经内镜置支架治疗对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响

目的研究经内镜置支架内引流对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响。方法选择临床上恶性梗阻性黄疸经十二指肠镜置支架内引流患者共18例为A组,设10例健康老年人为B组,A组分别于术前1 d、术后3,7和10 d及B组采集晨起空腹外周静脉血测定血清IgA,IgG和IgM的浓度、T细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 和SIL-2R,IL-6,IL-2,TNF的浓度。结果A组与术前1 d相比术后3 d IgA,IgG,IgM,TNF,SIL-2R下降,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 回升,术后7 d IgG,IL-6,SIL-2R,TNF进一步下降(P<0.01);术后7 d CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、IL-2进一步回升,与术前相比意义显著,术后10 d CD4 /CD8 升高明显;IgG和SIL-2R进一步下降;术后第10天除免疫球蛋白外与B组相比差别显著。结论术后7 d免疫功能得到明显提高,术后10 d各免疫指标进一步恢复。经内镜内引流术后10 d仍不能达到正常水平,可能与肿瘤的继续作用有关,因此,应加用免疫调节剂或中药进一步增强免疫功能。     

内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术

既往治疗慢性泪囊炎多采用经内眦部切口行泪囊鼻腔吻合术。自1997年1月以来,我们在内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术,疗效较好,且面部无切口瘢痕,无损伤内眦韧带之虞。     

PINCH蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的：观察PINCH蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达情况,探讨其临床病理意义。方法：采用免疫组织化学ABC法,检测20例正常口腔粘膜和57例口腔鳞状细胞癌石蜡存档标本中PINCH蛋白的表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。结果：PINCH蛋白在正常口腔粘膜中少量表达,而在口腔鳞状细胞癌中的表达明显增加,尤其是在肿瘤的浸润边缘,二者比较有显著性差异（P=0.02）;在口腔鳞状细胞癌中,淋巴结转移组阳性表达率为46.2%（12/26）,淋巴结无转移组阳性表达率为29.0%（9/31）,二者比较有显著性差异（P=0.02）;PINCH蛋白的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位和分化程度无相关性（P〉0.05）。结论：PINCH蛋白在口腔鳞状细胞癌的发生、发展中可能起着重要作用,并可作为一个预测肿瘤转移的新备选分子生物学指标。同时由于其表达在间质,为与肿瘤间质有关的抗肿瘤药物的开发提供了新思路和治疗靶点。     

慢性肝病致骨质疏松症的机制及防治

我国慢性肝病(CLD)极为常见,其中一部分并发症和(或)伴发病严重,预后差.近年CLD与钙磷代谢及骨疾病关系的研究已成为国内外关注的热点.CLD可致肝性骨营养不良,而骨质疏松症(0P)又是最常见的肝性骨营养不良类型.因CLD原发病症状体征的存在,及OP缺乏典型临床表现,OP常被忽视.当伴发自发性骨折或低创伤性骨折时,严重影响了患者的生活质量,甚至危及生命.本文就各种CLD和OP的关系,CLD致OP的机制,以及CLD合并OP的防治对策加以综述,对及时有效地纠正CLD发展过程中OP的发生具有重要临床意义.     

酶联免疫粪便抗原检测幽门螺杆菌在临床中的应用研究

目的：探讨酶联免疫粪便抗原检测幽门螺杆菌在临床中的应用效果,为临床检测幽门螺杆菌提供依据。方法选取2011年12月至2013年12月门诊及住院患者中疑有幽门螺杆菌感染初诊（150例）及治疗后（150例）患者300例进行研究。300例患者空腹行14C尿素呼气试验和酶联免疫法（ ELISA 法）检测幽门螺杆菌粪便抗原（ HpSA 试验）,并且对已经治疗的患者在治疗后1周、2周和3周后进行HpSA检测,观察HpSA检测幽门螺杆菌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果与14 C UBT检测比较,HpSA试验检测灵敏度为92?．05％,特异度为97．32％,诊断正确率为50．33％,阳性预测值为97．20％,阴性预测值为92．36％;且在患者接受治疗后,其HpSA检测的检测值依然较高。结论 HpSA检测方法的诊断准确率高、灵敏度高、特异度高、适用于幽门螺杆菌的诊断,尤其适用于儿童、老年患者的筛查及无法开展13 C或14 C－尿素呼气试验的贫困地区,且检测值不受患者是否进行治疗的影响。     

