替罗非班用于冠状动脉支架术后无复流的临床观察

【目的】观察替罗非班治疗冠状动脉支架术后无复流现象的临床效果。【方法】选择2012年7月至2013年7月,在我院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发生无复流现象的ST段抬高性心肌梗死患者86例,随机分为替罗非班组和对照组(维拉帕米),43例/组,观察冠状动脉内给药后首次(注射药物后5 min)和PCI术前末次的冠状动脉造影图像,评估心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)血流指标,计算校正的TIMI血流计帧法(corrected TIMI frame count,c TFC),并比较主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率。【结果】替罗非班组冠状动脉内给药后首次及PCI结束前末次冠状动脉造影的TIMI3级血流获得率69.8%均高于对照组(55.8%,62.8%,P<0.05);替罗非班组PCI后末次c TFC帧数(34±5)帧低于对照组(42±4)帧(P<0.05);替罗非班组在首次冠状动脉造影TMPG血流分级的TIMI 3级血流获得率69.8%显著高于对照组55.8%和用药前44.3%(P<0.05);替罗非班组患者60 d内总MACE发生率53.5%低于对照组76.7%和用药前(P<0.05)。【结论】替罗非班治疗冠状动脉支架术后无复流的临床效果显著,为临床PCI术中无复流现象的发生提供一种有效的治疗手段。     

流固耦合下人体口喉模型气流组织数值仿真研究

目的:分析人体上呼吸道内流固耦合现象,深入认识上呼吸道内气流运动特性。方法:运用流固耦合力学的方法,对循环呼吸模式下人体口喉模型内气流和呼吸道壁的相互耦合作用进行了数值模拟,分析了流固耦合作用下人体口喉模型内气流组织特性。结果:气流在模型的咽部发生分离现象,并且在咽部和喉部会分别形成2个速度增长点。结论:循环吸气过程中,在声门位置受到几何结构的限制,产生湍流喷射的现象;声门处的喷射致使气流在气管前壁处形成高速气流,气管后方形成流动分离现象;随着与声门距离的增加,气管内、外壁气流速度差逐渐减少。循环呼气过程中,口腔顶部贴近软腭和硬腭部位的气流速度要高于口腔底部,且在口腔顶部发生流动分离现象,形成分离区。该研究结果对于研究气溶胶在人体上呼吸道内的扩散及沉积模式具有重要作用。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能和安全性的影响

【目的】探讨盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后疗效和安全性的影响。【方法】196例行PCI的ACS患者随机分成2组,治疗组（PCI＋盐酸替罗非班）于术前给予常规量低分子肝素,术后在半量低分子肝素基础上给予盐酸替罗非班0．1μg·（kg·min）-1。微量泵持续泵入共24h;对照组（PCI＋低分子肝素）术前、术后只给予常规量低分子肝素。观察两组患者用药后TIMI血流分级、心功能、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme MB,CK—MB）和肌钙蛋白I（troponinI,cTNI）峰值和达峰时间、术后中性粒细胞计数、血小板聚集率及出血情况,同时记录住院期间及随访6个月的主要不良心血管事件的发生情况。【结果】治疗组术后即刻TIM13级血流灌注、左室射血分数较对照组显著升高（P〈0．05）;治疗组CK—MB、cTNI达峰值低于对照组（P〈0．05）,达峰时间早于对照组（P〈0．05）;两组中性粒细胞计数、血小板聚集率手术后均有明显降低,治疗组更为明显（P〈0．05）;两组手术后出血情况、不良心血管事件发生数没有统计学差异（P〉0．05）。【结论】急性冠脉综合征患者在进行PCI时加入盐酸替罗非班可改善冠脉血流灌注,减少心肌损害。     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于胸部及上腹部手术的对比观察

上腹部及开胸手术单用硬股外阻滞或全麻都存在一定的缺点,我们自1998－04～2000—04采用硬膜外阻滞联合全麻取得满意效果,现报告如下。1临床资料及方法共30例,其中男21例,女9例,年龄35～68岁,手术时间3．5～8．5h,ASAⅠ～Ⅱ级择期食道、肺、胃、胆、肝、胰等手术。随机分为硬膜外联合全身麻醉和单纯全身麻醉两组。术前均用阿托品,术中连续监测血压、心率、呼气未CO2和脉博血氧饱和度。联合组选T6～T8硬膜外穿刺向头端置管3cm,给2％利多卡因5～10ml阻滞平面出现后进行全麻诱导。氟芬合剂、咪唑安定或硫喷妥钠、司可林诱导,插管…     

心力衰竭免疫系统与交感神经系统相互作用的机制及意义

心血管疾病的发生、发展过程中,交感神经系统和免疫系统发挥着重要的作用,二者之间也互相影响,交感神经通过释放去甲肾上腺素激活免疫系统,同时免疫系统释放炎性因子引起炎症反应,影响交感神经的重塑,二者的作用机制和意义对心血管疾病的治疗至关重要。     

烧伤后难治创面相关因素分析及治疗策略

本组共88例，男62例，女26例，年龄15岁以下5例，15～40岁54例，40岁以上29例，均于烧伤1个月后到我队住院治疗。其中烧伤面积小于1％的有15例，1％～5％的有25例，5％～10％的有30例，大于10％的有18例。浅Ⅱ°度烧伤3例，深Ⅱ°度烧伤35例，     

新兵训练损伤的心理及相关因素分析

目的：探讨心理及相关因素对新兵训练伤发生率的影响。方法：选取某部男性新兵1610例，按照相关标准对其体质、体能进行测量和评价，并随访1年，对发生训练伤者进行分析。结果：共发生训练伤494例，发生率30．7％。训练损伤的危险因素包括入伍前体育活动少、下肢损伤史、个人对训练感到恐惧、应激性生活事件、对训练产生反感等，其中心理因素在影响新兵训练伤诸因素中占显著地位。结论：应注意加强新兵心理教育和心理疏导，以减少训练伤的发生。     

Y-X型高频腋臭治疗仪应用体会

我队自1988年应用Y—X型高频腋臭治疗仪治疗腋臭患者的同时,根据此仪器的原理,用于美容及鸡眼、痔、宫颈糜烂患者2000例,效果满意。 1.仪器的改装:根据需要,自行安装不同的治疗头。如:安装刀片状治疗头,用于治疗色素、皮赘、疣、痔等凸出皮肤表面的疾患;安装针状或锥状治疗头,用     

急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤治疗作用评价

 目的 评价床旁血液超滤治疗在抢救急性左心衰竭合并肾功能不全患者中的作用.方法 将106例急性左心衰合并肾功能不全患者根据治疗策略分为常规治疗组和超滤组,所有患者入院时均监测心率、呼吸、血压、中心静脉压,检测肾功能、动脉血气.入院24 h内行心脏彩超检查,并记录患者症状缓解时间,出院前再次检测心脏彩超.结果 基线超滤组收缩压、舒张压和中心静脉压明显高于常规组(P<0.01或P<0.05),PaO2超滤组明显低于常规组(P<0.05),超滤组BUN、Cr高于常规组(P<0.01).症状缓解时两组肾功能比较无统计学差异,心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD明显高于常规组(P<0.01),而EF(%)明显低于常规组(P<0.05),超滤组症状缓解时间明显少于常规组(P<0.05).在出院时心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD、EF两组无明显差异,两组的住院死亡人数无差异,但超滤组可以明显减少住院时间(P<0.05).结论 床旁血液超滤治疗在抢救急性左心衰竭合并肾功能不全重症患者中较常规治疗更有效.