重症肌无力的免疫修饰治疗

重症肌无力是一种主要由乙酰胆碱受体抗体介导累及神经-肌肉接头的自身免疫疾病.免疫修饰治疗可明显减少重症肌无力患者病死率并提升社会生活质量,但可用免疫抑制剂品种多样且均有剂量相关性的不良反应.目前国内外研究者对符合重症肌无力的免疫抑制剂选取、具体使用方法等问题尚无确切定论,因此有必要对重症肌无力常用免疫修饰治疗的临床应用进行综述,为临床医师在重症肌无力个体化免疫修饰治疗方面提供参考.     

核心蛋白聚糖与血管成形术后再狭窄的关系的研究进展

<正>随着老龄化社会的到来,心脑血管疾病已成为全球第一位的死亡原因[1]。动脉粥样硬化是导致的心脑血管狭窄的主要原因[1]。血管内成形术作为一种微创、安全、有效的方法已广泛应用于治疗心脏、颅内外动脉狭窄[2]。但球囊扩张术及支架置入术后患者均有程度不等的再狭窄。支架置入术后发生再狭窄的比率低于球囊扩张术,仍有7%~30%的患者在6个月内发生支架内再狭窄(ISR)[1,2]。所以寻找更有效的预     

三维增强磁共振血管成像和数字减影血管造影在颈部动脉狭窄闭塞性病变中的对比分析

目的 评价三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)诊断颈部动脉狭窄闭塞性病变的准确性及应用价值.方法 对43例可疑颈部动脉狭窄或闭塞的患者分别先后进行3D-CE-MRA和数字减影血管造影(DSA)检查,对成像结果进行对比研究.结果 与DSA相比,3D-CE-MRA 对颈部动脉狭窄闭塞性病变诊断的敏感度为83.0%,特异度为94.1%.结论 3D-CE-MRA对颈部动脉狭窄闭塞性病变的显示具有独特的优势,是一种无创、安全、快速、准确性高的检查方法,可以作为首选的检查方法.     

以脑神经损害为首发症状的极重型吉兰-巴雷综合征一例

1病例报告患者男,22岁。因"构音障碍、吞咽困难、复视1d"入院。患者病初四肢活动正常,入院后病情迅速进展,当天出现复视,双侧眼睑闭合不全;发病第2天出现四肢无力,胸闷气短,尿潴留,多汗,血压增高。入院查体:生命体征正常。心、肺、腹未见明显异常。抬头无力,左眼外展不能,复视,真性延髓性麻痹,全身无感觉障碍,四肢肌张力、腱反射及肌力均正常,双下肢病理征阴性,膀胱直肠括约肌功能正常。入院当晚呼吸困难加重,呼吸33次/min,     

同型半胱氨酸与急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者β2-微球蛋白的相关性

目的 探讨急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中（Ischemic stroke,IS）患者同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy与β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）的相关性。方法 回顾性纳入2019年12月～2021年12月我院神经内科收治的动脉粥样硬化性IS患者371例,根据发病时间分为急性期IS组（232例）和非急性期IS组（139例）,再根据急性期IS组所有患者的血浆Hcy四分位数水平,分为Q1组（Hcy<14.33μmol/L）、Q2组（Hcy 14.33～18.05μmol/L）、Q3组（Hcy18.06～23.88μmol/L）和Q4组（Hcy>23.88μmol/L）;并以血浆Hcy中位数水平进行分组,即合并Q1组、Q2组为Q1-2亚组,Q3组、Q4组为Q3-4亚组。比较急性期IS组和非急性期IS组及各亚组间临床资料的差异。以血浆Hcy为因变量,将经Spearman相关性分析和Logistic回归共线性检验及变量筛选后的相关自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果 急性期IS组患者血浆Hcy水平高于非急性期IS组,差异具有统...     

脑出血胃轻瘫临床观察

胃轻瘫(gastroparesis)是一种常见的胃运动性疾病。它在全身性疾病中的表现越来越受到人们的重视,如糖尿病性胃轻瘫、帕金森病、脑干肿瘤等中枢神经系统所致胃轻瘫、手术后胃轻瘫等。近期在临床工作中我们观察到许多脑出血患者亦有胃轻瘫的临床表现,为进一步探讨脑出血与胃轻瘫的关系,现将我们观察的66例脑出血以及100例脑梗死病例中并发胃轻瘫的情况分析报告如下。     

颅内外缺血性多血管病变的介入治疗选择

目的：通过选择性介入治疗颅内外缺血性多血管狭窄性病变,评价多血管病变介入治疗的安全性。方法：对150例颅内外缺血性多血管病变介入治疗的相关资料进行系统性回顾。结果：1150例多血管病变者,双侧颈内动脉同时狭窄〉70%者47例;单侧颈内动脉狭窄并单（或双）椎动脉狭窄〉70%者61例;双侧椎动脉狭窄〉70%者23例;单侧血管颅内外串联病变均需处理者19例。2共成功植入支架218枚,围手术期并发症5例（3.33%）,126例患者术后6-12个月随访无短暂性脑缺血发作及新发脑梗死。结论：通过对颅内外缺血性多血管狭窄性病变的介入治疗选择,可减少围手术期及远期并发症。     

难治性癫痫的抗癫痫药物耐药性机制研究进展

临床上约30% 的癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后并不能完全控制癫痫的发作进展，其治 疗难度较大，且症状持续时间相对较长，经影像学检查可见海马硬化等脑部病变。难治性癫痫的耐药 机制是目前医学研究的重点课题，通过了解其耐药机制，有利于为临床治疗提供依据。现就目前国内 外难治性癫痫患者的抗癫痫药物的耐药性机制研究进展进行回顾汇总，为后期研究针对性的治疗策略 提供参考依据。