单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

目的探讨胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的临床特征和手术治疗。方法对24例患者采取手术治疗,经膝后侧S形切口或膝后内侧倒L形切口,行骨折复位固定。结果平均随访10个月(5-17个月),按Lysholm膝关节功能评分标准:优19例,良4例,中1例,差0例,优良率达95.8%。结论膝后内侧倒L形切口安全有效,但限制了膝关节探查,手术前对后交叉韧带究竟是单纯性还是复合性损伤的判断很有必要。     

胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断治疗体会

目的探讨胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断、治疗。方法对19例患者采取手术治疗，行膝后内侧直切口或倒“L”形切口，自腓肠肌内侧头与半腱肌间隙进入；分别采用钢丝、强生2号线、金属螺钉、可吸收螺钉固定；术后行石膏托固定4—6周取外固定，结合中药熏蒸、CPM活动、手法等促进膝关节屈曲功能恢复。结果全部获得随访，平均随访时间6．3个月。优良率达94．7％。结论要认识到胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的危害性，做到早期、正确的诊断、治疗；膝后内侧切口显露充分、层次简单、创伤小；根据不同骨折类型选择不同的内固定方式。     

PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的总结PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法采用PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折17例。结果所有患者均获随访,平均24(6～54)周,骨折均愈合,愈合平均时间14(8～22)周。未见患肢短缩内翻、旋转畸形或内固定螺旋刀片切割,无感染等并发症。髋关节功能按Sanders评分标准[1]评价:优15例,良2例。结论PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、稳定性好、并发症少等优点。     

陈旧性经舟骨月周骨折脱位8例的手术治疗

目的：探讨陈旧性经舟骨月周骨折脱位手术治疗方法、对预后的影响。方法：采用掌背侧联合入路或单独背侧入路,双头螺钉内固定及植骨,配合以外固定,指导患者适宜功能锻炼。结果：8例患者对治疗效果均获满意,脱位纠正,骨折愈合,功能基本恢复正常,未遗留关节疼痛等。讨论：经舟骨月骨周围骨折脱位伤后就诊较晚,或未经正规治疗,采用非手术,虽仍有愈合可能,但并发症常较多,且常遗留关节活动受限等。经手术治疗可缩短病程,降低骨折不愈合、并发关节炎等并发症。     

不同手术入路行全髋关节置换术对髋臼假体位置及 术后早期髋关节功能影响的临床研究

目的探讨不同手术入路行全髋关节置换术对髋臼假体位置及术后早期髋关节功能的影响。方法 2014年5月—2016年5月绵阳市骨科医院髋关节科应用全髋关节置换术治疗126例患者,随机分为后外侧入路组和直接前入路组,各63例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间,以及不同时间点的VAS评分、髋臼外展角、前倾角及随访结果。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间上差异均有统计学意义(P<0.05);直接前入路组术后24、48、72h的VAS评分均显著低于后外侧入路组,术后1个月的Harris髋关节功能评分显著高于后外侧入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在髋臼外展角、前倾角及术前、术后6～24个月的Harris髋关节功能评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获得1～2年的随访,均无严重并发症发生,假体位置良好。结论与后外侧入路对比,采用直接前入路行全髋关节置换术,在不影响髋臼假体位置的前提下,能避免肌肉损伤,获得快速髋关节功能恢复,是一种安全、可靠的手术入路,值得推广应用。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折术后关节病变

[目的]探讨全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎及股骨头坏死疗效。[方法]2005年3月~2014年5月19例髋臼骨折术后继发创伤性关节炎和股骨头坏死患者行全髋关节置换术,其中男7例,女12例;年龄43~67岁,平均(55.82±8.63)岁。观察记录患者术前和术后临床症状、Harris评分及X线片表现。[结果]19例患者均顺利完成手术,1例发生坐骨神经损伤,经过针灸及口服甲钴胺半年后恢复。此外,术后发生3例肌间静脉血栓形成,1例感染和1例脱位,经相应处理,均治愈,无不良后果。所有患者随访3~8年,平均(4.13±1.06)年。所有患者髋关节功能获得明显改善,疼痛缓解,Harris评分由术前(41.65±17.58)分,显著增加至末次随访时(89.56±3.75)分,差异有统计学意义(P0.05)。随访过程中X线检查未发现假体周围骨溶解及松动。[结论]全髋关节置换是治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎及股骨头坏死的有效方法。     

关节镜下急性期保留交叉韧带残端重建的早期疗效观察

目的 探讨关节镜下急性期重建交叉韧带的疗效.方法 对18例急性交叉韧带损伤行关节镜下完全保留残端重建手术.结果 随访6～17个月.术后平均10周活动度恢复至90°,4个月恢复至大于120°,伸直0°.Lysholm膝关节功能评分从术前23.6分改善至91.3分.Lachman试验及ADT(+)1例(Ⅱ度),PDT(+)...     

髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在成人发育不良髋关节全髋关节置换术中的应用

目的探讨髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在成人发育不良髋关节全髋关节置换术中的应用。方法自2005年9月至2006年7月采用全髋关节置换、髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合治疗此类患者7例7髋,其中女性6例6髋,男性1例1髋,年龄37-55岁,平均42岁。按Crowe分期,CroweⅡ期6例6髋,CroweⅢ期1例1髋。术后临床随访观察截骨断面及植骨块愈合情况,对术前和术后关节功能情况进行Harris评分比较。结果随访4-14个月,平均7个月,全部患者关节功能恢复良好,术前Harris评分44-62分,平均54分,术后Harris评分86-94分,平均90分,术后3个月X线片提示截骨断面及植骨块愈合良好。结论成人发育不良髋关节全髋关节置换术中髋臼重建是难点,髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在髋臼重建中应用有其合理性,近期观察疗效满意。