经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形危险因素分析

目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)术后并发迟发性后凸畸形的危险因素.方法 前瞻性分析2014年10月—2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科收治的老年OTF患者93例,均行PVP治疗,其中男性47例,女性46例;年龄62～79岁,平均65.1岁.致伤原因:跌倒伤60例,道路交通伤14例,高处坠落伤7例,重物砸伤8例,其他4例.根据术后是否并发迟发性后凸畸形分为后凸畸形组、无后凸畸形组.比较两组体质量指数(BMI)、骨折部位、骨折节段、骨折AO分型、上终板损伤、椎体后壁骨折、邻近椎体骨折、远隔椎体骨折、术后抗骨质疏松治疗、骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度(TLICS)评分、术前日本骨科协会(JOA)评分、椎体楔形角、伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、伤椎前/后缘高度比、伤椎上位椎间盘角、伤椎下位椎间盘角、长期使用糖皮质激素(GC)指标差异;采用Logistic回归分析法分析影响迟发性后凸畸形发生的危险因素.结果 PVP术后均随访1年以上.93例患者中发生迟发性后凸畸形30例(32.26％,95％CI:0.258～0.387),未发生无后凸畸形63例(67.74％).后凸畸形组BMI、骨折节段L1及L2构成比、骨折AO分型A3.3构成比、椎体后壁骨折构成比、长期使用GC构成比高于无后凸畸形组[(23.95±0.41)kg/m2vs.(23.73±0.52)kg/m2,63％vs.38％,67％vs.43％,73％vs.30％,47％vs.24％],伤椎上位椎间盘角小于后凸畸形组[(-2.88±0.34)°vs.(-3.95±0.42)°],术前JOA评分、伤椎前缘高度比、伤椎前/后缘高度比低于无后凸畸形组[(14.24±2.16)分vs.(16.33±2.20)分,(53.06±6.71)％vs.(59.82±7.99)％,(50.30±7.54)％vs.(53.92±8.01)％,P<0.05].结论 椎体后壁骨折、术前JOA评分低、伤椎前缘高度比低、伤椎上位椎间盘角小、长期使用GC均是影响PVP治疗老年OTF术后迟发性后凸畸形发生的危险因素.     

超声引导下连续星状神经节阻滞在断指再植术后的应用及对术后血管危象的预防作用

目的：探讨超声引导下连续星状神经节阻滞（Stellateganglionblock,SGB）在断指再植术后的应用及对术后血管危象的预防作用。方法：选择2020年1月-2020年12月医院收治的116例行断指再植术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组（n=58）和研究组（n=58）。两组均采用患侧肌间入路臂丛神经阻滞,之后采用断指再植术,研究组术后采用超声引导下连续SGB72 h,对照组未行超声引导下连续SGB。比较两组术后即刻（T0）、术后1 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)患侧桡动脉血流灌注指数（Perfusionindex,PI）及患侧前臂掌心温度,比较两组T0、T2时刻视觉模拟量表（Visual analogue scale,VAS）评分情况,比较两组术后并发症发生情况。结果：T0时刻,两组患侧桡动脉PI、患侧前臂掌心温度比较差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3时刻,研究组患侧桡动脉PI、患侧前臂掌心温度均比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。T0时刻,两组患指VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;T2...