肝硬化异位十二指肠静脉曲张压迫乳头致胆管梗阻1例

1病例介绍患者,男,因"右上腹隐痛4年,肤黄、眼黄1年,皮下出血半年"于2007年4月9日入院。4年前无明显原因出现右上腹阵发性隐痛,每次发作持续5～30分钟,可自行缓解,偶有恶心,未进行诊治。4年来腹痛间断发作,无进行性加重。1年前出现皮肤及巩膜黄染,未就医。半年前逐渐出现皮下瘀点、瘀斑、紫癜,继之出现牙龈出血、鼻出血,伴乏力、多汗。体重减轻6 kg。     

吗特灵在51例恶性肿瘤中的应用

吗特灵在５１例恶性肿瘤中的应用山西省肿瘤医院（０３００１３）崔红莉，王永芳，李夏玲，康全秀我们对我院１９９２年４月～１９９３年４月５１例中晚期恶性肿瘤单纯应用吗特灵（ＡＦＴ）注射液治疗，收到较好的效果，现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组５１例经细胞学或组织学证实。符合全国肿瘤学会统一诊断标准。５１例中男性３４例，女性１７例；年龄最小２５岁，最大７８岁，平均年龄为５９岁；其中食管癌１３例，胃癌１３例，肝癌１２例，大肠癌９例，肺癌４例。二、用药方法及剂量：根据患者的病情和个体差异，确定用药剂量。一般病人首先１０００ｍｇ加入５％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注。每分钟５０～６０滴，每日一次，连续３～４天观察无不良反应可增加药量，改为１５００ｍｇ加入葡萄糖５００ｍｌ葡萄糖静脉滴注，每日一次，累计药量为４５克为一疗程；用药前后常规检查肝肾功能和血常规，以及Ｂ超检查对照病灶缩小情况。结果一、治疗结果见表１。二、治疗中所引起的副反应见表２。以上副反应均在停药后自行缓解。讨论吗特灵的主要成份是苦参总碱，它是从豆科植物苦参中提取的纯中药制剂。该药原始作用是清热、燥湿、杀虫、利尿，近年来有文献报道具有抗癌，调节免疫机能，抗心律失     

柴胡皂苷A减轻脑缺血再灌注大鼠海马神经元损伤

目的 探讨柴胡皂苷A（Saikosaponin A,SA）通过上调SIRT1水平减轻脑缺血再灌注（ischemia reperfusion,I/R）大鼠海马神经元损伤的作用。 方法 大鼠随机分为6组,每组9只,分别为假手术组（Sham）、模型组（I/R）、柴胡皂苷A 1 mg/kg组（I/R + SA 1 mg/kg）、柴胡皂苷A 5 mg/kg组（I/R + SA 5 mg/kg）、柴胡皂苷A 10 mg/kg（I/R + SA 10 mg/kg）和尼莫地平1 mg/kg组（I/R + NMDP 1 mg/kg）。双侧颈总动脉用微动脉夹夹闭法构建脑缺血再灌注模型,灌胃给药7 d。记录各组大鼠跳台实验犯错次数和Y迷宫实验检测新异臂进入次数,HE染色观察脑组织病理损伤,采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑法计算各组大鼠脑梗死率、脑组织含水量及脑指数,尼氏小体染色检测神经元凋亡,免疫印迹法检测Caspase3,Caspase9,Bax／Bcl-2和SIRT1的表达,试剂盒检测SOD、MDA、LDH的含量,RT-PCR检测SIRT1的表达。 结果 柴胡皂苷A能减少大鼠跳台实验犯错次数,增加新异臂进入次数,减少脑梗死率、脑组织含水量及脑指数,降低Bax/Bcl-2和Cleaved caspase3/caspase3、Cleaved caspase9/caspase9的比值,降低MDA和LDH的含量,升高SOD活性,上调SIRT1表达水平（P<0.05）。 结论 胡皂苷A能缓解缺血再灌注大鼠海马神经元损伤和氧化应激,这与SIRT1上调有关。     

京万红治疗抗癌药物外漏

在临床用药过程中,因化疗药物外漏致局部组织损伤的情况时有发生,轻者局部红肿麻木,疼痛,重者局部组织溃烂、坏死,伤口有达数日难以愈合,给病人带来极大的痛苦。二年来我们在临床工作中用京万红治疗抗癌药物外漏所致的局部组织损伤取得满意的效果.在临床实践中药物外漏后,易造成组织损伤的常见药物有:丝裂霉素、阿霉素、红比霉素、氮芥、长春新碱、表阿霉素等.     

