神经化组织工程骨构建的初步观察

目的评估两种组织工程骨体内神经化重建方法的成骨效果,研究神经化与成骨的相互关系。方法26只新西兰大白兔,其中24只随机分成四组:组织工程骨组(A组),感觉神经束植入组(B组),运动神经束植入组(C组),血管束植入组(D组);另2只为空白对照组。每只动物均制备左侧股骨长1.5cm的段缺性骨与骨膜缺损,钢板固定后骨缺损处分别植入用四种方法制备的组织工程骨。植入的神经分别是隐神经和股神经肌支。术后4、8、12周摄股骨正位X线片,用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况。结果在组织工程骨中植入感觉神经束后,比单纯组织工程骨和运动神经束植入的修复效果均有明显提高,而在组织工程骨中植入运动神经束与单纯组织工程骨修复骨缺损的效果相比较无明显差异,感觉神经束植入与血管束植入的成骨效果比较无明显差异,血管束植入组的成骨效果优于其它两组。结论利用感觉神经束植入的方法可以提高组织工程骨的成骨作用,而植入运动神经束却无此作用。     

急性冠脉综合征早期他汀类药物对血管内皮功能的保护作用

内皮功能障碍不仅是急性冠脉综合征的始动因子,而且是其基本病理过程易损斑块炎症破损的真正驱动因素.他汀类药物可通过提高内皮源性一氧化氮浓度、增加低密度脂蛋白的氧化阻力、抑制内皮细胞凋亡、动员骨髓内皮原祖细胞入血及扮演类似血管源性生长因子等非调脂的多向性效应,在急性冠脉综合征早期发挥保护内皮功能、抗炎、抗栓、阻遏甚至逆转粥样斑块的作用.进而快速彻底地改善其临床预后.     

沟漕状胰腺炎1例

患者　男 ,46岁。因反复上腹部隐痛 2个月 ,伴恶心 ,呕吐 ,波动性的黄疸 ,体重减轻 ,既往有长期饮酒史。体检 :消瘦面容 ,全身皮肤黏膜中度黄染。上腹部轻压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血、尿、便常规 ,肝功能及血清AFP ,CEA ,CA 19 9,CA15 3均正常。血总胆红素 10 9.3 μmol/L ,直接胆红素 78.6μmol/L。B超和CT :胰头部有 1个 4cm× 5cm大小的肿物 ,考虑胰头癌的可能性大。ERCP和MRCP :胆总管下端狭窄 ,主胰管未见明显扩张。上消化道造影 :十二指肠降部狭窄。全麻下手术。术中见 :胰头部 1…     

正确使用血糖仪的几点建议

血糖监测是糖尿病综合防治的重要内容.从2009年以来,我科开展糖尿病专病疗养,发现很多疗养员在使用血糖仪上存在一定的误区,现就存在问题谈几点建议.     

游离骶囊术治疗脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ)是各种先天性或后天性原因牵拉脊髓或圆锥 ,使圆锥下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症侯群。其临床治疗上需要手术切断终丝 ,因终丝粗大而短缩 ,加之脊髓圆锥下移 ,故术中难以辨认清楚终丝和圆锥 ,给术者带来一定困难 ,如采用游离骶囊的方法切断终丝则可以顺利解决这个困难。1　临床资料例 1,女 ,10岁。因发现左下肢无力并跛行 4月入院。 4月前出现左下肢无力 ,变细跛行 ,步态不稳并骶尾部疼痛 ,遗尿 ,尿频 ,尿急 ,憋尿稍久则尿液溢出 ,症状进行性加重。查体 :左下肢跛行 ,步态不稳 ,骶尾部软组织局部隆起 ,触…     

