3D打印共面模板辅助放射性125I粒子植入在盆腔转移瘤治疗中的初步应用

【摘要】 目的 探讨CT引导下3D打印共面模板辅助放射性125I粒子植入治疗盆腔转移瘤的安全性及有效性。 方法 回顾性研究2016年1月至2019年12月收治的盆腔转移瘤患者23例,计26个病灶。患者功能状态评分（PS评分）0～2分。术前应用近距离治疗计划系统（TPS）进行术前计划设计,术后进行剂量验证。术中在CT引导下,经3D打印共面模板辅助行经皮放射性125I粒子植入,粒子活度0.6～0.8 mCi,D90为76.7～122.1 Gy,植入粒子12～144粒,共植入粒子1 653粒。评价患者的局部控制率,有效率,生存率,观察不良反应及并发症。结果 23例患者随访时间4～41个月,中位随访时间18个月。3,6,12,24个月生存率分别为100%,91.3%,73.9%,34.8%。2个月局部控制率91.3%,有效率73.9%。中位生存时间为20个月。11例患者诉穿刺部位局部疼痛,9例盆腔出血,6例有发热,4例粒子移位脱落至盆腔,2例轻度放射性皮肤损伤,1例放射性肠炎,未出现严重致死性并发症。 结论 CT引导下3D打印共面模板辅助放射性125I粒子植入是治疗盆腔转移瘤安全、有效、可行的一种治疗手段。     

CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效观察

目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效及安全性.方法 对2014年8月至2015年4月收治的18例肾上腺转移瘤行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的患者进行回顾性分析,术前明确诊断,可评价病灶19处,病灶最大径为4～7 cm,平均(5.55±0.79) cm.应用治疗计划系统(TPS)三维粒子植入制定治疗计划,在CT引导下植入放射性125I粒子,于治疗后6～8周随访观察客观缓解率,按照WHO实体肿瘤评价标准评价病灶.结果 术后6～8周随访,评价病灶完全缓解(CR)5/19,部分缓解(PR)11/19,疾病稳定(SD)3/19,疾病进展(PD)O/19.所有患者术中、术后均未出现严重并发症,如恶性高血压、大出血,肾脏、肺、胰腺等周围脏器损伤等.结论 CT引导下放射性12I粒子植入治疗肾上腺转移瘤是一种安全有效的介入微创治疗手段.     

经导管植入放射性125I粒子治疗门静脉癌栓1例

临床资料
　　患者男,43岁。以“肝癌介入术后1个月复查”入院。实验室检查：天冬氨酸转氨酶48 u/L,丙氨酸转氨酶38 u/L,血清总胆红素15.83 umol/L,血清白蛋白38 g/L,血清前白蛋白123 mg/L,凝血酶原时间13.8 s,国际正常化比值（INR）1.19,白细胞4.82×109/L,红细胞计数4.42×1012/L,血小板计数71×109/L,AFP 5.02 ng/ml,CA19-9<0.6 u/ml,肝功能评价为A 级。上腹部MR增强示肝右叶占位性病变,考虑肝癌;门脉癌栓形成;肝硬化,脾肿大。其中门静脉右支及其分支增粗,流空效应消失,增强后呈充盈缺损。（图1）上腹部彩色多普勒超声（彩超）提示门静脉右支内可见低回声团充填,彩超显示其内无彩色血流。     

低功率微波消融联合化疗栓塞治疗特殊部位肝细胞癌的临床应用

【摘要】 目的 评估CT引导下低功率微波消融（MWA）联合经TACE治疗特殊解剖部位肝癌患者的疗效、安全性与生存率。方法 选取76例HCC患者,应用TACE治疗后分为两组:研究组38例,共42个病灶（距肝被膜、胆囊或大血管＜5 mm）,行低功率MWA（40 W）;对照组38例共46个病灶（距肝被膜、胆囊或大血管≥5 mm）,行常规功率MWA（50～70 W）,比较两组术后肝功能、甲胎蛋白（AFP）、不良反应及并发症、术后3个月影像学表现以及1年生存率情况。结果 研究组中,患者的3处癌灶邻近胆囊,14处邻近大血管,25处邻近肝被膜,所有病灶均完全消融,且无严重并发症出现;研究组术后3个月局部复发率7.1%,对照组8.7%,差异无统计学意义（P=0.788）;研究组术后AFP 平均下降为（261.23±201.35） ng/mL,对照组平均下降为（278.49±189.14） ng/mL,差异无统计学意义（P=0.155）;两组ALT、AST及TBIL术后显著升高,差异无统计学意义（P＞0.05） ;研究组并发症4例（10.5%）,对照组并发症3例（7.8%）,差异无统计学意义（P=0.692）。两组术后均未出现与治疗相关的死亡病例,1年生存率差异无统计学意义（P=0.556）。 结论 低功率MWA联合TACE治疗特殊解剖部位的 HCC与安全部位同样有效和安全。     

微波消融治疗肝癌187例的临床疗效评价研究

目的 本文旨在研究微波消融治疗原发性肝癌的安全性、局部控制率及近期疗效。方法 从2006年1月—2013年1月收集了187例肝癌患者,共209个病灶。其中有112个为邻近肺、膈肌、腹壁、结肠、胃和胆囊区的病灶。对以上209个病灶进行微波消融治疗,病灶平均直径为3.92cm。消融治疗后一个月行增强CT检查,术后每三个月对患者的影像学资料、肝功能、AFP水平及生活质量进行随访,评价其有效性。结果 186个病灶达到完全消融,完全消融率为88.99%。对于＜3cm的病灶完全消融率可达100%。23个病灶消融后出现局部肿瘤进展。17例患者出现临床轻度并发症,轻微并发症发生率约为5.82%。在本研究中未出现死亡及其他严重并发症。结论 对于＜5cm的肝癌病灶,包括对位于特殊危险区域的肝癌病灶进行微波消融是安全可行的;尤其是对于＜3cm的小肝癌患者,微波消融可以显著延长患者生存期。