异体半月板移植术后早期失效--应用全内半月板缝合器导致失效

Meniscal allograft transplantation （MAT） may offer .an attractive alternative to restore the normal biomechanical structure of knees. The mean early failure rate （≤2 years） of MAT is approximately 10%.1-3 A successful outcome of MAT depends on the ligamentous stability of knee, limb alignment, graft types, and graft fixation methodsY Graft fixations include the meniscal horns and the peripheral rim. Techniques for fixation of the peripheral rim include sutures or a meniscal repair device such as FasT-Fix （Smith ＆ Nephew Inc, Andover, MA, USA）. Here we present an unusual case of early graft failure using FasT-Fix sutured to the peripheral rim of the graft.     

前外侧韧带重建术治疗轴移试验Ⅱ级的前十字韧带损伤

目的:探讨膝关节前外侧韧带（anterolateral ligament,ALL）重建对轴移试验Ⅱ级的前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤重建术的作用。方法:2015年10月至2018年8月,由同一医生收治的轴移试验Ⅱ级的ACL损伤患者59例,采用ACL+ALL重建或单纯ACL...     

前十字韧带撕裂后胫骨前移现象与膝关节骨性特征的相关性研究

目的:探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）撕裂后的胫骨前移现象与膝关节骨性解剖特征的相关性。方法:回顾性分析2019年9月至2021年8月诊断为急性ACL撕裂且无半月板损伤的67例患者资料,男33例、女34例,年龄（31.7±9.7）岁（范围15~47岁）。于术前矢状面MRI测...     

8股及4股自体腘绳肌移植物重建治疗低度轴移的膝关节前交叉韧带损伤的疗效对比研究

目的：比较应用8股腘绳肌移植物及4股腘绳肌移植物重建合并低度轴移（轴移1+）的前交叉韧带（ACL）损伤的临床效果。方法：回顾性分析从2019年10月至2021年3月北京积水潭医院收治的ACL损伤患者,入选患者术前麻醉下检查轴移试验为1度且有术后一年以上随访结果。采用8股腘绳肌移植物重建ACL的患者为A组,4股腘绳肌移植物重建ACL的患者为B组。评估术前及术后最少1年随访时,Lachman试验、KT-1000侧-侧差值、轴移试验、Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会（IKDC）评分的组内和组间变化。结果：A组患者50例,平均随访时间14.8±6.2个月;B组患者50例,平均随访13.7±3.3个月。末次随访时,两组患者的主客观评估指标均较术前显著改善（P<0.05）。组间比较显示,末次随访时A、B两组患者的Lachman试验、KT-1000侧-侧差值、Lysholm评分以及IKDC评分差异无统计学意义（P>0.05）;A组轴移试验均为阴性,B组轴移试验44例阴性,6例1+,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：合并低度轴移（轴移1+）的ACL损伤患者,应用8股自...     

家庭功能在前交叉韧带损伤患者心理困扰与应对方式的中介效应

目的 探讨家庭功能在前交叉韧带损伤患者心理困扰与应对方式的中介效应。方法 选择2020年6至2022年6月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的234例前交叉韧带损伤患者,采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)评估患者家庭功能,凯斯勒心理困扰量表(K10)评估患者心理困扰程度,简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire, SCSQ)评估患者应对方式。分析家庭功能在前交叉韧带损伤患者心理困扰和应对方式之间的中介效应。结果 共发放234份问卷,有效回收230份,有效回收率为98.29%。前交叉韧带损伤患者APGAR评分与心理困扰评分、SCSQ消极应对评分呈负相关(r=-0.513、-0.395,P<0.05),与SCSQ积极应对评分呈正相关(r=0.432,P<0.05),心理困扰评分与SCSQ消极应对评分呈正相关(r=0.407,P<0.05),与SCSQ积极应对评分呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。心理困扰评分对SCSQ积极应对评分具有负向预测作用(β=-0.511),对SCSQ消极应对评分具有正向预测作用...     

胫骨前方闭合截骨术在胫骨平台后倾角异常增大的陈旧性前十字韧带损伤重建中的应用

目的:探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术联合胫骨前方闭合截骨术（anterior closing-wedge high tibial osteotomy,ACW-HTO）治疗伴有胫骨平台后倾角（posterior tibial slope,PTS）异常增大的陈旧性ACL...     

