改进的非脱垂子宫经阴道切除术

经阴子宫切除术的优点已为妇科学者所共识。但因术野受限及解剖不够熟练使手术开展远较经腹为低。随着微创化手术的开展,经阴子宫切除更优于经腹小切口及腹腔镜子宫切除(设备、技术受限),故经阴子宫切除术倍受患者欢迎,使目前国内、外经阴子宫切除术渐渐增多,比例增加。为使不能经阴之大子宫(肌瘤)病变可经阴切除,当今,国内外妇科学者术前采用RU486、R2323、GnRHa等缩小肌瘤与宫体,但后两者费用较高,且有一定副作用。本期刊出“改进的的非子宫脱垂经阴子宫切除术”值得同道们探究试用。一是手术步骤有重要改进,二是用此术式可切除12～16孕周的大子宫。但读者读后可能会提出一些疑问:(1)因不缝扎骶主韧带是否会发生近期术后出血;(2)远期是否会影响盆底的支托功能?另外,评价任何一种手术均应看疗效,而疗效都必须考虑如下因素:病人的选择、术前诊断的准确性、医生的技术、术中术后并发症、术后随访时间的长短及治愈标准等。作为本术式,不能仅看手术时间,而重要的是在手术安全、少并发症及最终疗效佳。那么,此术式术中处理骶、主韧带不缝扎近期能否出血?笔者近期特意到作者医院进行了手术观摩。手术过程中所见是上推至子宫动脉主干及主干分出的上行支不出血,直视下缝扎、切断后缝扎子宫动脉(与静脉)及术毕缝     

子宫肌瘤的经阴剔除术

<正> 子宫肌瘤剔除术,目前国内多选择开腹手术或腹腔镜手术,前者创伤大,后者出血量多,且需要先进的设备和高超的技术。我院探讨了子宫肌瘤的经阴剔除术,国内少见报道,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2002年1月1日～6月1日,选择子宫肌瘤患者30例,年龄32～45岁。浆膜下肌瘤20例,肌壁间肌瘤     

数字血管子宫输卵管造影的临床应用

传统的子宫输卵管造影存在假阳性过高，无法动态观察分析图像等，为此，我们尝试在DSA行子宫输卵管造影，取得较好效果，现报告如下。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对185例子宫肌瘤患者进行UAE治疗,经1～6年随访,观察子宫肌瘤体积变化及临床症状改善情况,其中44例检测血中的卵巢激素水平,评价内分泌功能改变。结果185例患者均行双侧子宫动脉栓塞,对292枚肌瘤进行1～6年的随访。栓塞后1～9个月肌瘤体积缩小最明显,栓塞1年后,肌瘤体积几乎不再缩小。黏膜下肌瘤缩小程度大于肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤大于浆膜下肌瘤。较大的肌瘤（体积≥150cm^3）的缩小程度小于体积较小的肌瘤。月经量增多、贫血和肌瘤所致的压迫症状均缓解。栓塞后血清卵巢激素水平无变化。UAE后无严重并发症发生。结论UAE治疗子宫肌瘤的疗效确切,使肌瘤体积显著缩小,能有效地控制临床症状,无严重并发症。     

卵巢癌肠转移的手术治疗

卵巢癌初诊时 60 %以上患者已届晚期 ,肠道转移较多见 ,手术治疗是目前治疗卵巢癌的主要手段。我们总结肠管受侵的卵巢癌 61例 ,对卵巢癌肠转移手术治疗的适应证和预后进行了回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料　 1988年 1月至 1996年 12月我们收治卵巢癌 182例 ,肠转移 6 1例 ,其中上皮性癌 5 2例 ,生殖细胞恶性肿瘤 9例 ,32～ 76岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　手术所见1.2 .1　转移部位　单纯大肠转移 2 5例 ,占 40 .98% ,大小肠转移 32例 ,占 5 2 .46 % ,单纯小肠转移 4例 ,占 6 .5 6 % ,本组患者以直肠乙状结肠受累最多见 ,共 5 7例 ,占…     

卵巢颗粒细胞瘤21例临床分析

卵巢颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤 ,复发晚 ,预后好。但也有个别病例在短期内死于癌灶广泛转移。因此 ,准确地判断有一定的困难。现总结 1980年 1月～ 1998年 12月我院收治的 2 1例卵巢颗粒细胞瘤 ,回顾性分析预后因素。1　资料与方法1.1　一般资料　年龄 2 1～ 74岁 ,平均 5 6 .2岁。绝经后 12例(5 7.1% ) ,月经紊乱 5例 ,绝经后阴道流血 10例 ,闭经 1例。腹胀由肿块和腹水所致共 8例 ,有腹水 3例。肿瘤包膜破裂和瘤蒂扭转引起腹痛 5例 ,肿瘤破裂 4例 ,瘤蒂扭转 1例。下腹部扪及包块 7例。 1例出现闭经、多毛、肥胖等男性化症状。1.2　临床…     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：观察双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：采用Seldinger’s技术经皮股动脉穿刺插管，超选择性子宫动脉栓塞治疗43例子宫肌瘤患者，栓塞剂选用PVA颗粒(直径分别为335～500μm、500～710μm)，完全阻断子宫动脉血流，术后定期随访观察。结果：栓塞后肌瘤的血供可完全阻断。术后1、3、6个月复查，一般术后当月即见月经血量减少，本组有40例在术后3个月后月经均基本恢复正常，余3例也有改善，无1例出现闭经者。术后1个月彩超复查，子宫体积缩小10％以上，肌瘤缩小0．5～1．0cm，3个月复查，子宫体积缩小20％以上，肌瘤缩小15％～40％，6个月复查，子宫体积缩小40％以上，肌瘤缩小20％～60％。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全可靠的微创治疗技术．