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顽固性心力衰竭是指经优化的内科治疗消除并发症和诱因后,心力衰竭症状和临床状态仍未能得到改善甚至恶化。心力衰竭和肾功能不全常并存,并互为因果,临床上将此种状态称为心肾综合征,预后差。我们应用左西孟旦联合大剂量呋塞米治疗1例超高龄顽固性心力衰竭并肾功能不全患 相似文献
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1 临床资料
患者,男性,81岁.主因间断胸闷、心悸22余年,加重伴呼吸困难6d于2011年9月20日人院.查体:脉搏63/min,血压135/70mmng(1 mm Hg=0.133 kPa),自动体位,轻度混合性呼吸困难,颈静脉稍充盈,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心浊音界向左下扩大,心率63/min,律不齐,主动脉第一听诊区、二尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音和舒张期波水样杂音,余未闻及杂音,双下肢无水肿.2009年曾在北京军区总医院确诊为血小板增多症,2011年4月开始服用羟基脲(3.0 g,2次/周)治疗,5月患者自行停服该药,血小板波动在400~700×109/L. 相似文献
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目的探讨老年期痴呆早期筛查方法和发病率。方法 1990年7月~2011年7月追踪调查京东地区7个干休所老年期痴呆21年,以离休干部为调查对象,采取简明精神状态检查、神经行为认知状态检查、痴呆分级评定量表以及排除痴呆标准加以评定。结果 81~91岁比71~80岁及60~70岁痴呆发病率呈大幅度上升趋势;家庭、干休所、医疗机构对老年期痴呆的管理逐步提高;老年期痴呆死因主要是并发症,对中重度痴呆患者后期工作重点仍然是护理工作。结论寻找特殊人群(离休干部)确诊老年期痴呆的客观准确的方法,揭示60~70岁、71~80岁、81~91岁3个年龄段老年期痴呆发病率,纠正一些患者家属及医务人员对老年期痴呆概念的误区,不同程度认知障碍和痴呆患者的治疗方案应区别对待,特别是轻度认知障碍和轻度痴呆患者,重点是心理治疗,激励他们热爱生活,多与社会和大自然交流,延缓病情进展。 相似文献
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1临床资料患者,男性,64岁,主因全身黄染1周,于2011年9月13日入院。患者入院前无明显诱因出现全身黄染,以手、足掌为重,伴有食欲减退,无发热及恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往有胆石症、糖尿病、冠心病史,无肝炎病史及可疑药物 相似文献
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目的比较联用地尔硫(艹)/(卓)和比索洛尔与二药单用对不稳定型心绞痛(UAP)患者疗效,并比较3种治疗的可行性.方法选择不稳定型心绞痛住院患者173例,随机分成Ⅰ组(合用组,78例),Ⅱ组(地尔硫(艹)/(卓)组,43例),Ⅲ组(比索洛尔组,52例).分别观察心电图及临床疗效、运动试验结果及并发症.结果心电图变化总有效率Ⅰ组(88.5%)优于Ⅱ、Ⅲ组(72.1%、71.2%)(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性(P>0.05);运动试验示运动耐量Ⅰ组优于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性(P>0.05).结论地尔硫(艹)/(卓)与比索洛尔小剂量合用是可行的,优于二药单用. 相似文献
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老年人心房纤颤的现代认识与治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
心房纤颤 (AF)是最常见的心律失常之一 ,多见于高血压病、冠心病和风心病 ,三者约占AF总数的75%以上。孤立性AF约占 10 %。心衰病人 4 0 %合并AF。AF治疗的关键是控制AF心室率、维持窦性心律和防治血栓栓塞。彻底根除AF并永久保持窦性心律是治疗心房纤颤的最佳追求目标。为此 ,人们进行了深入的探索 ,并获得一些新的认识。1 现代认识1 1 电生理机制1.1 1 多源性子波折返 AF的发生机制迄今未完全阐明。至 2 0世纪后叶 ,先后有人提出单源激动、多源激动 ,环行运动和折返激动等学说。Moe[1]等在 2 0世纪 60代年提出多源… 相似文献
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QT间期离散度(QTd)系由于心室肌复极不一致,而引起的心电图各导联QT间期时限变异的程度。大量研究表明,急性心肌梗死(AMI)急性期QT离散度明显增加,恢复期降低,其临床价值已得到证实[1,2]。本文观察了58例AMI早期患者予静脉尿激酶溶栓后,QT离散度变化规律,探讨了AMI后心肌再灌注与QT离散波变化的相关性。1 临床资料1.1 一般资料 本组58例,男46例,女12例;年龄32~75岁,平均59.8±12.5岁。全部病例均有典型的缺血性胸痛症状和ST段抬高。病变部位累及广泛前壁16例,前壁、前间壁24例,下壁、正后壁18例。发病 相似文献
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作者报道了川畸病和动脉粥样硬化所致锁骨下动脉(subclavianartery;SA)狭窄,行经皮腔内血管成形术(PTA)的体会。55例SA狭窄病人(川畸病32例、动脉粥样硬化23例),经股动脉行PTA61人次。适应症为肢端血管搏动减弱或消失,间歇跛行,静息时肢痛及锁骨下动脉窃血综合征,上肢出现雷诺氏现象及感觉异常。但SA起始部狭窄,病灶跨越椎动脉开口及椎动脉开口部狭窄者未入选。病灶≤2cm称局灶性狭窄,病灶>2cm称弥漫性狭窄。川畸病与动脉粥样硬化病人比较:年龄27.4±9.3岁:54.5±1… 相似文献
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目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)心衰患者QT间期离散度 (QTd)或JT间期离散度 (JTd)与心功能分级的相关性及其临床意义。方法 :测量并比较 4 6例DCM心功能Ⅱ~Ⅳ级患者 12导联心电图的QTd(JTd) ,比较QTd(JTd)与临床资料的相关性。结果 :35例DCM心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者QTd 分别为 6 5 .38± 2 4 .30ms和 72 .10± 2 0 .95ms ,JTd 分别为 5 4.85± 2 5 .0 1ms和 5 6 .33± 2 1.30ms ,均明显高于心功能Ⅱ级 (41.6 7± 2 1.6 9ms,33.0± 17.5 1ms) (P <0 .0 1) ,心功能Ⅳ级QTd 与JTd 也高于心功能Ⅲ级 ,但无统计学意义。QTd(JTd)与左室内径及心胸比率呈正相关 (P <0 .0 5~ 0 .0 1) ,与左室射血分数呈负相关 (P <0 .0 1)。全组中死亡 7例 ,均为心功能Ⅳ级 ,死亡患者QTd(JTd)明显高于生存者 (78.12± 12 .5 0ms ,6 2 .32± 9.87ms,5 8.82± 2 1.36ms ,4 8.95± 2 3.2 1ms) (P <0 .0 1)。死亡患者 3例发生严重室性心律失常。结论 :DCM患者QTd(JTd)与心功能分级 ,心脏主要参数及死亡率有密切相关性。QTd(JTd)可作为判定DCM病情及预后的指标。 相似文献