采用胫骨结节近端移位术翻修成年人重度习惯性髌骨脱位的早期临床随访研究

目的:探究胫骨结节近端移位术在成年人重度习惯性髌骨脱位翻修手术中的有效性及其早期临床疗效.方法:2012年4月至2016年7月,56例(60例膝关节)成年患者被诊断为习惯性髌骨脱位并在我院接受治疗.其中14例患者(14例膝关节)曾因初次手术失效在我院行翻修手术.翻修术式为以胫骨结节近端移位术为核心的联合术式,术后即刻评...     

治疗成年人重度习惯性髌骨脱位的新方法:以胫骨结节近端移位术为核心的“四合一”联合手术北大核心CSCD

目的:探究以胫骨结节近端移位术为核心的"四合一"联合术式治疗成年人重度习惯性髌骨脱位的早期临床疗效。方法:2014年1月至2016年5月,43例(47例膝关节)习惯性髌骨脱位患者在我院接受治疗。其中11例患者(11例膝关节)被诊断为重度习惯性髌骨脱位并接受"四合一"联合手术,该联合手术包括胫骨结节近端移位术、外侧结构广泛松解术、胫骨结节内移术以及内侧髌骨股骨韧带重建术。术前及术后末次随访时临床评估主要包括体格检查、影像学测量以及主观评分。结果:全部11例患者均获得2年以上随访,随访时间平均为34.9个月(25至46个月)。术前所有患者均在屈膝角度小于30°时发生髌骨脱位,末次随访时,所有患者均未再脱位。影像学测量方面,适合角由术前73.4°±17.0°改善至术后-7.1°±5.8°(P<0.01)。外侧髌股角由术前-65.6°±9.4°改善至术后6.1°±2.7°(P<0.01),术后与术前差异均有统计学意义。主观评分方面,Kujala评分由术前平均42.9分提高至术后平均95.2分,差异存在统计学意义。结论:采用以胫骨结节近端移位术为核心的"四合一"联合术式治疗成年人重度习惯性髌骨脱位可以使患者获得满意的短期临床疗效。     

保留与不保留残端重建前十字韧带的前瞻性随机对照研究

 目的 评估保留与不保留残端对重建前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的意义及临床疗效。方法 2010年1月至2012年10月,收治93例残端存留的ACL损伤患者,前瞻性随机将其分为保留组（保留残端）和不保留组（切除残端）。保留组48例,男34例,女14例;平均年龄30.4岁;左侧25例,右侧23例;损伤至手术时间13.5 d;合并内侧半月板损伤7例,外侧半月板损伤16例,内侧副韧带损伤4例。不保留组45例,男33例,女12例;平均年龄28.8岁;左侧22例,右侧23例;损伤至手术时间14.9 d;合并内侧半月板损伤7例,外侧半月板损伤12例,内侧副韧带损伤2例。两组重建ACL移植物均为自体四股腘绳肌腱。术后两组患者分别行膝关节功能评估、稳定性评估、本体感觉功能测量和二次关节镜手术探查。结果 82例患者完成随访,其中保留组42例,随访时间（25.4±1.9）个月;不保留组40例,随访时间（25.2±1.7）个月。IKDC分级：保留组A级32例,B级9例,C级1例;不保留组A级30例,B级8例,C级2例。Lysholm评分：保留组（95.9±5.2）分,不保留组（95.4±1.7）分。Lachman试验：保留组,阴性38例,1度阳性4例;不保留组,阴性36例,1度阳性4例。轴移试验：保留组,阴性37例,1度阳性5例;不保留组,阴性34例,1度阳性6例。KT-1000测量侧-侧差值：保留组（1.1±1.2） mm,不保留组（1.2±0.9） mm。本体感觉测量关节位置觉侧-侧差值：保留组3.6°±1.8°,不保留组3.9°±2.2°。以上指标两组均无明显差异。二次手术探查移植物滑膜覆盖分型,保留组A型11例,B型6例,C型2例,D型2例;不保留组A型10例,B型5例,C型2例,D型2例。结论 保留较不保留残端并使用自体肌腱移植重建ACL对术后膝关节主观功能、稳定性、本体感觉和移植物滑膜覆盖无促进作用。     

同种异体跟腱Y形解剖重建膝关节后外侧复合体治疗重度膝关节后外不稳定

目的 探讨同种异体跟腱Y形解剖重建膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)治疗重度膝关节后外不稳定的手术技术与临床效果.方法 回顾分析2013年6月-2017年8月收治且符合选择标准的12例Fanelli C型陈旧性PLC损伤伴重度膝关节后外不稳定患者临床资料.其中男9例,女3例;年龄...