肩关节MRI技术和正常断层解剖

磁共振成像是检查肩关节疾病的有效手段,近年来逐步受到关注.为了更好地进行疾病的诊断,有必要了解肩关节MRI技术和正常断层解剖.本文将探讨常见的肩关节MRI技术以及主要层面的MRI断层解剖,以便了解肩关节MRI的正常影像特征.     

利用快速自旋回波序列测量骨骼肌肉系统的T2时间

目的 评价利用快速自旋回波序列(TSE)对骨骼肌肉系统进行单层和多层T2值定量的可行性.方法 (1)利用钆喷替酸葡甲胺溶液和磷酸盐缓冲液配制出8管不同T2值的钆溶液,以多回波自旋回波序列(MSE)测量的T2值作为对照标准,评价TSE序列进行单层和多层(层间距为50%)T2测量的可靠性.(2)在6名志愿者活体膝关节中,对比MSE和TSE序列测量T2值的一致性.结果 (1)在模型中,除纯磷酸盐缓冲液(T2值约2000 ms)外,其余7管溶液TSE的T2测量值(89.9±3.0)～(1228.0±128.0)ms与MSE的T2测量值(89.6±1.0)～(1221.0±18.0)ms,差别＜10%.但TSE测量的标准误有所增大.(2)在模型中,当溶液的T2值＜1000 ms时,TSE多层面T2测量值(85.8±5.0)～(902.7±354.0)ms与单层面T2测量值(89.9±3.0)～(930.0±71.0)ms,差别＜10%.但是,对于T2值＞1000 ms和T2值约为600 ms的溶液,两者的差别＞10%.(3)在志愿者膝关节中,对于除黄骨髓外的其余各组织,MSE、TSE单层和TSE多层的T2测量值(51.5±15.4)～(476.5±69.7)ms具有非常好的一致性(ICC＞0.75).结论 利用TSE序列进行单层面和多层面T2值定量具有可行性.但是,对于骨髓组织和极长T2值的组织(如脑脊液),利用TSE序列测量T2值可能会有较大的偏差.     

急性髌骨外侧脱位的MRI分析

目的 结合损伤机制探讨急性髌骨外侧脱位的MRI特征表现.资料与方法 回顾性分析42例急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料,由两名放射科医师共同确定骨髓水肿、骨软骨骨折、髌骨位置、髌骨内侧支持带的损伤、关节积液及其他合并损伤情况.结果 (1)股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面骨髓水肿的出现率均为98%(41/42),其中95%(40/42)两处同时出现.其余区域骨髓水肿的出现率仅为7%(3/42).(2)36%(15/42)可见髌骨内后缘骨软骨骨折,10%(4/42)出现股骨外髁骨软骨骨折,其余区域则无.(3)2%(1/42)髌骨仍处于脱位状态,50%(21/42)髌骨呈半脱位,其余48%(20/42)髌骨位置正常.(4)62%(26/42)可见髌骨内侧支持带异常,43%(18/42)合并股内侧斜肌损伤,37%(16/42)合并股外侧肌水肿,7%(3/42)出现髌骨外侧支持带异常,2%(1/42)合并内侧副韧带损伤.(5)100%(42/42)出现关节积液,包括关节积血5例、关节脂血症2例.结论 急性髌骨外侧脱位的MRI表现取决于其特定的损伤机制,股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面同时出现的骨髓水肿、髌骨内后缘的骨软骨骨折、髌骨内侧支持带异常、股内侧斜肌和股外侧肌的损伤为常见而又具有特征的MRI征象.     

前交叉韧带重建术后假体功能不全的影像评价

目的 探讨前交叉韧带重建术后假体功能不全的影像特点.方法 同顾性分析24例韧带重建术后因功能不全而接受二次关节镜的患者,包括16例假体断裂,8例假体松弛.影像评价包括骨道关节内口的位置、韧带假体的MRI表现、骨关节病程度及相关并发症.假体断裂组和松弛组的骨道内口位置、MRI表现为断裂的比例及骨关节病等的比较,采用Fisher精确概率法比较.结果 断裂组中,2例股骨骨道关节内口位置异常,3例胫骨骨道关节内口位置异常;松弛组中,3例股骨骨道关节内口位置异常,4例胫骨骨道关节内口位置异常.两组间比较,股骨骨道关节内口位置异常(P=0.289)和胫骨骨道关节内口位置异常的比例(P=0.167)差异均无统计学意义.断裂组中,MRI正确诊断15例完全断裂,1例部分断裂表现为正常;松弛组中,4例表现为正常,其余4例在MRI上被诊断为假体断裂.两组在MRI上表现为断裂的比例差异存在统计学意义(P =0.028).断裂组中,14例可见骨关节病;松弛组中,5例可见骨关节病.两组骨关节病的比例差异无统计学意义(P=0.289).结论 假体断裂和假体松弛骨道关节内口位置异常和骨关节病的比例差异无统计学意义;MRI可以正确诊断绝大多数假体断裂,而部分假体松弛则容易被误诊为假体断裂.     