内镜下p53注射联合替吉奥加奥沙利铂治疗进展期胃癌

目的观察内镜下瘤体注射重组人p53腺病毒(rAd-p53)联合替吉奥加奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效。方法经胃镜及病理确诊的进展期胃癌、失去手术或不愿手术的胃癌患者16例应用内镜下rAd-p53瘤体注射,剂量1×1012病毒颗粒(VP),1次/周,4次为1个疗程;术后3 d行替吉奥加奥沙利铂全身化疗,替吉奥胶囊80 mg/m2,每天2次,d1~14;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,d1。3周为1个疗程。结果 16例患者中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)6例,进展(PD)0例。有效率62.5%。结论内镜下rAd-p53瘤体注射联合替吉奥加奥沙利铂全身化疗对失去或不愿手术的进展期胃癌患者而言,是一种疗效满意、不良反应小的方法。     

NASH患者脂肪组织巨噬细胞计数的变化

目的：研究非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者网膜脂肪及皮下脂肪巨噬细胞数量的变化。方法选择NASH伴单纯性胆囊结石患者22例和单纯性胆囊结石患者28例。在腹腔镜手术中取肝组织、网膜脂肪组织和皮下脂肪组织。常规检测BMI、腹围、血糖、血酯、HOMA指数、胰岛素、游离脂肪酸;采用免疫组化法检测脂肪组织巨噬细胞。以抗CD68抗体标记巨噬细胞,抗CD11C标记M1亚群巨噬细胞,抗CD206抗体标记M2亚群巨噬细胞。结果 NASH患者血清AST （31.43±14.76）U/L对（23.68±9.64）U/L、TG （2.42±0.82）mmol/L对（1.65±0.47） mmol/L、胰岛素（83.18±44.34）mlu/L对（51.15±32.12）mlu/L和HOMA指数（21.00±14.75）对（12.43±10.66）显著高于胆囊结石患者（P＜0.05）;NASH患者网膜脂肪组织巨噬细胞数量为（34.41±15.35）,皮下脂肪组织巨噬细胞数量为（27.91±11.13）,而胆囊结石患者分别为（29.93±11.49）和（15.57±5.67）,（P＜0.01）;在22例NASH患者中,其NAS评分7分2例,6分6例,5分9例,4分5例。NASH患者皮下脂肪组织巨噬细胞、M1亚群巨噬细胞和M2亚群巨噬细胞数量与NAS评分呈正相关（P＜0.01）,但在网膜脂肪组织中三种细胞与NAS评分无显著性相关（P＆gt;0.05）。结论网膜脂肪及皮下脂肪中的巨噬细胞数量变化参与了NASH的发病过程。     

化疗药物所致肝损伤128例临床分析

目的分析化疗药物所致药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的临床特点,为有效降低DILI发病率,减少病死率提供临床依据。方法根据2015年版《药物性肝损伤诊治指南》,收集我院2012年1月—2016年12月128例化疗药物所致DILI住院患者临床资料,分析化疗药物种类,出现DILI的时间、严重程度、治疗方式及临床效果。结果本组患者共128例,男性46例(30.51%),女性82例(69.49%),其中最小年龄24.0岁,最大82.0岁,平均(53.2±5.4)岁。使用化疗药物到发生肝损伤时间从2.0~30.0 d,平均(16.3±2.4)d。引起DILI的化疗药物主要有紫杉醇、铂类、环磷酰胺、阿霉素等,联合使用化疗药物可增加肝损伤的发生率及程度。本组患者中DILI的程度:1级(轻度肝损伤)74例(57.81%),2级(中度肝损伤)44例(34.38%),3级(重度肝损伤)8例(6.25%),4级(肝衰竭)1例(0.78%),5级(死亡)1例(0.78%)。治疗方式根据2007年版《急性药物肝损伤诊治建议》(草案):1级肝损伤患者继续使用化疗药物,同时应用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊及甘草酸二铵肠溶胶囊;2级肝损伤给予多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液静脉滴注;3级肝损伤给予多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液、丁二磺腺苷蛋酸注射液静脉滴注,必要时使用激素及血浆置换。4级、5级除患者给予上述常规治疗外,适时给予激素及血浆置换。多数患者预后良好,治愈117例(91.40%),死亡1例(0.78%),慢性化发展为肝硬化2例(1.50%),放弃治疗8例(6.25%)。结论化疗药物所致DILI并不少见,接受化疗的患者常规监测肝功能,及时发现DILI并积极有效处理,绝大多数化疗所致DILI可治愈且预后良好。     

癌症病人化疗中合并口腔溃疡的护理

我科于1986年7月～1987年7月对22例化疗中并发口腔溃疡患者应用食醋加普鲁卡因溶液漱口收到良好效果。现总结如下: 一、临床资料 年龄最大72岁,最小36岁,男性20例,女性2例。22例中,肺癌21例(其中鳞癌5例,腺癌7例,未分化癌6例,无细胞学检查3例)肝癌1例。我科于1986年7月～1987年7月对22例化疗中并发口腔溃疡患者应用食醋加普鲁卡因溶液漱口收到良好效果。现总结如下: 一、临床资料 年龄最大72岁,最小36岁,男性20例,女性2例。22例中,肺癌21例(其中鳞癌5例,腺癌7例,未分化癌6例,无细胞学检查3例)肝癌1例。     

淋巴细胞性食管炎一例

淋巴细胞性食管炎(LyE)是以食管壁淋巴细胞浸润,且排除粒细胞浸润为病理特征的慢性炎性疾病,发病机制尚未明确,诊断需结合临床、内镜、组织病理学等多方面因素。治疗方法主要包括抑酸药、糖皮质激素和食管扩张手术等。国内对于LyE的病例尚未见报道。现报道1例LyE并总结LyE患者的临床表现、内镜下特点、诊断及治疗方法。