动态肺灌注显像联合常规肺灌注显像结合肺通气显像在急性肺栓塞的初步临床研究

目的：探讨动态肺灌注显像（DPPI）联合V/Q显像对急性肺栓塞（PE）患者诊断价值的初步研究。方法：回顾性分析2020年6月至2021年6月期间,首次在我科行动态肺灌注显像（DPPI）和肺通气/肺灌注显像断层显像（V/Q SPECT）可疑PE的患者,并排除慢性PE、慢性肺部疾病、既往肺动脉高压的患者,最终107例可疑急性或亚急性PE患者纳入本次研究。在DPPI图像上勾画肺的感兴趣区,计算肺平衡时间（LET）。根据V/Q SPECT评估肺灌注缺损占总肺灌注容积的百分比（PPD%）。经临床诊断将患者最终分为PE组和非PE组。分析比较两组间LET、PPD%。结果：最终43例患者临床确诊为急性PE;64例为非PE。PE组下肢静脉血栓发生率和D-Dimer数值均明显高于非PE组（P<0.05）,LET时间明显延长（P=0.003）;PPD%明显大于非PE组（P=0.001）。通过ROC曲线获得DPPI诊断肺栓塞的LET的最佳界值为24.5s,以LET <24.5s判断为非PE,以LET≥24.5s为PE。V/Q诊断PE灵敏度88.4%(38/43),特异性75.0%(48/64),准...     

生活行为综合干预妊娠期糖尿病的效果评价

目的：探讨生活行为综合干预对妊娠糖尿病（GDM）患者临床预后的影响,为完善干预策略提供理论依据。方法：238例GDM患者随机分为对照组和干预组。对照组给予常规健康教育,实验组实施基于健康教育、膳食干预、运动干预、心理干预等生活行为综合干预。SPSS统计学软件分析评价两种干预方法的干预效果。结果：干预前,实验组与对照组基线资料中年龄、怀孕前体重、怀孕前BMI、文化程度、家族史、家庭年收入等均无差异（P&gt;0.05）。干预后,实验组患者BMI、餐后血糖、甘油三酯、总胆固醇较干预前的降低量大于对照组,且均有统计学差异（P&lt;0.05）,但两组患者高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的变化无统计学差异（P&gt;0.05）;干预后,对照组出现早产（29.0%）、巨大儿（20.2%）的概率高于实验组（χ2=5.11, P=0.024; χ2=4.20, P=0.040）,对照组患者并发妊娠高血压（6.5%）的概率高于实验组（3.5%）（P&lt;0.05）。结论：综合干预在患者一般临床结局及改善妊娠相关并发症结局方面均优于对照组,值得进一步在大人群中推广应用。     

院外随访护理模式对糖尿病足病高危患者的影响

目的：探讨院外护理模式对糖尿病足病高危患者的影响,为糖尿病足病的预防和控制提供理论依据。方法选取在本院门诊就诊的糖尿病足病高危患者90例,按照随机数字表随机分为干预组和对照组。对照组患者实施常规糖尿病足健康指导,干预组在对照组基础上实施定期家访,分别在就诊后的3个月,6个月,9个月,12个月进行院外随访护理,比较两组患者的糖尿病足进展情况。结果实施干预1年后,干预组患者的空腹血糖、2 h餐后血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05,P<0.001)。运用生存分析方法分析糖尿病足进展情况,对照组进展为1级及2级以上的例数分别为5例和3例,而干预组则为2例和0例( P<0.05)。结论院外护理模式应用于糖尿病足病高危患者,可以减缓糖尿病足病的发病率,提高患者的生活质量。     

SPECT G-MPI评估左心室射血分数储备对冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT G-MPI)评估的左心室射血分数(LVEF)储备对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月诊断为冠心病, 行负荷+静息SPECT G-MPI提示有心肌缺血, 且在3个月内行冠状动脉造影的住院患者。以17节段5分法, 获得负荷总积分(SSS)和静息总积分(SRS), 计算总差值分(SDS, SDS=SSS-SRS)。采用4DM软件获得负荷和静息状态下LVEF, 计算LVEF储备(ΔLVEF, ΔLVEF=负荷LVEF-静息LVEF)。记录病历系统中再住院MACE情况或每12个月随访1次, 随访终点为患者发生MACE。根据是否发生MACE将患者分为无MACE组和MACE组。采用Spearman相关性分析探讨ΔLVEF与所有MPI参数的相关性。采用Cox回归分析预测MACE的独立影响因素, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测MACE的最佳SDS截断值。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 比较不同SDS组和不同ΔLVEF组MACE发生率的差异。结...     