半月板缝合术后:MRI诊断的价值

目的 评价常规MRI对缝合后半月板的诊断价值.资料与方法 对29例膝关节的32个缝合半月板(内侧半月板22个,外侧半月板10个)进行MRI检查,采用短回波时间序列(SE T.WI,TSE PDW和快速小角度激发的T2*WI)及长回波时间序列(TSE T2WI)扫描.以半月板3级信号作为MRI诊断不愈合或再撕裂的标准.二次关节镜的探查结果作为评价的金标准.然后用Fisher精确概率法和配对X2检验做统计学处理.结果 所有32个缝合后的半月板在二次关节镜中均表现为完全愈合.22个缝合后的内侧半月板中,SE T1WI、TSE PDW和T2*WI误诊为半月板撕裂(假阳性率)分别为36%、27%和36%,TSE T2WI则为5%;10个缝合后的外侧半月板中,SET1WI、TSE PDW和T2*WI的假阳性率均为20%,而TSE T2WI为0%.各序列对内、外侧半月板的假阳性率差异无统计学意义.结论 对缝合后的半月板进行MRI诊断时,采用半月板3级信号的诊断标准有可能导致较高的假阳性率,短回波时间的序列更为严重.     

Gd-DTPA剂量对延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像的影响:实验研究

目的 探讨Gd-DTPA剂量对延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像(dGEMRIC)的影响.方法 15个离体牛软骨经胰蛋白酶液处理后,各取5个分别浸泡于1 mmol/L、2 mmol/L和6 mmol/L的Gd-DTPA溶液中,在浸泡前(0 min)、浸泡后5、10、15、30、45、60、90和150 min时,利用快速自旋回波反转恢复系列测量软骨T1值(处理组).另外15个正常离体牛软骨作为对照组,浸泡于0.9%的生理盐水中4 h后也进行同样处理.结果 ①两组浸泡前(0 min)的软骨T1值差异均无统计学意义;浸泡后任意时间点,3种剂量软骨T1值差异均有统计学意义.②浸泡150 min后,Gd-DTPA浓度为1 mmol/L和2 mmol/L时,处理组和对照组的软骨T1值差异有统计学意义;浓度为6 mmol/L时,两者的T1值差异无统计学意义.③2 mmol/L的Gd-DTPA浓度在10 min时即可区分处理组和对照组软骨的T1值差异,1 mmol/L在90min时可区分,6 mmol/L则始终无法区分.结论 在dGEMRIC检查中,Gd-DTPA剂量显著影响软骨T1值,dGEMRIC的对比能力以及延迟时间.     

肩关节常见病变：MRI诊断

肩关节常见病变主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定。对于肩袖相关病变,肩关节MRI常规扫描可作为首选;对于肩关节不稳定和盂唇病变,则一般首选肩关节MRI造影进行评价。本文系统介绍肩峰下撞击综合征、肩袖变性、肩袖撕裂、肩关节前方不稳、上方盂唇前后向撕裂、肱二头肌长头腱相关病变、钙化性肌腱炎和滑囊炎、肩周炎的MRI表现。     

CT灌注成像在外周动脉梗阻性疾病中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像技术对外周动脉梗阻性疾病(PAOD)诊断的应用价值。方法分别对36例经临床诊断为PAOD(FontaineⅠ～Ⅳ级)的患者和5名正常志愿者行64层螺旋CT骨骼肌灌注扫描,应用软组织模式进行灌注数据处理,获得兴趣区时间-密度曲线(TDC)和不同病理阶段的骨骼肌灌注参数:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),并进行统计学分析。结果与正常对照组相比,PAOD组的TDC有明显变化。PAOD组的BF、BV较正常对照组升高,MTT值减低,差异均有统计学意义(P0.05)。FontaineⅢ级、Ⅳ级时BF、BV、PS值与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05),而FontaineⅠ、Ⅱ级与正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。MTT值在PAOD分级各组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 64层螺旋CT骨骼肌灌注成像能够反映PAOD血流灌注改变,灌注参数的变化与PAOD的严重程度有关,对临床的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。     

细胞周期蛋白K促进食管鳞癌细胞增殖的机制研究

目的:探讨细胞周期蛋白K(CCNK)促进食管鳞状细胞癌(ESCC)发生发展的机制。方法:对中国ESCC高发区155例患者的转录组数据及GSE53625数据库进行CCNK基因差异表达分析;通过转染慢病毒分别在KYSE150、KYSE30及KYSE180细胞中构建CCNK基因稳定敲减(CCNK-SH)和阴性对照(NC)细胞株;利用集落形成实验和CCK-8法检测敲减CCNK基因对ESCC细胞增殖的影响;应用流式细胞术检测敲减CCNK基因对ESCC细胞周期的影响;分析155例ESCC患者转录组数据,对CCNK差异表达基因进行信号通路富集;应用免疫荧光染色检测DNA损伤的指标γ-H2AX;分析155例ESCC患者转录组数据和RT-qPCR实验验证CCNK基因与DNA损伤修复相关基因表达的情况。结果:CCNK基因在ESCC组织中高表达(P<0.01);与NC组相比,CCNK-SH组细胞增殖和集落形成能力显著降低(P<0.01);敲减CCNK基因能够将ESCC细胞阻滞于G₂/M期(P<0.01);免疫荧光染色结果显示,与NC组相比,CCNK-SH组γ-H2AX...