临潼疗养地自然疗养因子综合分析与应用

目的分析临潼疗养地自然疗养因子特点及作用，进一步开发利用该地区的自然疗养因子，充分发挥其在预防、保健、治疗、康复中的作用。方法查阅、调查、分析研究近年来临潼疗养地自然疗养因子研究资料，对该地区自然疗养因子及其作用进行综合分析。结果临潼疗养地自然疗养因子对调节心理，消除疲劳，恢复体力，增强体质，及对神经、呼吸、消化、心血管、血液、免疫、代谢、骨骼、皮肤等系统疾病具有预防保健、健康促进和疾病康复的作用。结论临潼疗养地自然疗养因子丰富，具有低山地、矿泉、景观、森林疗养地的特点。     

植入神经的自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体修复兔长骨骨缺损

目的：评估在自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体内植入感觉神经、运动神经以及感觉神经、运动神经联合神经束的成骨效果，分析组织工程骨神经化与成骨的关系。 方法：实验于2003—12／2005—03在解放军第一军医大学南方医院组织工程实验室完成。选取健康6月龄新西兰大白兔32只，取2只兔作为骨缺损空白组，剩余30只兔随机分为5组：组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉，运动神经束联合植入组，6只／组。①除骨缺损空白组外，其余5组兔均采用速眠新、氯胺酮和阿托品复合液肌肉注射麻醉制备组织工程骨。②各组兔均建立股骨1．5cm长骨缺损模型。从兔左后肢股骨前外侧纵切口，沿股直肌与股外侧肌间隙锐性分开进入，不切开骨膜，采用钢板和螺钉内固定。于钢板第2、3孔之间，以线锯锯断股骨一侧，用直尺测量股骨1．5cm长，标记好另一端截骨线，线锯截断，切除该段对应的骨膜，造成标准的1．5cm段缺性骨与骨膜缺损。③组织工程骨的神经支配重建：组织工程骨组于骨缺损处只嵌入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物；感觉神经束植入组将隐神经游离足够的长度，锐性切断后将隐神经束植入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内；运动神经束植入组解剖出由股神经发出的支配股内侧肌的肌支，游离一段长度后切断，将此神经束植入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定；血管束植入组将股动脉游离所需长度后不切断血管，直接将血管束顺行植入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内；感觉，运动神经束联合植入组将隐神经和股神经肌支联合植入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定。骨缺损空白组仅制作标准的股骨1．5cm段缺性骨与骨膜缺损，然后钢板内固定，骨缺损内不植入任何材料。④术后4，8，12周组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉、运动神经束联合植入组各处死2只兔，观察组织工程骨的表面变化、内痂形成、骨缺损修复情况及周围组织反应。摄股骨正位X线片，用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况。骨缺损空白组于术后12、18周各处死1只，摄片观察骨缺损愈合情况。 结果：实验选取兔32只，全部进入结果分析。①细胞培养过程中倒置显微镜下观察结果：刚接种的骨髓中体积较大的单个核细胞呈球形，悬浮于培养液中。传代培养后3-4h开始贴壁，并逐渐向梭形细胞、多角型细胞转化，5～7d后细胞融合成单层，以后细胞可重叠生长，不发生细胞间的接触抑制现象，最后形成矿化结节。②术后各组大体观察结果：术后12周，组织工程骨组、运动神经束植入组材料大部分为骨痂所包裹，感觉神经束植入组骨缺损区为骨痂包裹，血管束植入组材料见骨缺损区为骨痂连接，感觉，运动神经束联合植入组骨缺损处为骨痂所充填，骨缺损空白组见骨缺损区有少量比较薄的骨痂，靠近两截骨端，骨缺损区为软组织包裹。③术后各组X线片观察结果：术后4，8，12周，感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉、运动神经束联合植入组骨缺损区阻射影、材料吸收变化、截骨端愈合情况大体类似，但各组的成骨量与骨痂塑形均较组织工程骨组、运动神经束植入组出现早且截骨端愈合快。④术后各组植入修复骨缺损的放射影像学评分结果：与组织工程骨组、运动神经束植入组比较，感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉，运动神经束联合植入组术后4，8，12周骨缺损区影像学评分均明显升高（P均〈0．05），但此3组之间基本相似（P〉0．05）。⑤术后各组植入骨缺损阻射密度测量值的比较：与组织工程骨组，运动神经束植入组比较，感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉，运动神经束联合植入组术后4，8，12周骨缺损阻射密度相对值均明显升高（P均〈0．05），但此3组之间基本相似（P〉0．05）。 结论：在组织工程骨中分别植入感觉神经束、血管束、感觉神经联合运动神经束后，可显著提高组织工程骨的成骨效果，但在组织工程骨中植入运动神经未明显增加组织工程骨的成骨作用。     

