下腔静脉支架脱入右心嵌顿于三尖瓣口1例

患者,男性,48岁.因劳力性胸闷、气短1个月加重4天入院.半年前因"下腔静脉综合征"行经皮下腔静脉支架植入.查体:巩膜轻度黄染,颈静脉怒张,肝静脉回流征阳性,双肺底可闻及细小水泡音,心界不大,心率92次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肝肋下3cm,移动性浊音阴性;双下肢凹陷性浮肿.心脏彩超示:右房稍大(40cm×50cm),右室见一网状强回声团,嵌顿在三尖瓣口,随心脏收缩、舒张略有运动,伴三尖瓣轻度返流(图1).室间隔厚度及室壁运动均正常,肺动脉压32mmHg.超声诊断为:右室内异物,三尖瓣轻度返流,轻度肺动脉高压.立即行下腔静脉造影,下腔静脉通畅,未见支架,初步考虑支架脱入右心.于是,在超声心动图监测下经右心导管使用专用支架网套尝试取出支架,未能成功,手术进行90分钟,三尖瓣返流增加至中度,肺动脉压46mmHg,故放弃.因患者拒绝手术取出支架,给予扩血管、利尿、对症治疗,症状缓解后出院,随访3个月,病情稳定     

经食道超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的 :探讨经食道超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法:应用TEE按Amplatzer封堵法适应症条件筛选6例中央型(II孔型)ASD患者,经TEE及X线引导进行封堵。结果:1例患者因合并肺动脉瓣狭窄,另1例因ASD缺损口距右房顶距离小于3mm而放弃封堵术,余4例成功进行了Amplatzer封堵术。所有病例TEE测量的ASD直径显著小于ASD最大伸展径[(18.6±1.8)mmvs(26.7±1.4)mm],术后即刻、24h、1个月行TTE检查,无残余分流及并发症。结论:TEE在ASD缺损介入治疗中占有极为重要的作用。     

如何指导学生实施健康教育

随着人类文明的发展及物质文化生活水平的提高,生命质量问题愈来愈被重视。健康保健也愈来愈显得重要。发达国家已将其纳入常规护理的主要内容。临床带教坚持以培养实用人材为目标,将健康护理工作方法应用于临床中。现将我们的带教方法介绍如下。 一、介绍健康教育有关知识 1.学生入科后组织学习健康教育知识,健康教育概念、内容、意义。让有经验的代教老师结合实际讲解如何对病人进行健康宣教。 2.让学生明确健康宣教要根据病人文化程度、疾病知识、生理、心理状态。因人因时而异,不要千篇一律。 3.让学生掌握一些与病人沟通的基本技巧,在实习中体会健康教育对病人身心康复所起的作用。 二、带教方法     

胎盘提取液对实验性高脂大鼠的抑制作用及其机制探讨

目的 :观察人胎盘提取液对高脂鼠脂蛋白 -胆固醇代谢及血小板聚集功能的影响。方法 :Wistar大鼠定量给予高脂饲料建立高脂模型 ,用胎盘提取液 4ml/(kg· d)连续灌胃 1 2 d,测定血脂 ,脂蛋白 ;血浆中前列环素 (PGI2 ) ,血栓素 A2 (Tx A2 )含量及血小板最大聚集率 (MA)。结果 :胎盘提取液可使高脂鼠血清中高密度脂蛋白明显升高 ,甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白含量明显降低 (P <0 .0 1 ) ;使血浆中前列环素含量明显升高 (P <0 .0 1 ) ,Tx A2 含量无明显变化 ,并明显降低 MA(P <0 .0 1 )。结论 :胎盘提取液通过改善脂蛋白 -胆固醇代谢及抑制血小板聚集的综合效应拮抗动脉粥样硬化的发生和发展     

巨大房间隔缺损封堵术后诊断主-肺动脉窗1例

患者女 ,4 8岁。因活动后胸闷、气促 2年 ,加重1个月而来我院。入院查体 :双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,于胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 4 / 6级收缩期杂音 ,传导广泛 ,伴震颤。双下肢无浮肿。彩超诊断 :先心病 ,巨大房间隔缺损 (中央型 ,连续中断 37.5 mm) ,右心扩大 (RA:68mm× 4 8mm,RV:4 6mm) ,双向分流 ,肺动脉高压为 4 5 mm Hg(5 .99k Pa)。在超声引导下行封堵术 ,选择 38mm的Amplatzer封堵器 ,手术顺利 ,术后可见少量残余分流 ,1周后消失。出院 1个月后复查显示 :右心较术前缩小 (RA:60 mm× 37mm,RV:32 mm) ,房间…     

卵巢癌患者与健康者的C型行为特征问卷调查

探讨卵巢癌发病与行为特征的关系，寻求进行干预的可能性。对68例经临床、影像学、病理学确诊的卵巢癌患者(卵巢癌组)进行了C型行为特征问卷测评，其结果与68例健康人(对照组)比较。卵巢癌患者中的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、社会支持评分明显高于对照组。提示卵巢癌患者个体行为特征与发病有密切联系。     

超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压右心室功能

目的应用超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压(PAH-CTD)患者右心室功能及影响因素。资料与方法对60例PAH-CTD患者和30例对照组行超声心动图检查,获得右心室舒张末期面积(RVEDA)、收缩末期面积(RVESA)、右心房收缩末期面积(RAA),计算右心室面积变化率(FAC)、舒张末期右心室与左心室内径之比(RV/LV)、三尖瓣口血流速度(E、A)及瓣环运动速度(s’、e’、a’)、右心做功指数(MPI)、肺动脉收缩压(sPAP),并进行组间比较。结果与对照组相比,PAH组RV/LV、RAA、RVESA、E/e’、MPI增大(P<0.01),FAC、s’、e’减小(P<0.01);Logistic回归分析显示,sPAP是右心室功能减低的独立危险因素,sPAP≥70 mmHg时右心室收缩功能减低的可能性提高23倍以上(OR=23.33,P<0.05)。结论 PAHCTD患者右心室舒缩功能减低,超声心动图测量的FAC、s’、MPI、E/e’可以反映PAH-CTD患者的右心室功能。     

宫颈癌患者生活质量调查

选用妇科恶性肿瘤生活质量量表，评估59例宫颈癌患者的生活质量，并与54例同龄妇女良性肿瘤患者进行比较。生活质量评估中宫颈癌患者的一般情况、生理状态、躯体性焦虑、社会生活状态、心理状态、自身满意程度、诊查时表现等分量表得分明显高于对照组(t=2．182～3．762，P&;lt;0．05)，提示宫颈癌患者患病后生活质量有明显下降。     

胃左动脉-左肺动脉交通超声误诊为动脉导管未闭1例

患者女,32岁.因"反复发热、咳嗽20年,加重伴胸闷憋气2月"于2009年12月26日入院.查体:口唇不发绀,左肺叩诊浊实音,呼吸音减弱,偶闻及干性罗音.胸片及胸CT:左肺不张,左侧胸腔积液,左肺发育不全,合并肺脓肿.