自发性气胸60例外科治疗体会

自发性气胸是一种常见的胸科急症，治疗不当可致病情迁延，甚至危及病人生命。1993年12月～2003年10月我科手术治疗自发性气胸60例，效果良好，报告如下：     

穿透性心脏损伤的治疗

我院1993年12月-2006年6月共收治穿透性心脏损伤(penetrating cardiac trauma,PCT)患者18例,效果良好.现报告如下.     

复发胆石合并急性梗阻性化脓性胆管炎诊治体会

我院自1984年以来共收治复发胆石合并梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)35例。现将我们的诊治体会介绍如下。一、临床资料男20例,女15例;年龄22～78岁,其中35岁以下者8例,35～60岁者23例,60岁以上者4例。以往行1次手术者21例,2次手术者10例,3次手术者3例,4次手术者1例。距上次手术时间最短者3个月,最长者20年,大多为2～8年复发。本组     

腹膜间皮肉瘤误诊腹腔巨大囊肿1例

患者女，５９岁，因阵发性腹痛伴腹胀１０余天入院。无恶心、呕吐。曾在外院按慢性结肠炎口服氟哌酸等未见明显好转。查体：心肺正常。腹部膨隆，未见肠型，肝脾未触及，腹部轻压痛，移动性浊音（＋），肠鸣音正常。两次Ｂ超检查均考虑为腹腔巨大囊肿（上自剑突，下达盆腔...     

穿透性心脏损伤18例临床分析

目的探讨穿透性心脏损伤的临床特点和救治方法。方法对1993年12月至2006年6月收治的18例穿透性心脏损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果刀刺伤17例，射钉枪射击伤1例。损伤部位：右心房2例，左心房1例，右心室13例，左心室2例。治愈17例，死亡1例。结论有胸部开放性伤口，低血压经快速补液仍不回升，有Beck三联征表现要考虑心脏损伤的可能，早期诊断、紧急剖胸手术是抢救成功的关键。     

门静脉高压症4次手术后死亡1例教训分析

1998年 ,我院曾收治门静脉高压症患者 1例 ,先后 4次手术 ,由于术中及术后处理不当而致死亡。现报告如下。患者男 ,46岁 ,因上腹部隐痛不适伴食欲不振 10年、腹胀 4个月 ,以门静脉高压症、肝炎后肝硬化 ,于 1998年 10月2 8日收住院。查体 :巩膜轻黄染 ,全身皮肤无黄染 ,无蜘蛛痣 ,双手可见肝掌 ,腹部略饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾肋下触不清 ,肝区无叩击痛 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音正常。彩超示肝实质弥漫性病变 (肝硬化 ) ,脾大 ,脾门静脉扩张 ,少量腹水。胃镜示食管胃底静脉重度曲张。肝功能 :丙氨酸氨基转移酶 46 U /L,HBs Ag(+)、血…     

特制钩式雪橇针行腹腔镜下疝囊高位结扎术48例的体会

目的:探讨微创治疗小儿斜疝及交通性鞘膜积液的新方法。方法:对李宇洲、曲金龙的手术方法加以改进,经脐上缘和脐左侧3cm处分别置腹腔镜和组织钳,于内环口腹壁的体表投影处作0.2cm皮肤切口,用特制的钩式雪橇针带双股丝线入腹腔内环口腹膜外,一次进针,双侧穿插,内环口两侧分别穿插,完成内环口高位双重结扎,用时5~10min,整个用时10~30min。结果:全部手术均获成功,术后当天患儿即可进食,术后6~8h下床,第3天痊愈出院,无手术并发症。结论:此法与“套线法”具有相同的临床效果,可用于治疗小儿斜疝及交通鞘膜积液。     

电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法：回顾分析我院2000年6月～2006年5月16例贲门失弛缓症接受电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗的临床资料。手术经左第8肋间置胸腔镜,第7肋间后外侧切口6～8cm进胸,行食管肌层切开术。结果：16例均顺利完成手术,手术时间56～105min,平均64min,术后住院8～15d,平均11d。1例损伤食管黏膜术中修补,术后无严重并发症。16例随访2～24个月,平均14个月,15例吞咽困难消失,1例症状解除不完全,经食管扩张后症状消失,无胃食管反流症状。结论：电视胸腔镜辅助小切口Heller术,创伤小,恢复快,并发症少,住院时间短,合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围,可有效防止术后胃食管反流。     

肺孤立性小结节的诊断和治疗

目的探讨肺孤立性小结节的诊断和治疗方法.方法回顾分析我科在1998年7月-2004年12月手术治疗40例肺孤立性小结节的临床资料.结果所有手术均顺利完成,无严重术后并发症和手术死亡,患者均获得明确的病理诊断,其中良性病变15例,原发性肺癌21例.肺转移癌4例.结论肺孤立性小结节是一组病因复杂的疾病,恶性病变的比例较高,诊断上有一定的困难,早期诊断、尽早手术是提高治愈率的关键.     

局部晚期贲门癌的外科治疗体会

贲门癌早期起病隐匿,症状缺乏特异性,就诊患者多属晚期,治愈率低,5年生存率30％左右。我们对46例局部晚期贲门癌施行了手术治疗,总结临床资料进行回顾性分析,探讨局部晚期贲门癌的手术治疗价值。