射波刀立体定向放射治疗在前列腺癌肝转移中的应用

目的:肝脏是前列腺癌常见的内脏转移部位之一,治疗效果较差,是前列腺癌死亡的重要原因,本文观察射波刀立体定向放射治疗(SBRT)对前列腺癌肝转移的疗效、血清PSA的影响以及治疗不良反应。方法:分析2009年6月至2016年9月我院射波刀治疗中心治疗的20例前列腺癌伴肝转移患者,对前列腺癌伴肝转移且病灶1～3个行射波刀SBRT,给予总剂量为36 Gy(30～50 Gy),分割3～5次,处方剂量线范围为72%～94%。按照mRECIST标准进行实体瘤近期疗效评价,采用Kaplan-meier方法分析生存率及疾病控制率,使用常见不良反应评价标准4.0版(CTCAE 4.0)进行治疗反应评级。结果:所有研究患者中,完全缓解(CR)8例(40.0%),部分缓解(PR)9例(45.0%),无变化(SD)2例(10.0%),进展(PD)1例(5.0%),疾病有效率(CR+PR)85%,疾病控制率(CR+PR+SD)95%。14例PSA升高患者中,治疗后10例明显下降,PSA下降率71.4%。治疗后随访4～50个月,中位随访时间为17个月,1、2年总生存期分别为85.0%、15.0%,20例患者的中位生存期16.5个月(95%CI, 12.12～22.88个月)。所有患者对治疗耐受良好,均完成全程放疗,不良反应轻微,治疗毒副反应主要局限于1～2级,未出现3级的毒副反应。结论:射波刀SBRT治疗前列腺癌肝转移安全有效,局部控制率高,可以降低前列腺癌的PSA水平并提高长期生存率,可推荐为临床上优选治疗方案。     

CD133+ U87人脑胶质瘤干细胞放射敏感性和DNA双链断裂损伤修复的实验研究

目的 探讨CD133+ U87人脑胶质瘤干细胞放射敏感性及DNA双链断裂损伤修复的情况。 方法 选择人脑胶质瘤U87细胞系,采用免疫流式分选技术分选出CD133+、CD133-细胞;采用克隆形成实验研究细胞的放射敏感性;采用中性单细胞凝胶电泳实验检测4 Gy X射线垂直照射后不同时间点的DNA双链断裂;采用间接免疫荧光技术检测不同时间点磷酸化组蛋白H2AX（γ-H2AX）荧光灶、Rad51（一种同源重组修复蛋白）荧光灶的表达。 结果 假照射条件下,CD133+细胞克隆的形成率明显高于CD133-细胞（t=3.66,P < 0.01）;CD133+细胞经4 Gy照射后的克隆形成率无明显变化（t=0.71,P > 0.05）,而CD133-细胞经4 Gy照射后的克隆形成率下降（t=2.91,P < 0.05）。4 Gy照射后0.5 h,CD133+、CD133-细胞间尾力矩差异无统计学意义（t=1.44,P > 0.05）,照射后6、24 h,CD133+细胞尾力距下降程度大于CD133-细胞（t=5.31和8.09,P < 0.01）;照射后0.5、6 h,CD133+、CD133-细胞间γ-H2AX灶的表达率差异均无统计学意义（t=0.12和0.99,P > 0.05）,照射后24 h,CD133+细胞的γ-H2AX灶的表达率下降程度大于CD133-细胞（t=4.99,P < 0.01）;照射后0.5 h,CD133+、CD133-细胞间Rad51灶的表达率差异无统计学意义（t=1.12,P > 0.05）,照射后6、24 h,CD133-细胞的Rad51灶的表达率与CD133+细胞相比明显下降（t=22.88和12.43,P < 0.01）,而CD133+细胞无明显变化。 结论 CD133+ U87人脑胶质瘤干细胞具有放射抵抗性,可能与其照射后DNA双链的断裂修复能力较高有关。     

原代培养人肺癌相关成纤维细胞对肺癌细胞放射敏感性影响研究

目的 探讨在体外直接接触共培养条件下人肺癌相关成纤维细胞(CAF)对肺癌细胞系放射敏感性的影响。方法 采用人肺癌组织进行原代培养后获取人肺CAF,采用免疫荧光技术鉴定。CAF与肺癌细胞系A₅₄₉、H₁₂₉₉进行直接接触共培养,采用细胞克隆形成实验观察其对肺癌细胞系放射敏感性的影响。结果 新鲜人肺腺癌经组织块贴壁法原代培养出可稳定传代的CAF,其特异表达α-平滑肌肌动蛋白、波行蛋白和成纤维细胞活化蛋白,而无细胞角质蛋白-18表达。在0 Gy照射时单独组和共培养组A₅₄₉细胞的克隆形成率分别为(20.0±3.9)%和(32.3±5.5)%(P<0.05),H₁₂₉₉细胞的分别为(20.6±3.1)%和(35.2±2.3)%(P<0.05)。单独组和共培养组A₅₄₉细胞的SF₂分别为0.727±0.061和0.782±0.089(P>0.05),H₁₂₉₉细胞分别为0.692±0.065和0.782±0.037(P>0.05);人肺CAF对A₅₄₉、H₁₂₉₉细胞的放射保护增益比分别为1.29和1.25。结论 人肺CAF与肺癌细胞系直接接触共培养后使肺癌细胞放射敏感性降低,原因可能为CAF促进了肿瘤细胞增殖。     

甲状腺髓样癌的放射治疗新进展

甲状腺髓样癌（MTC）是一种源自甲状腺滤泡旁C细胞的神经内分泌肿瘤。 甲状腺髓样癌的初始治疗通常是手术。临床分期较晚的患者,尽管进行了积极的手术治疗,但局部复发风险仍很高。随着辐射技术的改进,足够的放疗剂量可以有效地照射到高危区域,同时最小化周围关键组织结构的受照剂量。因此放射治疗应该是局部晚期甲状腺髓样癌的治疗选择,以提高局部区域控制。