高海拔地区胆道手术麻醉603例分析

我院地处海拔2800ｍ地区,大气压在71.6ｋＰａ以下(标准大气压为101.3ｋＰａ),95%以上的病员来自3000ｍ～4500ｍ以上的高寒缺氧区。现将1983年3月—1998年10月间进行的603例胆道手术麻醉报告如下。资料与方法1　资料　病例603例,男241例,女362例,年龄17岁～64岁,患有胆囊炎、胆石症、胆息肉而行胆囊切除术,其中急诊手术84例,168例行胆囊切除并做胆总管探查,Ｔ型管引流术。术前常规检查:ＢＴ、ＣＴ均正常、Ｈｂ>180ｇ/Ｌ者65例,肝功能异常118例。ＥＣＧ提示:窦性心律为不齐16例,室性偶发性早搏4例,室性传导阻滞7例,Ｓ-Ｔ段异常14例。2　方法　…     

高原地区小儿麻醉临床分析(附98例报告)

解放军第22医院地处青藏高原，平均海拔3000m。自2007年6月-2008年6月共实施小儿麻醉98例，取得满意效果，现将临床资料总结分析如下。     

高原地区枪弹伤12例麻醉处理体会

我院住地海拔 30 0 0ｍ ,氧气较稀薄 ,在此环境下枪弹伤伤员失血多 ,休克严重 ,病情变化复杂 ,麻醉急救处理难度较大。为此 ,我们总结近年收治枪弹伤 12例麻醉处理的经验。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 8 6岁。均为军用枪弹伤。上肢贯通伤 2例为肱动脉裂伤、肱骨粉碎性骨折 ,右胸贯通伤 1例为右肺上叶穿透伤伴右侧血气胸。腹区伤 4例中 ,贯通伤 2例 ,盲管伤 2例 ,分别伤及肝右叶、肠系膜、肠管、肾动脉等 ,且合并全腹膜炎。下肢伤 5例均为股动脉、股静脉裂伤、股骨干粉碎性骨折等。伤后 15ｍｉｎ～ …     

高原地区腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹对心律的影响

目的探讨高原地区LCCO2气腹对心律的影响。方法我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析。结果腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常。其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关。结论高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复。     

开放性血气胸伴重度休克3例的抢救体会

例１：男，４６岁，车祸致严重复合伤，左侧开放性血气胸。伤后６０分钟入院，意识不清，呼吸呈叹息样，血压为零，心率约１３４次／分，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝。立即开放２条静脉通道，加压输入平衡盐液，静滴升压药。表麻下行气管插管，控制呼吸，紧急行开颅、开胸...     

高海拔地区妊高征产妇剖宫产术中血压变化分析

目的：探讨高海拔地区妊高征（ＰＩＨ）产妇剖宫产术中血压变化特点；方法：对我院１９９５年－１９９８年１０月在硬膜外麻醉下（ＥＡ）手术的４７例ＰＩＨ产妇术中血压变化情况与正常产妇组分组比较；结果：ＰＩＨ产妇血压下降率显著高于正常产妇（Ｐ〈０．０１），术前血压愈高，下降幅度愈大，血压降至最低点的时间均在胎儿娩出之后，仅正常产妇在二者时间上存在相关（ｒ＝０．６６３，Ｐ〈０．０５）；结论：在妊高征产妇剖宫产术中予充分吸氧、轻柔操作、及时调整输液速度和产妇体位，监测顺胎儿娩出之后，是预防术中血压变化关键。     

高原地区小儿麻醉150例报告

本院地处青藏高原，平均海拔3000米，高原缺氧给麻醉带来不利。2007年6月至2008年10月共实施小儿麻醉150例，疗效满意，现总结如下。     

平衡镇静在颅骨修补术中的应用体会

我院在1994年3月至1998年11月,对47例颅骨缺损修补术病人进行不同的麻醉处理,实施平衡镇静者,麻醉质量明显提高,报告如下。　　　　　临　床　资　料1　一般资料　共47例,其中女性6例,年龄范围17岁～52岁,平均体重63.4kg。缺损部位以颞顶或额顶部为主,缺损范围8cm×7cm以上。单侧缺损34例,双侧13例。3例有癫痫样发作史。修补指征:颅脑损伤去大骨瓣减压术后半年,各重要脏器功能正常且无明显手术禁忌症者。除2例为自体颅骨修补外,余为医用有机材料。2　麻醉选择与方法　术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。入室后开放静脉,面罩持续吸氧…     

重度妊高征50例围麻醉处理体会

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,高寒缺氧 ,对妊高征常规应用硫酸镁不能达到短时降压而急诊手术的要求。 1 992年— 1 997年 ,我们对 5 0例妊高征行急诊剖宫产手术 ,围麻醉期处理较满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 2 0岁～ 34岁 ,平均 2 6岁 ;妊娠 38周～ 41周。产前子疒间 1 4例。血压 (2 1 .3～ 2 4)ｋＰａ/ (1 4.6～ 1 6 )ｋＰａ 2 6例 ,(2 4～ 2 6 .7)ｋＰａ/ (1 6～ 1 8)ｋＰａ2 4例。伴水肿 1 6例 ,尿蛋白 ～ 1 7例。其中 2例并发左心衰竭、肺水肿。2　处理方法1 )术前用药 :常规使用硫酸镁 1 0 ｇ～ 1…     

高原地区碳酸利多卡因在剖宫产术中的临床应用

目的：比较在高原地区不同麻醉方法用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法：选择60例行剖宫产手术患者,ASAI-Ⅱ级,随机分为2%盐酸利多卡因组（Ⅰ组,选择L1-2间隙行硬膜外穿刺向上置管3-4cm）,1.73%碳酸利多卡因组（Ⅱ组,麻醉穿刺方法同Ⅰ组）和0.5%布比卡因重比重溶液组（Ⅲ组,选择L3-4间隙穿刺行腰硬联合阻滞）三组。比较三组间麻醉起效时间、麻醉完善时间、麻醉最高平面,胎儿娩出时间,记录麻醉对患者血压、心率的影响及患者的不良反应。结果：Ⅱ组与Ⅰ组比较麻醉起效快,麻醉完善时间短,胎儿娩出时间短;与Ⅲ组比较对患者心率、血压影响小,患者不良反应少,差异有统计学意义。结论：高原地区低氧环境下在剖宫产手术中用碳酸利多卡因行硬膜外麻醉具有麻醉起效快、麻醉完善时间短、效果确切的特点,而且对患者血流动力学影响小,不良反应少,提高了母婴术中安全性,是一种更为安全、可靠的麻醉方法。