组织工程骨体内植入运动与感觉神经束后的成骨效果

目的:用放射学方法评估和比较两种组织工程骨体内神经支配重建方法的成骨效果,探讨神经化与成骨的相互关系。方法:实验于2003-12/2005-03在南方医科大学南方医院动物所完成。20只新西兰大白兔随机分成3组:组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组,每组6只。另2只兔作为骨缺损空白组。①除骨缺损空白组外,其余3组兔均制备组织工程骨。②各组兔均建立股骨1.5cm长骨缺损模型。③组织工程骨组于骨缺损处只嵌入β-磷酸三钙 经诱导分化的骨髓基质细胞复合物;感觉神经束植入组将隐神经束植入β-磷酸三钙 经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内;运动神经束植入组将股神经束植入β-磷酸三钙 经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定;骨缺损空白组骨缺损内不植入任何材料。④术后4,8,12周除骨缺损空白组外各组处死2只兔,观察组织工程骨的表面变化、内痂形成、骨缺损修复情况及周围组织反应。摄股骨正位X射线片,用放射影像学评分和X射线阻射影分析比较骨缺损修复情况。骨缺损空白组于术后12和18周各处死1只,摄片观察骨缺损愈合情况。结果:实验兔20只均进入结果分析。①术后各组X射线片观察结果:组织工程骨组、运动神经束植入组在术后4,8,12周时,骨缺损区阻射影、材料吸收变化、截骨端愈合情况大体类似,感觉神经束植入组在各时间点的成骨量与骨痂塑形均较组织工程骨组、运动神经束植入组出现早且截骨端愈合快。②术后各组植入修复骨缺损的放射影像学评分结果:感觉神经束植入组正位照片骨缺损修复评分在4,8,12周均较组织工程骨组、运动神经束植入组的放射影像学评分为优犤4周:(8.333±0.816),(5.333±0.517),(5.500±0.836)分;8周:(11.333±0.516),(7.166±0.408),(8.167±0.307)分;12周:(12.500±0.894),(9.083±0.376),(10.083±0.801)分,P<0.05犦,但组织工程骨组、运动神经束植入组间无明显差异(P>0.05)。③术后各组植入骨缺损阻射密度测量值的比较:感觉神经束植入组在4,8,12周的骨缺损阻射密度相对值均大于组织工程骨组、运动神经束植入组(4周:58.663±2.541,43.501±2.725,44.578±2.948;8周:62.375±0.992,54.638±1.265,54.203±1.556;12周:84.582±1.017,71.683±2.101,73.585±1.975,P<0.05),但组织工程骨组、运动神经束植入组间差异不明显(P>0.05)。结论:利用感觉神经束植入的方法可以提高组织工程骨的成骨作用,而植入运动神经束却无此作用。     

疗养院糖尿病疗养员胰岛素注射的护理措施

糖尿病是我国常见的一种内分泌疾病,其发生可能与遗传、知识水平,对患者进行心理教育及胰岛素注射相关知识的护理指环境等多种因素有关[1],患者患病后可能会出现各种临床综合征.导,使患者血糖控制到接近正常水平,减少各种并发症的发生或大多数患者对胰岛素治疗会感到不安,护理人员则必须运用自身延缓其发展,提高患者的生活质量.