肾小管细胞产生的细胞因子在肾间质纤维化中的作用

肾小管细胞产生的细胞因子在肾间质纤维化中的作用尹广肾脏病进行性发展以至出现终末期肾衰的机理尚未完全明了。新近的研究结果显示，肾小球疾病的预后取决于其肾间质小管病变的程度，肾小管细胞本身也可产生一系列的细胞因子、血管活性多肽以及多肽生长因子。现就肾小管...     

过表达 C3aR人足细胞的构建及鉴定

目的：构建过表达C3a受体（C3aR）的肾小球足细胞株,为探讨C3aR在肾小球足细胞中的确切生理和病理意义提供细胞模型。方法设计合成人C3aR 表达单元,将其克隆到慢病毒表达载体pLenti6．3-MCS-IRES2-EGFP的多克隆位点,构建成C3aR表达载体pLenti6．3-C3aR-IRES2-EGFP;将pLenti6．3-C3aR-IRES2-EGFP和包装质粒共转染293 T细胞,包装成C3aR表达重组慢病毒LV-C3aR;以LV-C3aR感染人肾小球足细胞系HPC,根据LV-C3aR上带有杀稻瘟菌素抗性基因的特点,以杀稻瘟菌素筛选稳定转染细胞克隆;利用荧光定量PCR和细胞免疫化学分析方法对稳定转染细胞克隆的C3aR表达水平进行分析,从中鉴定出稳定过表达C3aR的人肾小球足细胞株。结果成功构建了C3aR表达载体pLenti6．3-C3aR-IRES2-EGFP;得到了高滴度的C3aR表达重组慢病毒LV-C3aR;成功构建了过表达C3aR的人肾小球足细胞株HPC-C3aR。结论成功构建C3 aR表达载体和过表达C3 aR的人肾小球足细胞株,为进一步研究C3 aR过表达在人肾小球足细胞中的病理意义提供了很好的细胞模型,也为进一步开展C3 aR在其他细胞中的生理、病理意义创造了条件。     

综合性医院专病化门诊服务流程再造

随着医学的发展,疾病划分更加细化,医院原有的门诊服务模式已不能完全满足患者的需要.为了更好地体现出科有特色和人有专长,达到综合性医院相关资源的有效整合,促进专病相关资源利用的最大化,使患者得到针对性的诊疗,我院在原有门诊服务流程基础上创新门诊服务模式,设立了65个专病门诊,运行近两年来的情况表明,患者就医更加方便快捷,接受的诊疗服务更加专业优质,同时也提升了医院的影响.基于专病化门诊的专病数据库信息积累,也为科研教学提供了一种新的平台.     

1200次移植肾穿刺的并发症及临床意义分析

目的　分析移植肾穿刺术的临床意义及并发症 ,以促进移植肾活检术在肾移植患者中的广泛应用。方法　 1 994年 1月至 2 0 0 1年 1月行肾移植术的 590例患者 ,术后常规行移植肾活检术 ,肾功能短期内急剧恶化者急诊行肾穿刺活检术。采用斜角进针负压吸引法 ,对其并发症及肾活检组织病理学改变进行了分析。结果　 590例患者共行 1 2 0 0次肾穿刺术 ,穿刺成功率为 99.8% ,组织质量较好的占 81 .3 % ,光镜标本平均每份包含肾小球 (1 9.0± 9.0 )个。肾穿刺后肉眼血尿的发生率为1 .6 % ,肾周血肿的发生率为 0 .3 % ,经对症处理后缓解。出现出血并发症的患者肾组织病理学检查均有异常改变 ,包括急性肾小管坏死 (ATN) ,急性排斥反应 ,慢性排斥反应等。病情稳定患者的血清肌酐水平在肾活检后无明显的变化 .肾功能正常患者的肾活检组织病理检查发现异常的有 2 7.8% ,其中临界改变占 1 1 .9% ,动脉内膜炎占 4 .0 % ,急性排斥占 1 .4 % ,此外尚有少量的慢性排斥及间质非特异性细胞浸润。肾功能异常的患者中有 34 .9%肾组织病理表现为正常移植肾改变 ,30 .2 %的患者诊断为急性排斥 ,1 7.4 %患者诊断为临界改变 ,动脉内膜炎及ATN各占有 0 .3 %。结论　斜角进针负压吸引肾活检术在肾脏移植患者中应用成功率高 ,且较为安     