PINCH蛋白和COX-2蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨PINCH蛋白和环氧化酶-2(COX-2)蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化ABC法检测23例正常子宫内膜、18例不典型增生子宫内膜和50例子宫内膜癌中PINCH蛋白和COX-2蛋白的表达,并分析其临床意义。结果 PINCH蛋白在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌间质中的阳性表达率分别为17.4%、38.8%、72.0%,呈现逐渐增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);COX-2蛋白在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌上皮中的阳性表达率分别为26.1%、61.1%、80.0%,呈现逐渐增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。PINCH蛋白及COX-2蛋白阳性表达率与子宫内膜癌的分期、淋巴结转移、组织学类型、肌层浸润深度、病理分级等无明显相关性(P>0.05),PINCH蛋白的表达与雌激素作用时间有关(P<0.05)。PINCH蛋白与COX-2蛋白的表达呈正相关(r=0.468,P<0.05)。结论 PINCH、COX-2与子宫内膜癌的发生相关,在子宫内膜癌中二者表达有明显相关性,为肿瘤基因治疗提供新的靶点。     

HpSA检查与~(14)C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌临床对比

目的探讨Hp粪便抗原检测(HpSA)检查与14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值。方法选择2012年1月至2013年1月在该院门诊及住院治疗的疑似有Hp感染的初诊及治疗后患者各150例。分别归入初诊组和治疗后组各150例,将治疗后组以数字法随机分成a、b、c三组各50例。所有患者均在空腹条件下行14C-UBT检查,另行HpSA检查,其中初诊组同时行14C-UBT检查及HpSA检查,治疗后a组1w后行HpSA检查,4w后行14C-UBT检查,治疗后b组2w后行HpSA检查,4w后行14C-UBT检查,治疗后c组3w后行HpSA检查,4w后行14C-UBT检查。对比HpSA与14C-UBT诊断Hp感染的敏感度、特异度、诊断效率、阳性预测值及阴性预测值。结果经细菌培养联合检测后发现,初诊患者中Hp感染阳性140例,阴性10例;治疗后阳性107例,阴性43例。初诊患者的诊断敏感度为91.43%,诊断特异度为40.00%,诊断效率为88.00%,阳性预测值为95.52%,阴性预测值为25.00%。治疗后的诊断敏感度:a组88.57%,b组94.29%,c组87.18%;诊断特异度:a组86.67%,b组73.33%,c组72.73%;诊断效率:a组88.00%,b组88.00%,c组84.00%;阳性预测值:a组93.94%,b组89.19%,c组91.89%;阴性预测值:a组76.47%,b组84.62%,c组61.54%。初诊组与治疗后的a、b、c三组在诊断敏感度、诊断效率、阳性预测值等方面对比差异均无统计学意义(F=0.284,P=0.128)。但初诊组的诊断特异度及阴性预测值均显著小于治疗后的a、b、c三组(均P0.05)。治疗后的a、b、c三组在诊断特异度及阴性预测值等方面对比差异均无统学意义(F=0.369,P=0.265)。结论HpSA检测Hp的准确度较高,价值较大,值得在临床推广应用。     

消炎生肌膏棉膜片治疗外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔小的多可自愈 ,但较大的穿孔则不宜。我院自 1998年以来 ,采用自制的消炎生肌膏棉膜片贴补外伤性鼓膜穿孔 77例 (80耳 ) ,收到较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组外伤性鼓膜穿孔 77例 ,共 80耳 ,其中鼓膜紧张部大穿孔 2例 (3耳 ) ,鼓膜穿孔仅残留边缘1mm;中等大穿孔 6 0例 (6 2耳 ) ,紧张部穿孔大于 2 mm×2 mm;小穿孔 15例 (耳 )。鼓膜穿孔原因 :掌击伤 70例 (73耳 ) ,车祸 7例 (耳 )。外伤穿孔来诊时间 :半天～ 2月。1.2　膜片制作 :消炎生肌膏是以乳香、没药、龙骨、蜂蜡等多种中药用猪脂炮制而成。用…     

益肾排石汤治疗泌尿系结石52例疗效观察

1 临床资料 52例中,男31例,女21例,年龄18～60岁;病程短者1周,长者达5年;其中肾结石26例,输尿管结石16例,肾结石合并输尿管结石6例,膀胱结石4例,伴肾积水16例;结石横径大于1.0cm,者6例,0.5～0.9cm者31例,小于0.5cm者15例;全部病例有结石绞痛史,尿常规检查以红细胞为主,均经B超或X线腹部平片确诊。