急诊护理学进展

急诊护理学是护理学重要的组成部分 ,它以研究各类急性病、急性创伤、心肺脑复苏、急性中毒、小儿急诊、慢性病急性发作等急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容。我国卫生部于1984年 6月颁发了《城市医院急诊科建设方案》 ,并在北京等地正式成立急诊科。从此我国的急诊护理步入正规 ,并逐渐与国际接轨。中华护理学会及护理教育中心 ,根据急诊护理学的特点和现状 ,多次举办国家级急诊护理学习班 ,培训了大批人才 ,推动了我国急诊护理学的发展。本文就近年来我国急诊护理学的进展作一综述。1　院前急救护理我国的院前急救起步于 5 0年代 …     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断及治疗（附48例报告）

目的提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法分析1986年至2005年资料完整、经病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤48例。其中高血压43例、血尿6例,体检发现肿瘤3例。48例患者中尿VMA及血、尿儿茶酚胺升高分别为44例（91%）和40例（83%）。所有患者经B超检查,阳性率为92%、经CT扫描阳性率为100%。48例患者均行手术治疗。结果切除肿瘤40例,包膜下剜除肿瘤8例。手术切除瘤体直径2-9cm。随访6个月-19年,43例高血压患者术后血压正常31例、仍有高血压2例。肿瘤复发、转移6例,恶性嗜铬细胞瘤12例,死亡7例。结论尿VMA及血、尿儿茶酚胺是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据,CT诊断定位准确,131碘-间位碘代苄胍（131I-MIBG）定位准确、敏感性高,且可作为治疗措施。术前降压、扩容、纠正心律失常是手术成功的关键,经腹径路手术暴露良好,肿瘤外侵时可作囊内剜除,术后应密切随访。     

生脉液对犬心肌缺血时左心室收缩时间间期的影响

用微米狭窄器在12条麻醉开胸犬上,造成急性心肌缺血,以左室排血时间(LVET)、排血前时间(PEP)、等容收缩时间(ICT).PEP/LVET比值和ICT/LVET比值,观察心肌缺血时生脉液用药前后心脏功能的改变.结果表明,急性心肌缺血时LVET值变小,PEP、ICT、PEP/LVET和ICT/LVET值增大,给药后,该药可使心脏功能明显好转.     

生脉液对大冠状动脉临界狭窄心脏血流动力学影响

在１２条麻醉开胸犬上，用微米狭窄器造成冠状动脉前降支临界狭窄。以平均动脉压（ＭＡＰ）、左心室收缩压（ＬＶＳＰ）、左心室舒张压（ＬＶＤＰ）、室内压最大上升速率（ｄｐ／ｄｔｍａｘ）。室内压最大下降速率（－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）及心输出量（ＣＯ）等血流动力学指标，观察生脉液在冠脉临界狭窄基础上用药前后心脏功能的改变。结果表明：冠脉临界狭窄时，ＬＶＤＰ明显升高（Ｐ＜０．０５），ＬＶＳＰ、ｄｐ／ｄｔｍａｘ、－ｄｐ／ｄｔｍａｘ及ＣＯ明显降低（Ｐ＜０．０５），提示心功能减弱。而给药后，可使心肌缺血心脏功能的损害减轻，上述指标明显好转     

2007—2011年北京市先天性心脏病患者住院病死率趋势研究

目的:分析2007—2011年北京市先天性心脏病(CHD)患者住院病死率及其变化趋势。方法:CHD病例数据来源于北京市出院患者信息系统。CHD的住院病死率指住院期间因CHD死亡的患者占所有CHD住院患者的比例。结果:2007—2011年,北京市主要出院诊断为CHD的住院患者共53 064例,平均住院病死率为1.50%。在各年龄组中,1岁组CHD的住院病死率最高(3.75%)。重症CHD的住院病死率高于非重症CHD(3.49%vs.1.05%,P0.001)。心血管重点三级医院的住院病死率显著低于非心血管重点医院(包括二级医院和其他三级医院;P0.001)。年龄标化后,5年CHD住院病死率呈显著下降趋势(P0.001),由2007年的2.37%降至2011年的1.02%,降低了56.8%。结论:5年间,北京市CHD住院病死率总体呈下降趋势,提示北京市CHD住院期间的医疗救治水平整体提高。     

膀胱嗜铬细胞瘤的外科治疗(附6例报告)

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现特征,提高早期诊断水平及治疗效果。方法回顾性分析本院6例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料。结果6例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤．其中4例为恶性。6例术后血压均恢复正常,临床症状消失。3例获随访,时间3个月～20年。各有1例术后5年和20年复发,再次手术。结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草基扁桃酸是主要的定性检查手段,B超、CT、MRI是主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法。