三维超声斑点追踪技术评价心肌梗死对左室局部收缩功能的影响

目的探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STE)评价急性心肌梗死对左心室局部收缩功能的影响。方法选择57例急性心肌梗死(AMI)患者行单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查,根据结果将心肌梗死节段数≥50%为透壁型心肌梗死组和心肌梗死节段数50%为心内膜下心肌梗死组,24例健康患者为对照组,所有患者行三维超声心动图检查,采用3D-STE测定左室心肌梗死区域心肌应变GAS、GLS、GCS和GRS及室壁运动评分指数(WMSI)。结果不同心肌梗死节段的GAS、GLS、GCS和GRS及WMSI与对照组对比均有显著性差异(P0.001),并与SPECT测定的MIS均良好相关性;ROC曲线分析显示,心肌梗死节段数≥50%心肌应变各指标均有统计学差异,其中以GLS的诊断价值最高[0.82(0.71～0.90),R值0.001,CutOff值-11.6,敏感性70.4%,特异性87.1%]。结论三维超声斑点追踪技术可准确评估心肌梗死程度,并对左心室局部收缩进行有效评价,以GLS为最敏感。     

超声二维斑点追踪技术定量评价尿毒症患者心肌功能

目的:探讨应用超声二维斑点追踪技术(STI)定量评价尿毒症患者心肌功能的价値。方法:尿毒症组(n=45)和健康对照组(n=38)分别行超声心动图,据左室射血分数(LVEF)将尿毒症组分为心功能正常组(n=29,LVEF≥50%)和心功能减退组(n=16,LVEF<50%),应用STI技术测量左室心肌各节段收缩期峰值应变,并计算出心肌整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)。结果:与健康对照组相比,心功能正常组及心功能减退组室间隔、左室后壁明显增厚,左房内径增大(P<0.01);心肌应变比较,心功能正常组与健康对照组相比,心肌整体LS、CS均明显减低(P<0.01),心功能减退组较心功能正常组应变进一步降低(P<0.05)。结论:超声二维纵向、径向及圆周应变能够早期准确评价尿毒症患者心肌功能,其中纵向、径向应变较LVEF更早的发现心肌功能的减低。     

三维造影超声心动图评估左心室功能

目的探讨三维造影超声心动图(C3DE)评估左心室功能的价值。方法对27例心肌梗死患者、17例肥厚型心肌病患者及19名健康志愿者行SPECT、三维超声心动图(3DE)及C3DE检查,对比3种方法测得的左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)的差异及其相关性。结果心肌梗死和肥厚型心肌病患者3DE所测LVEDV和LVESV均小于C3DE、SPECT测值(P均0.05),C3DE与SPECT间LVEDV和LVESV测值差异无统计学意义(P均0.05);心肌梗死患者3DE所测LVEF高于C3DE和SPECT测值(P均0.05),C3DE与SPECT间LVEF测值差异无统计学意义(P0.05)。健康志愿者中,3种方法所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF差异均无统计学意义(P均0.05)。C3DE所测LVEDV、LVESV及LVEF与SPECT测值均呈正相关(r_s=0.95、0.97、0.95,P均0.01)。结论 C3DE可用于评估左心室功能,尤其适用于心肌梗死、肥厚型心肌病等存在心室重塑的患者。     

输卵管妊娠保守手术中支架管应用体会

目的探讨输卵管妊娠保守治疗中应用自制带孔支架管防止输卵管粘连、堵塞之可能性.结果输卵管异位妊娠实施保守治疗中应用带孔支架管间断滴入尿激酶后可明显提高受孕率.结论输卵管妊娠保守手术中应用自制多孔硬膜外导管作为支架管,术后间断推入少量尿激酶,可明显提高受孕率.降低再次输卵管妊娠.尤其适用于输卵管妊娠且同时要求保留生育能力的患者.     

骨髓移植患者肛周感染的预防护理

骨髓移植后对肛门周围的护理是预防感染的重要措施。据文献报道：白血病患者在进行化疗期间肛周感染发生率为６０％。［１］我院自１９８１～１９９２年收治骨髓移植患者１０４例，发生肛周感染３例次，占２．８８％。我们采取的方法是：患者进洁净室前口服非吸收性抗生素，摄入消毒饮食和用１：５０００洗必泰液沐浴；进无菌层流室每次便后用１：２０００洗必泰液冲洗肛周，同时涂２‰洗必泰软膏，对有肛周疾患病史者加用１：５０００高锰酸钾液坐浴。此外，如出现肛周感染则加用紫外线治疗仪照射和红外线烤灯治疗。     

急诊超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例

患者女,77岁。因上腹痛2d,喘憋13h急诊收入我院。体格检查:患者神志清,血压70mmHg/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次∕min,律不齐,可闻及短绌脉,胸骨左缘第3～4肋间可闻及5/6级收缩期吹风样杂音。急查心电图:各导联ST段均弓背抬高;血清心肌酶测定:CK-MB48.7ng/mL,肌红蛋白445ng/mL,肌钙蛋白Ⅰ28.6ng/mL。行急诊超声心动图检查示:左心室室间     

肘静脉穿刺导管术在骨髓移植中的应用

骨髓移植病人采用时静脉穿刺放置导管，可以保证病人大剂量化疗药物、骨髓血安全、准确、及时地输入体内。本文共观察、护理３３例时静脉穿刺放置导管的病人，其中２６例完成了骨髓移植前的大剂量化疗，骨髓血的回输，１５例病人完成了胃肠外营养支持疗法，３３例病人利用该管全部输入了大蒜素等刺激性药物，避免了由外周浅静脉输入大蒜素刺激性药物引起的不良反应，该法简便、易行、安全，病人容易接受。