Establishment of the normal reference values of left ventricular function parameters evaluated by CZT SPECT stress gated myocardial perfusion imaging in low-likelihood of stable coronary artery disease

<正>Objective To establish the normal reference value of left ventricular function parameters by cadmium-zinctellurium(CZT) SPECT stress gated myocardial perfusion imaging(G-MPI) in low-likelihood of stable coronary artery disease(SCAD).Methods From March 2022 to August 2022,348 consecutive SCAD patients(146 males,202 females,age(58±10) years) who underwent exercise or pharmacological stress G-MPI(CZT SPECT)in Beijing Anzhen Hospital,Capital Medical University were retrospectively recruited...     

高龄老年女性风湿性多肌痛1例

风湿性多肌痛(PMR)是一种与其他诊断明确的风湿性疾病、感染、肿瘤无关的,以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的风湿性疾病.该病在临床并不少见,但容易被忽视,或被误诊漏诊.PMR多发于65～79岁的人群,80岁以上高龄老年人发病率随年龄增长逐渐下降.随着我国卫生健康条件的日益提升以及高龄老年人数量的增多,PMR日渐受到重视....     

融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变及临床价值

目的:探讨同机心肌灌注显像和冠状动脉计算机断层摄影术(CT)成像融合影像技术评价冠状动脉病变的功能改变,及其在冠心病诊断中的临床价值。方法:30例可疑或确诊冠心病患者行同机负荷心肌灌注(myocardial perfusion imaging,MPI)和冠状动脉CT成像(coronary tomography coronary angiography,CTCA),负荷心肌灌注和CTCA按常规方法完成,利用融合软件整合冠状动脉解剖与心肌灌注功能影像,所有患者1个月内完成冠状动脉造影。负荷心肌灌注、CTCA和冠状动脉造影图像分别由2位以上有经验的核医学科和影像科、心内科和影像科医师判读;负荷-静息心肌灌注显示心肌"可逆性"缺损判为心肌缺血,显示心肌"不可逆性"缺损判为心肌梗死;冠状动脉造影及CTCA冠状动脉管腔狭窄≥50%定义为有临床意义。结果:基于冠状动脉血管及相应心肌供血区的对应关系,以冠状动脉造影或冠状动脉造影联合负荷心肌灌注作为标准对照,CTCA诊断冠心病的敏感性89.29%(25/28),特异性88.71%(55/62),阳性预测值78.13%(25/32),阴性预测值94.83%(55/58),准确性88.89%(80/90)。MPI诊断冠心病的敏感性70.73%(29/41),特异性81.63%(40/49),阳性预测值76.32(29/38),阴性预测值76.92%(40/52),准确性76.67%(69/90)。MPI/CTCA融合显像诊断冠心病,评价冠状动脉病变功能改变的敏感性96.43%(27/28),特异性90.32%(56/62),阳性预测值81.82%(27/33),阴性预测值98.25%(56/57),准确性92.22%(83/90)。结论:心肌灌注显像和CTCA融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变,与单一影像技术比较,可明显提高冠心病及冠状动脉病变功能异常的诊断效能,并同时提供冠状动脉解剖及心肌血供功能信息,对冠状动脉疾病诊疗有较高的临床价值。     

加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法:选择本院收治的140例DPN气虚血瘀证患者,随机分为对照组和观察组各70例。对照组给予饮食指导、控制血糖、保持血糖平稳,口服甲钴胺片;观察组在对照组治疗的基础上采用加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗。2组疗程均为6周。治疗前后进行神经临床症状和体征评估,并检测治疗前后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。结果:总有效率观察组为92.9%,对照组为80.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组神经功能评分总分、周围神经症状评分和周围神经体征评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组上述指标评分均低于对照组(P<0.01)。2组正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前增加(P<0.01),观察组正中神经、腓总神经的MNCV与SNCV均快于对照组(P<0.01)。结论:加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗DPN气虚血瘀证患者能改善神经症状,提高神经传导速度,临床疗效优于单纯西医治疗。