睾丸女性化综合征2例

1　病例报告例 1,社会性别 ,女 ,2 2岁。右下腹痛 2周。原发无月经 ,女性体型 ,乳房发育欠佳 ,乳头内陷 ,右下腹压痛 ,无肌紧张 ,阴毛稀少 ,阴蒂长 1.5cm,粗 1.0 cm,似阴茎 ,阴唇发育不良 ,阴道呈盲袋 ,深 6 . 0 cm,宽1.5cm。直肠指检右盆腔有鸡蛋大包块。剖腹探查 :右盆腔包块与网膜粘连 ,内有坏死灶 ;左盆腔有 3.0 cm×2 .5cm× 1.5cm之睾丸 ,输精管呈索状 ,无子宫卵巢。病检 :右包块为精原细胞瘤 ;左睾丸发育不良 ,无精虫。性染色质 (- ) ,核型 4 6 xy。例 2 ,社会性别 ,女 ,2 4岁。双腹股沟包块手术还入腹腔 7年 ,右包块复发 1周。原发…     

胆肠吻合术在胆道外科的合理应用探讨

目的探讨胆肠吻合术在胆道外科中的合理应用。方法对21例胆肠吻合术的临床资料进行回顾性分析，探讨胆肠吻合术应注意的问题。结果21例住院期间总并发症发生率76％（16／21），手术死亡率10％（2／21）。11例术后效果较好，5例效果较差，其中3例需再次手术。结论外科医生应熟知胆肠吻合术的类型及优缺点，严格掌握适应证，合理应用胆肠吻合术。     

肝损伤手术与非手术治疗及腹腔积血回输效果分析

目的 探讨肝脏损伤冶疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性。方法 对46例肝脏损伤的治疗方式和14例肝脏损伤积血回输进行回顾性分析。结果 行非手术治疗9例全部治愈，手术治疗37例，治愈34例，死亡3例。肝损伤积血回输14例共17400ml，未发生不良反应。结论 （1）对部分肝损伤行非手术治疗是可行的。（2）在肝脏损伤的手术治疗中，方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则。（3）对于闭合性和污染轻的开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的。     

肠道灌洗在大肠癌合并急性梗阻时一期切除吻合术中的应用

对26例大肠癌合并急性梗阻行一期切除吻合患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例中根治性切除19例,姑息性切除7例,均经术中灌洗后行一期切除吻合。术后发生切口感染4例,肺部感染2例,早期炎性肠梗阻2例,均治愈,无手术死亡病例。     

肝脏损伤46例治疗体会

目的:探讨肝损伤治疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性. 方法:对46例肝损伤的治疗方式和23例肝损伤积血回输进行回顾性分析.结果:行非手术治疗9例,手术治疗57例,其中治愈43例,死亡3例.肝损伤积血回输14例共17 400ml,未发生不良反应. 结论:(1)对部分肝损伤行非手术治疗是可行的.(2)在肝损伤的手术治疗中,方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则.(3)对于闭合性和污染轻的开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟疝中的应用效果。 方法回顾性分析2015年2月至2018年1月，新津县人民医院收治的80例腹股沟疝患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为试验组及对照组，每组40例。试验组行TEP，对照组行TAPP，2组均行为期1年的随访。比较2组手术临床指标、术后疼痛情况，并统计2组术后并发症发生率。 结果试验组手术时间及铺片耗时分别为（60.27±4.23）min及（25.31± 4.86）min显著短于对照组（73.18±5.62）min及（28.73±5.12）min，差异有统计学意义（t=11.608、3.064，P<0.001、P=0.003）；试验组住院时间及胃肠功能恢复时间分别为（3.38±0.78）d及（15.08±0.91）min与对照组（3.14±0.71）d及（14.79±0.83）min比较，差异无统计学意义（t=1.439、1.489，P=0.154、0.140）。自术前至术后5个月试验组及对照组VAS评分均呈下降趋势，差异有统计学意义（F=252.345、181.841，P均<0.001），且术后2及5个月各时间点VAS评分试验组显著低于对照组（t=4.135、4.711，P均<0.001），术前及术后1 d时间点试验组VAS评分与对照组比较，差异均无统计学意义（t=1.645、1.444，P=0.869、0.153）。试验组并发症发生情况2（5%）与对照组8（20%）比较，差异无统计学意义（χ²=2.857，P=0.091）。 结论腹腔镜全腹膜外自固定补片植入术较经腹股沟腹膜前补片植入术可有效缩短手术时间及铺片时间，且术后疼痛较轻、并发症发生率较低。     

纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析

目的探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况。结果 31例患者中治愈24例,死亡7例。术后并发肝脓肿伴肺部感染5例,膈下感染6例,胆瘘2例,均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈。结论对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念,采用纱布填塞方法,可有效挽救患者生命,降低严重肝外伤病死率。     

先天性胰腺囊肿1例

患者 ,男 ,11岁。腹痛 3天入院 ,过去有类似腹痛史。查体 :腹呈蛙状腹 ,扪及一包块 ,上至剑突下 ,下达耻骨后方 ,左右达侧腹壁 ,压痛 ,光滑 ,有囊性感 ,不易推动。B超 :腹腔内有一 2 1.0 cm× 10 .0 cm巨大囊性包块。CT;腹腔巨大囊肿 ,多源于小肠系膜。术中见包块呈分叶状 ,与周围组织器官粘连 ,上极位于小网膜囊内 ,其蒂与胰腺相连 ,经胃横结肠系膜间突出至盆腔 ;囊腔分隔 ,壁厚 ,光滑水肿 ;囊液呈淡黄色胶冻状 ,量为2 0 5 0 ml,囊液淀粉酶 (温氏法 ) 12 80 U/ ml。切除囊肿 ,病检结果 :镜下见纤维性囊壁 ,内衬单层上皮细胞 ,有淋巴细胞…     

顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤的体会

1995年1月至2004年1月期间，我院采用顺逆结合法切除胆囊386例．男94例，女292例，平均年龄42．5岁。急性结石性胆囊炎102例．慢性结石性胆囊炎218例．胆囊息肉39例。胆固醇沉着24例，慢性胆囊炎3例。均行开腹手术。切开腹壁各层人腹腔，分离胆囊粘连，显露温氏孔，向内置一方纱托起胆囊颈及十二指肠韧带，解剖Calot三角，辨认胆囊管、胆总管。靠近胆囊颈游离出胆囊管，套7号丝线适度结扎，此线作牵引，不剪断胆囊管。     

直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床分析

目的探讨经腹直肠癌根治术（Dixon）后发生吻合口漏的原因和防治方法。方法回顾性分析在我院2004年9月～2012年6月行经腹直肠癌根治术（Dixon）的107例临床资料,所有病例根据肿瘤距肛缘的距离即上段≥8cm和下段〈8cm而分为高位前切除术组47例和低位前切除术组60例,观察患者手术临床情况。结果107例中共有11例发生临床吻合口漏,总的吻合口漏发生率为10．28％。其中高位前切除术组2例．占高位前切除术组的4．25％;低位前切除术组9例,占低位前切除术组的15％。无死亡病例。结论经腹直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因并不单一;术前、术中和术后多方面预防能降低术后吻合口漏的发生率：吻合口漏发生后以保守治疗为主．多数吻合口漏可痊愈。