肥大细胞在糖尿病肾病患者肾组织中的分布及相关性研究

目的 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是慢性炎症性疾病.肥大细胞是多功能的免疫细胞,具有以多种方式参与DN发生发展的潜在能力.但目前尚未见有较全面的对肥大细胞与DN关系的分析和研究报道.文中研究在DN发生发展过程中肾组织中肥大细胞数量、活化水平的变化,及探讨肥大细胞与DN发生发展的相关性及可能病理作用.方法 选取DN病例80例,其中早期19例、中期32例,晚期29例.同时选取正常供肾16例作为正常对照.以类胰蛋白酶作为肥大细胞标记分子,利用免疫组化的方法分析肾穿刺组织标本中肥大细胞的数量.以CD3、CD20、CD68分别作为肾组织T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞的标记分子,利用免疫组化染色方法分析肾穿刺组织标本中上述炎症细胞数量.根据肥大细胞周围的甲苯胺蓝异染颗粒及细胞内颗粒减少情况分析肥大细胞的脱颗粒反应,据以分析肾织织肥大细胞的活化水平.以此为基础分析肾组织中肥大细胞与DN临床病理指标的相关性.结果 ①在正常对照和DN患者的肾组织中肥大细胞主要分布于肾小管间质,肾小球中极少发现肥大细胞.DN患者的肾组织中,还可见肥大细胞侵入肾小管壁.②正常对照肾组织肥大细胞数量很少.在DN的肾组织中,肥大细胞数量随着病情发展而显著增加.③与正常对照相比,DN患者肾组织肥大细胞发生脱颗粒的比例显著增高,且表现为随DN进展而逐渐增加的趋势.④相关性分析显示,DN患者肾组织肥大细胞数量与肾功能损伤指标、小管间质损伤指标和炎症指标具有显著相关性.结论 肥大细胞参与DN的发生发展过程,可能主要通过脱颗粒作用,释放细胞内的生物活性物质.肥大细胞在DN的肾小管间质损伤中发挥重要作用.肥大细胞可望成为DN防治的新靶标.     

肾脏轻链-重链沉积病一例并文献复习

目的 报告1例肾脏轻链-重链沉积病（IgGκ轻链-γ1重链）.方法 分析临床表现,血清免疫固定电泳,血、尿中轻、重链异常,骨髓活检和肾活检病理资料.结果 临床表现大量蛋白尿,镜下血尿,高血压,贫血,肾功能正常.免疫固定电泳见κ型IgG条带,伴血、尿液中轻链升高.骨髓浆细胞4％.肾活检肾小球呈“结节样病变”,刚果红染色阴性.免疫荧光κ轻链和IgG1（y1重链单抗）沿肾小球基膜（GBM）和肾小管基膜（TBM）线样沉积.电镜见GBM内侧及TBM外侧高电子致密物沉积.结论 肾脏轻-重链沉积病（IgGκ轻链-γ1重链）的诊断,应临床结合病理,特别是进行免疫病理检查.     

肾移植术后巨细胞病毒感染并发急性呼吸窘迫综合征患者T淋巴细胞亚群变化与预后的关系

目的：观察肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者CD4^ 、CD8^ T细胞亚群的动态变化，了解其与病情进展及预后的关系。方法：监测12例肾移植术后发生CMV感染并发ARDS的患者T细胞亚群的变化，分别测定其发生ARDS时、治疗7天、14天以及好转出院时的外周血CD4^ 、CD8^ T细胞计数和比值，取术后2个月时无急性排斥和感染时的结果作为感染前对照。结果：12例患者，存活7例，死亡5例，发生。ARDS时CD4^ 、CD8^ T细胞计数及比值较感染前显著降低，随着病程进展，存活组患者CD4^ 、CD8^ T细胞计数在治疗7天、14天和治疗好转加用免疫抑制剂前不断升高，且均显著高于ARDS发生时，CD4^ ／CD8^ 比值也不断升高，治疗14天时的比值显著高于ARDS发生时。死亡组患者的CD4^ 、CD8^ T细胞计数则呈下降趋势，治疗7天、14天时的CD4^ T细胞计数明显低于存活组，CD4^ ／CD8^ 比值也保持较低水平。结论：在肾移植术后CMV感染并发ARDS患者中，CD4^ 、CD8^ 计数及其比值的变化与病情危重程度和预后有一定的相关性，可以作为判断病情变化和临床转归的预测指标。上述指标升高表示病情好转，预后较好，而上述指标持续下降或者保持很低水平则表示机体免疫力极其低下，病情危重，预后不良。