度恢复满意,无再塌陷,人工骨椎体内充填满意,1例发生椎管漏.②CT显示注入椎体内的人工骨均在4个月内吸收.③治疗后伤椎压缩程度和后凸畸形Cobb角明显小于治疗前[(9.79±3.23)%,(51.28±8.67)%,P<0.01;(5.6±3.8)°,(23.4±7.6)°,P<0.0].结论:采用椎弓根螺钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折解决了椎体内的空壳问题,减少了修复后并发症的发生,提高了脊柱的稳定性.     

自血光量子疗法对家兔脊髓损伤后内皮素-1的影响

目的　 探讨自血光量子疗法对脊髓损伤后内皮素 1(ET 1)的影响。方法　家兔随机分为对照组、损伤组和治疗组 ,用改良Allen法造成不完全性脊髓损伤。分别用放射免疫法测定血液和脊髓组织ET 1含量 ;用逆转录 多聚酶链式反应测定脊髓组织ET 1 mRNA相对含量。结果　损伤组血液ET 1含量伤后 6h升高 ,4 8h达高峰 ,以后逐渐下降 ,第 6天降至正常水平 ;伤后第 6天脊髓组织ET 1含量以及ET 1mRNA相对含量增高 ,与对照组比较差异有显著性。治疗组伤后 4 8、72h及第 6天血液ET 1含量与相应时间点损伤组比较明显下降 ,且伤后第 6天降至正常水平以下 ;伤后第 6天脊髓组织ET 1含量以及ET 1mRNA相对含量下降 ,也降至正常水平以下 ,与相应时间应损伤组比较差异均有显著性 ,与对照组比较前者差异有显著性 ,后者差异有高度显著性。结论　自血光量子疗法能通过抑制ET 1基因表达降低血液和脊髓组织ET 1含量 ,减轻继发性脊髓损伤。     

可注射复合人工骨修复犬胸腰椎骨折后的轴向承压能力*★

背景：此前已有学者从组织学等多角度探讨并进行了可注射复合人工骨作为椎体成形填充剂的实验研究，还需要进一步从术后伤椎轴向承压能力方面探讨此种治疗方法的疗效，以取得在人体上难以得到的直观对比数据。 目的：观察在椎体成形术治疗犬胸腰椎骨折过程中植入可注射复合人工骨后伤椎的轴向承压能力。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008-09/2009-01在深圳市龙岗区中心医院外科动物实验室完成。 材料：脊柱矫形固定器钉棒Ⅰ型、Ⅱ型由天津正天医疗器械有限公司提供。参照尹庆水等提供的方法制备注射型复合人工骨，低温保存备用。其中珊瑚羟基磷灰石颗粒、重组人骨形成蛋白2冻干粉由解放军军事医学科学院提供，2%几丁糖溶液由解放军第二军医大学与上海其胜生物材料研究所联合研制。 方法：1岁龄普通级健康家犬20只，随机分为治疗组和对照组各10只，模仿高处坠落致胸腰段受到屈曲压缩暴力进行造模，治疗组采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行复位后通过伤椎椎弓根注入复合人工骨行椎体成形治疗。对照组仅采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行复位内固定。 主要观察指标：术后3个月处死动物，取伤椎及上下椎体段脊柱，在微电脑压力测试试验机上测量椎体中心点最大负载压强。 结果：实验组100%伤椎中心点负载压强与同个体上下椎体比较差异无显著性意义，恢复了轴向承压能力；而对照组有60%伤椎中心点负载压强与同个体上下椎体比较差异有显著性意义(P < 0.05)，未恢复轴向承压能力。 结论：采用椎弓根螺钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折可能会有效地恢复术后伤椎抗轴压能力，从而提高手术成功率。     

自制升降式牵引床治疗颈椎骨折脱位

目的 评价升降式牵引治疗颈椎骨折脱位的临床疗效价值.方法 选择颈椎骨折脱位病例50例,均采用升降式牵引床进行颅骨牵引或枕颌带头颅牵引治疗,包括保守治疗和手术治疗患者.根据患者在不同的体位状态(在O-90°之间,并保持脊柱在同一平面)下牵引,观察患者生活自理和护理情况.结果 50例病例中的31例颈椎骨折复位均满意,19例颈椎脱位病例17例脱位完全复位,颈椎生理弧度恢复满意;2例未能复位;复位后30例脊髓神经功能明显有改善,1O例脊髓神经功能无改善.2例四肢完全瘫病例出现肺部感染.所有病例均未出现褥疮和静脉栓塞并发症.上肢肌力Ⅲ级以上的病例可以自己进食、洗脸修面、刷牙漱口、看书看报、看电视等生活自理,增强了患者治疗的信心.护理难度明显降低.结论 升降式牵引改变了传统平卧位牵引的方式,明显减少了患者卧床所致的并发症发生,有利于护理和患者的康复.